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    副作用小的降壓藥有哪些
    
            
    
                 2023-06-02 11:23播放 : 

                
    
                    
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    目前臨床常用的降壓藥物有五大類，其實這五大類降壓藥在臨床上副作用都不太大，都偏小，如利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、ACEI、ARB這5類藥物都在臨床應(yīng)用了幾十年，反復(fù)經(jīng)過臨床驗證，既安全又有效，又能夠降低心血管事件。
    副作用最小的降壓藥可能屬于ARB類，因為這類藥物除了過敏反應(yīng)以外，其他的副作用相對較少，少數(shù)人用鈣離子拮抗劑可能有腿腫發(fā)生、用利尿劑有尿酸升高的現(xiàn)象、用β受體阻滯劑會有心動過緩的現(xiàn)象、用ACEI可能會有咳嗽這些表現(xiàn)。
    總體上，雖然每個藥物都可能有一些不良反應(yīng)發(fā)生，但概率非常低，大多數(shù)人都可以安全使用。如果臨床上遇到不良反應(yīng)，一般都可以逆轉(zhuǎn)，及時調(diào)整為其他的降壓藥物即可。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    副作用小的降壓藥有哪些
    
    
    "高血壓藥物可分為五大類，即ARB類、ACEI類、鈣離子劑拮抗劑、β受體阻滯劑和利尿劑五大類。任何一種降壓藥物都是藥三分毒，對人體有損傷，比如ACEI類，主要是干預(yù)RASS系統(tǒng)，β受體阻滯劑抑制的交感神經(jīng)系統(tǒng)，鈣鐵拮抗劑可擴(kuò)張血管，利尿劑通過利尿作用達(dá)到降壓目的。因此，對于每類病人會根據(jù)實際情況，選擇不同的降壓藥。年輕患者經(jīng)常熬夜，交感時間興奮，這時通常使用β受體阻滯劑降壓，但β受體阻滯劑有些問題，如可使心動跳的慢，叫心動過緩，對于男性會可能會影響到性功能的問題。比如說利尿劑，噻嗪類利尿劑通過利尿作用達(dá)到降壓的目的，但對于某些有心功能不全的患者及高血壓，通過利尿能達(dá)到很好的這個效果。但利尿劑的使用以后會使尿酸增多，增加痛風(fēng)，甚至糖尿病的風(fēng)險。還有鈣離子拮抗劑相對比較平緩，但有部分患者會出現(xiàn)面色潮紅、腿腫這些表現(xiàn)。因此，在選擇降壓藥時，要根據(jù)病人實際情況，通常鈣離拮抗劑對腎功能、糖尿病、對痛風(fēng)作用會相對小，相對比較安全。但鈣離拮抗劑有人吃過后，也會引起心跳慢或面色潮紅的問題，要根據(jù)不同患者臨床情況選擇這樣藥物。并不是某種降壓藥物副作用小，但并不一定適合這部分人群，是要選擇對癥的降壓藥。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:26''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2019/07/01收聽(16226)
    
    
    

    


    
    
    降壓藥的副作用
    
    
    "高血壓是一種慢性病，需要長期服藥來治療，目前臨床常用的降壓藥物，大部分都是非常安全的，在治療過程當(dāng)中，不必有太多的顧慮。既然藥物肯定會有副作用，就簡單來羅列有關(guān)于降壓藥物的副作用，和降壓的機(jī)制、種類是有關(guān)系的，如以下幾種：第一、干咳，一般無痰，沒有發(fā)熱的表現(xiàn)。干咳的情況通常出現(xiàn)在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，也就是俗稱的ACEI類藥物，常見的包括卡托普利、依那普利等。第二、出現(xiàn)頭疼、臉紅、腳踝水腫，這類副作用通常出現(xiàn)在鈣離子拮抗劑，比如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等。第三、出現(xiàn)一過性體位性低血壓、黑蒙甚至?xí)炟剩@類不良反應(yīng)通常出現(xiàn)在服用α受體阻斷劑的患者，常見的包括哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪等。第四、出現(xiàn)雙下肢無力、食欲差、意識模糊，可能是嚴(yán)重的低血鈉、低血鉀的表現(xiàn)，情況通常出現(xiàn)在服用利尿劑的患者，或者含有利尿劑的復(fù)方制劑。夜間的尿量增加，通常也是出現(xiàn)在服用利尿劑的患者。第五、出現(xiàn)男性的乳房發(fā)育，在服用螺內(nèi)酯，也稱為安體舒通，服用之后通常會出現(xiàn)這種情況。第六、出現(xiàn)脈搏、心跳過慢，通常建議服用β受體阻斷劑的患者，比如美托洛爾、比索洛爾等，可以導(dǎo)致負(fù)性肌力、負(fù)性傳導(dǎo)，會導(dǎo)致脈搏心率過慢。第七、出現(xiàn)頭暈、頭疼，原來血壓很高的時候沒有明顯的癥狀，吃上降壓藥，血壓明顯下降會出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適的癥狀，在服用短效藥物以后更容易出現(xiàn)。長效的降壓藥物，是數(shù)周之內(nèi)把血壓逐漸降下來，機(jī)體可以耐受。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/04/28收聽(22922)
    
    
    

    








    
    
    降壓藥副作用
    
    
    "降壓藥物的副作用，降壓藥分成五大類，每一類都有各自特殊的一些副作用，CCB類也就是鈣離子拮抗劑類主要可以引起脛前水腫，也就是下肢水腫，還有反射性的心率增快，個別的人可以出現(xiàn)牙齦增生、脫發(fā)或者是便秘的表現(xiàn)。β受體阻滯劑分成β1受體阻斷劑和α、β阻斷劑，在心血管當(dāng)中應(yīng)用進(jìn)行降壓的治療，對于沒有含有α阻斷作用的β受體阻斷劑，用在雷諾氏征或者雷諾氏現(xiàn)象病人的時候，雷諾氏表現(xiàn)就會加重。有一些病人特別是糖尿病的病人，在使用β受體阻滯劑的時候低血糖所帶來的反射性心率快就看不到了，所以就會漏掉低血糖的這些反應(yīng)，還有氣道高敏的病人，在使用β受體阻滯劑的時候會使得哮喘發(fā)作加重。主動脈瓣重度狹窄、二尖瓣重度狹窄和急性左心衰發(fā)作的狀態(tài)也不適合使用β受體阻滯劑，在慢性心衰治療當(dāng)中β受體阻滯劑具有很重要的地位。ACEI和ARB類都屬于RAS系統(tǒng)抑制劑，ACEI咳嗽的比例比較高，ACEI和ARB這兩類藥物對于準(zhǔn)備妊娠、妊娠和哺乳的病人都不應(yīng)該使用，雙側(cè)腎動脈狹窄是不應(yīng)該使用的，腎小球濾過率<30%的重度腎功能障礙也應(yīng)該小心使用，甚至不應(yīng)該使用。利尿劑在使用的過程當(dāng)中，大量的利尿劑是排鉀利尿劑，所以使用劑量過大會出現(xiàn)低血鉀，也有保鉀利尿劑，所以使用劑量比較大的時候，應(yīng)該排鉀利尿和保鉀利尿聯(lián)合使用，但是現(xiàn)在有一些復(fù)方制劑可以經(jīng)過復(fù)方的搭配變成單片制劑來減低相互的副反應(yīng)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:50''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2020/04/15收聽(79512)
    
    
    

    




    
    
    降壓藥有什么副作用
    
    
    降血壓的藥物一共分為五大類：首先、鈣離子拮抗劑，比如代表藥硝苯地平控釋片、緩釋片，適用于合并腦血管病的患者，但是它的副作用主要有外周水腫、頭暈頭疼、惡心乏力、面部潮紅、過敏、皮疹、剝脫性皮炎，個別病人可以出現(xiàn)心絞疼、心悸、胸悶氣短、便秘腹瀉等等。第二類、常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，比如鹽酸貝那普利、卡托普利等等，副作用主要是皮疹、味覺遲鈍、干咳、眩暈、頭疼、暈厥，還有血管性水腫等等的降壓藥。第三、血管緊張素受體拮抗劑，比如纈沙坦，適用于合并糖尿病的患者，也可以出現(xiàn)頭疼頭暈、咳嗽、腹瀉、惡心、腹痛、乏力等等的副作用，利尿劑作為輕中度高血壓。還有老年人單純收縮壓增高可以應(yīng)用，但是它的副作用主要是有電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)低鉀、低鈉、低鋁、低鈣、低鎂等等，但只要注意小劑量應(yīng)用，一般的問題不大，如果大劑量應(yīng)用利尿劑，會出現(xiàn)血尿酸升高，引起痛風(fēng)、血脂紊亂，誘發(fā)糖尿病等等的問題，還可以造成血脂紊亂。還有一類是β-受體阻斷劑，倍他樂克比較常用，主要適用于心率快的高血壓患者，一般情況下它的副作用就是心率失常，如果用于支氣管哮喘的時候還要特別注意不良反應(yīng)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:03''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
    
        
    2018/04/18收聽(59202)
    
    
    

    












    
    
    副作用小的降壓藥有哪些
    
    
    "臨床上常用的降藥物分為五大類，包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。這些藥物整體的不良反應(yīng)都比較小，因為高血壓的治療是長期的治療，很多患者無論是這些藥哪種可能都需要長期治療，整體來說副反應(yīng)都是比較小的，因此能夠耐受長期來服用。相比較來說副反應(yīng)比較小的見于兩大類，一個是鈣離子拮抗劑，這一類的藥物的特點是沒有絕對的禁忌癥，可以用于任何類型的高血壓，或者是伴有任何基礎(chǔ)疾病的高血壓，即使腎功能不全的患者也可以用，而且是主流的降血壓藥。也有一些不良反應(yīng)，比如患者用藥之后可能會有反跳性的心率增快，會有頭脹、頭疼，長期應(yīng)用一部分病人出現(xiàn)顏面、下肢的浮腫或牙齦的增生，但是不良反應(yīng)大多是比較輕微，或者是表面的可以看到，可以被監(jiān)測到的，也可以耐受的。因此在沒有其他可以選擇的藥物的時候，CCB類降壓藥往往是最后的堡壘。另外，不良反應(yīng)比較小的是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，藥物帶沙坦兩字，這一類藥物病人感覺不到太多的不良反應(yīng)，耐受性都非常的好。但是在一些病人當(dāng)中是禁用的，比如雙側(cè)腎動脈的狹窄、妊娠、腎功能不全，比如已經(jīng)到了尿毒癥期，還沒有透析的患者是不能使用的，除此之外都很安全。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:39''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張妮│北京醫(yī)院
    
        
    2020/04/16收聽(33046)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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