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陳素文
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

計(jì)劃生育科

宮外孕保守治療會(huì)影響以后懷孕嗎

2023-03-31 18:32播放 :

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視頻內(nèi)容

宮外孕保守治療以后是否會(huì)影響以后懷孕，取決于宮外孕的位置，以及保守治療的效果。宮外孕一般會(huì)有腹部包塊，這個(gè)包塊有可能在輸卵管，也有可能在其他位置。即使通過(guò)保守治療，血HCG值下降，腹腔或輸卵管的包塊減少或消退，但是并不能保證輸卵管完全通暢。

是否會(huì)影響以后懷孕，尤其是保守治療的女性，一定要在保守治療成功后，也就是血HCG恢復(fù)正常，或盆腔包塊、子宮旁包塊消退后，做輸卵管檢查，主要是做輸卵管造影檢查，可以了解保守治療的效果。因?yàn)橛行┍Ｊ刂委煏?huì)影響到輸卵管的通暢度，有的不影響，做輸卵管造影以明確輸卵管是否通暢，才能明確對(duì)懷孕的影響。

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一般情況下，宮外孕進(jìn)行保守治療之后，只要患者身體完全恢復(fù)則可以懷孕。但為了女性的健康，最好在宮外孕治愈3個(gè)月之后再考慮懷孕，且懷孕之前需要進(jìn)行輸卵管造影檢查，...

張毅│北京醫(yī)院

2020/04/29閱讀(4940)

宮外孕保守怎么治療

"宮外孕保守治療需要住院，住院以后應(yīng)用殺胚胎的藥物，常用的藥物有甲氨蝶嶺，口服的有米非司酮，還有殺胚的中藥。但是宮外孕保守治療是有適應(yīng)癥的，只要符合適應(yīng)癥，保守治療的成功率就能夠達(dá)到70%以上。宮外孕保守治療的適應(yīng)癥就是血中的絨毛膜促性腺激素為3000mIU\/mL以下，做B超的時(shí)候盆腔里積液不多，或者是有少量的積液。盆腔里的包塊在3cm以?xún)?nèi)，病人的腹痛不是很?chē)?yán)重，生命體征非常穩(wěn)定的情況下，才能做保守治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/12/03收聽(tīng)(87800)

宮外孕保守治療后多久能再懷孕

"宮外孕保守治療之后3個(gè)月就可以考慮懷孕，但是在懷孕之前，最好做輸卵管的造影檢查，主要的目的是了解雙側(cè)輸卵管是否通暢。如果是患側(cè)這邊的輸卵管已經(jīng)通而不暢，或者是完全阻塞的情況下，建議B超監(jiān)測(cè)排卵。如果是在輸卵管通暢這側(cè)的卵巢排卵，可以選擇性的同房，就會(huì)提高懷孕的機(jī)率。另外，對(duì)于輸卵管保守治療后的病人，在保守治療初期一定要監(jiān)測(cè)血HCG，血HCG完全降到正常之后，才算保守成功。對(duì)于宮外孕保守治療之后，再次懷孕的病人一定要注意排除宮外孕的可能性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/12/10收聽(tīng)(16448)

宮外孕保守治療

"宮外孕的保守治療，即采用化學(xué)藥物治療，主要適用于早期輸卵管妊娠，要求保存生育能力的年輕患者。宮外孕保守治療的適應(yīng)癥是，無(wú)藥物治療的禁忌癥，輸卵管妊娠尚未發(fā)生破裂，妊娠囊直徑≤4cm，血HCG值小于2000IU\/L，沒(méi)有明顯的內(nèi)出血癥狀。保守治療的藥物主要是甲氨蝶呤，主要禁忌癥是生命體征不穩(wěn)定者、異位妊娠破裂者、妊娠囊直徑≥4cm或伴有胎心搏動(dòng)者。一般采用全身用藥，也可以采用局部用藥。甲氨蝶呤的作用是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞的增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

高會(huì)影│保定市第二中心醫(yī)院

2018/10/23收聽(tīng)(93676)

宮外孕保守治療后多久能再懷孕

宮外孕保守治療成功了，來(lái)過(guò)一次正常月經(jīng)，從那天開(kāi)始算徹底治愈。宮外孕保守治療以后，建議一次正常...

王少為│北京醫(yī)院

2023/02/24播放(70318)

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一旦確定患有宮外孕，一般可以保守治療，保守治療后盆腔的包塊吸收需要3-6個(gè)月時(shí)間。所以保守治療...

王揚(yáng)│中日友好醫(yī)院

2023/05/05播放(65478)

宮外孕如何保守治療

"宮外孕保守治療有兩種，一種是藥物保守治療，一種是手術(shù)保守治療。藥物保守治療必須滿(mǎn)足以下條件：一、血HCG小于2000單位；二、彩超提示宮外孕包塊小于4cm；三、患者的一般情況好，沒(méi)有輸卵管宮外孕破裂的情況。上述條件均滿(mǎn)足，才可以藥物保守治療。藥物保守治療一般常用的藥物是一種化療藥叫甲氨蝶呤，根據(jù)患者不同的體重選擇不同的劑量。在臨床上還常常選用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤，以及一些中藥進(jìn)行保守治療。手術(shù)保守治療主要是進(jìn)行腹腔鏡或者開(kāi)腹手術(shù)，保留輸卵管僅僅清除妊娠物即可。不管是什么樣的治療，如果在治療的過(guò)程中患者發(fā)生了宮外孕的破裂，出現(xiàn)失血性休克，必要的時(shí)候都要改成手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

蘭瑞紅│海南省人民醫(yī)院

2018/12/03收聽(tīng)(88420)

宮外孕保守治療

宮外孕保守治療，宮外孕在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為異位妊娠，其保守治療方法，就是采用化學(xué)藥物治療的方法，主要適用于病情穩(wěn)定的宮外孕患者，和保守性手術(shù)后發(fā)生持續(xù)性宮外孕的患者?；瘜W(xué)藥物治療必須用于異位妊娠的確診者，符合下列條件才能采用化學(xué)藥物治療。首先，沒(méi)有藥物治療的禁忌證。其次，輸卵管妊娠未發(fā)生破裂，妊娠囊<4厘米，血HCG<2000U/L，沒(méi)有明顯的內(nèi)出血。主要的禁忌證是生命體征不平穩(wěn)，異位妊娠已經(jīng)破裂，妊娠囊>4厘米，伴有胎心搏動(dòng)、藥物過(guò)敏、慢性肝炎、血液疾病，免疫缺陷、消化性潰瘍是不能使用宮外孕藥物治療的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/15收聽(tīng)(69612)

宮外孕怎么進(jìn)行保守治療

宮外孕的保守治療是相對(duì)于宮外孕的手術(shù)治療而言的，主要是用藥物進(jìn)行治療，有一定的適應(yīng)證。首先要沒(méi)...

劉陽(yáng)│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/12/27播放(36476)

宮外孕保守治療后還能正常懷孕嗎

宮外孕在保守治療成功之后，并不是意味著無(wú)法再正常的懷孕。但是不可否認(rèn)的是，當(dāng)進(jìn)行宮外孕保守治療...

程嬌影│中日友好醫(yī)院

2023/12/14播放(39733)

宮外孕保守治療后能自然懷孕嗎

"宮外孕主要是由于女性輸卵管堵塞、不暢，導(dǎo)致的受精卵在輸卵管、宮腔以外的其他部位著床的一種現(xiàn)象。宮外孕可以采取保守治療，一般會(huì)有一個(gè)對(duì)孕囊吸收的過(guò)程。在保守治療以后，身體調(diào)養(yǎng)得當(dāng)，病人的身體恢復(fù)得好，是可以再次自然受孕的。在下次懷孕的過(guò)程中，一定要到醫(yī)院進(jìn)行孕前檢查，觀(guān)察女性的輸卵管是否通暢，以免再次發(fā)生宮外孕的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/05/21收聽(tīng)(23040)

宮外孕保守治療后還能正常懷孕嗎

"女性宮外孕保守治療后，可以正常懷孕。宮外孕保守治療就是采用中藥、化療藥、米非司酮等藥物殺死胚胎，然后運(yùn)用中藥進(jìn)行活血化瘀、促進(jìn)吸收的治療，胚胎死亡、吸收完全后，只要輸卵管通暢或者對(duì)側(cè)輸卵管通暢，能夠正常受孕。建議在宮外孕保守治療后，最低三個(gè)月再進(jìn)行備孕，備孕的時(shí)候，需要進(jìn)行輸卵管通暢檢查、治療，確定輸卵管通暢后再進(jìn)行備孕，避免有輸卵管阻塞或者通而不暢的情況存在，再次出現(xiàn)宮外孕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王鳳雙│佳木斯市婦幼保健院

2021/06/10收聽(tīng)(17772)

宮外孕保守治療后能自然懷孕嗎

"正常情況下，如果宮外孕保守治療成功以后，女性卵巢恢復(fù)排卵功能，并且有正常的月經(jīng)來(lái)臨，可以自然懷孕。臨床建議宮外孕痊愈以后半年在考慮懷孕，而且女性在懷孕以前要做好產(chǎn)前的各種檢查，以免再次引起宮外孕。如果女性在宮外孕痊愈以后長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有懷孕的情況下，就有可能是由于宮外孕保守治療的過(guò)程中，對(duì)輸卵管造成一定損傷，或?qū)е螺斅压艹霈F(xiàn)堵塞引起，也可能是女性輸卵管本身存在畸形的現(xiàn)象，最好到醫(yī)院做輸卵管的造影查找原因。如果患者存在輸卵管堵塞或者畸形的情況時(shí)，就需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/11收聽(tīng)(19036)

宮外孕保守治療安全嗎

"宮外孕保守治療也不能說(shuō)絕對(duì)的安全，但是這必須要住院進(jìn)行觀(guān)察的，可能有一定的風(fēng)險(xiǎn)，就是做手術(shù)也有風(fēng)險(xiǎn)的，所以不管是宮外孕保守治療，還是做手術(shù)治療，具有嚴(yán)格的指征，如果想選擇保守治療，先要看附件上的包塊情況，包塊必須＜4cm，以及血HCG必須＜2000IU/L，并且本身沒(méi)有藥物的禁忌癥，還有就是腹腔沒(méi)有明顯的活動(dòng)性的出血，這個(gè)前提下才能進(jìn)行宮外孕保守治療，而且保守治療過(guò)程中一定要住院觀(guān)察，不要?jiǎng)×一顒?dòng)，定期再?gòu)?fù)查血HCG的情況，如果下降比較好，包括越來(lái)越小，一般就說(shuō)明治療成功了，所以安全不安全這個(gè)情況要根據(jù)每個(gè)人的具體情況看，一般是比較安全的，因?yàn)榇蠓蛟诮o用保守治療之前，要嚴(yán)格控制指征。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

李?lèi)?ài)杰│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/03/08收聽(tīng)(14904)

宮外孕可以保守治療嗎

"宮外孕可以保守治療，宮外孕保守治療也就是不做手術(shù)，采用化學(xué)藥物治療，主要適用于病情穩(wěn)定的輸卵管妊娠患者，以及保守性手術(shù)以后發(fā)生持續(xù)性異位妊娠的患者?；瘜W(xué)藥物用于宮外孕保守治療，必須用于異位妊娠確診和排除宮內(nèi)妊娠的患者，要符合以下條件才可以采用保守治療：第一、沒(méi)有藥物治療的禁忌癥。第二、輸卵管妊娠沒(méi)有發(fā)生破裂，出血比較少。第三、妊娠囊的直徑要小于4cm。第四、血HCG小于2000U\/L。第五、沒(méi)有明顯的內(nèi)出血。宮外孕保守治療的禁忌癥，如下：第一、生命體征不平穩(wěn)，比如血壓迅速的下降。第二、異位妊娠破裂，有大出血。第三、妊娠直徑大于4cm，或者看到有明顯的胎心搏動(dòng)。第四、對(duì)于化療藥物過(guò)敏的患者，以及有慢性肝病、血液系統(tǒng)疾病、免疫缺陷的患者，就不能夠用保守治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2021/04/08收聽(tīng)(36696)

宮外孕保守三個(gè)月懷孕

"通常情況下宮外孕保守治療，要應(yīng)用的藥物是甲氨蝶呤和米非司酮，同時(shí)再配合中醫(yī)中藥的湯劑治療。這兩種藥，尤其是甲氨蝶呤，它是一種生物制劑，通常用于腫瘤的化學(xué)治療，它適用于宮外孕，是殺胚的作用。這種藥物的應(yīng)用在體內(nèi)完全代謝至正常的水平，最好要達(dá)到六個(gè)月的時(shí)間。在宮外孕術(shù)后三個(gè)月再次懷孕，胚胎的質(zhì)量可能會(huì)受到一定的影響。這種情況要慎重，產(chǎn)前診斷咨詢(xún)中心做詳細(xì)的咨詢(xún)，然后再考慮是否繼續(xù)妊娠。如果繼續(xù)妊娠，要考慮胎兒質(zhì)量，是否會(huì)有畸形風(fēng)險(xiǎn)的可能性。一定要做產(chǎn)前診斷中心的詳細(xì)的咨詢(xún)，再考慮是否繼續(xù)妊娠。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張?jiān)泼?/a>│敦化市第二人民醫(yī)院

2018/06/04收聽(tīng)(57392)

宮外孕保守能自然懷孕嗎

"宮外孕保守治療是否能自然懷孕，需要看輸卵管情況，如果宮外孕的患者常發(fā)生在一側(cè)輸卵管位置，如果這一側(cè)輸卵管有過(guò)宮外孕病史，如果術(shù)后通暢吸收很好，可以自然受孕。宮外孕保守治療后，這一側(cè)的輸卵管絕大多數(shù)功能會(huì)不行，再次懷孕這一側(cè)還有宮外孕的可能。如果另一側(cè)輸卵管正常，宮外孕患者要想備孕可以通過(guò)正常的一側(cè)去備孕，如果正常的那一側(cè)沒(méi)有問(wèn)題，有懷孕可能。如果另一側(cè)輸卵管也有炎癥，這種情況懷孕幾率就不是很大，所以宮外孕保守治療，絕大多數(shù)保守治療的一側(cè)一般是不行的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

李慧慧│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2019/08/28收聽(tīng)(89470)

宮外孕保守后5天同房的影響

"如果宮外孕的病人經(jīng)過(guò)保守治療，第5天的時(shí)候有同房的情況，很可能在外力的作用下，局部會(huì)發(fā)生破裂、出血的可能。所以同房以后，一定嚴(yán)密觀(guān)察是否有下腹部疼痛的情況，一旦出現(xiàn)這種情況，馬上到醫(yī)院診療或者撥打120，讓救護(hù)車(chē)將病人送往醫(yī)院進(jìn)行觀(guān)察或者手術(shù)治療。對(duì)于宮外孕保守治療的病人，臨床上是不可以有性生活的，而且一直到血HCG下降到50單位以下才是安全的。對(duì)于宮外孕的保守治療，臨床上一定要嚴(yán)密觀(guān)察血HCG的變化。如果血HCG呈持續(xù)下降的狀態(tài)，說(shuō)明保守治療是成功的；相反的就是保守治療失敗，需要手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/11/28收聽(tīng)(99312)

宮外孕保守治療期間同房會(huì)懷孕嗎

"宮外孕保守治療期間同房，肯定不會(huì)懷孕，但是宮外孕保守治療期間同房有可能會(huì)造成保守治療失敗，引起輸卵管妊娠，出現(xiàn)流產(chǎn)大出血。也有可能因?yàn)楸Ｊ刂委熎陂g的同房，從而導(dǎo)致宮腔內(nèi)感染加重，對(duì)預(yù)后不好。宮外孕保守治療的基本原理是殺死胚胎，胚胎死亡以后輸卵管妊娠流產(chǎn)出血，然后配合止血和消炎的治療，達(dá)到保守治療的成功。在這個(gè)治療期間，如果有性生活，有可能會(huì)刺激到輸卵管妊娠，引起流產(chǎn)大出血，從而導(dǎo)致保守治療失敗，最終需要手術(shù)止血。在宮外孕保守治療期間，因?yàn)槭桥咛ヒ劳觯宰訉m蛻膜從宮壁發(fā)生剝離，就會(huì)有陰道出血。在陰道流血期間進(jìn)行同房，會(huì)造成女性陰道炎，甚至于引起宮內(nèi)膜炎。宮腔內(nèi)血管開(kāi)放導(dǎo)致炎癥加重，對(duì)預(yù)后非常不良，所以宮外孕保守治療期間嚴(yán)禁同房。同時(shí)，要注意消炎和止血治療，觀(guān)察患者的腹痛和陰道流血情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2021/04/22收聽(tīng)(67096)

宮外孕保守治療期間同房會(huì)懷孕嗎

宮外孕在沒(méi)有完全終止妊娠時(shí)，機(jī)體仍處于懷孕狀態(tài)，此時(shí)宮內(nèi)沒(méi)有妊娠，宮外有妊娠，所以在保守治療期...

吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/12/07播放(42539)

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