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梁燕
副主任醫(yī)師

天津市第五中心醫(yī)院

感染內(nèi)科

慢性肺炎怎么治

2023-12-23 00:20播放 :

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慢性肺炎通常是因急性肺炎未經(jīng)過正規(guī)的抗生素治療或長期遷延不愈，因此轉(zhuǎn)化成慢性肺炎。出現(xiàn)慢性肺炎，除給予相對應(yīng)的抗生素或?qū)ΠY支持治療外，還需注意適當(dāng)?shù)慕o予激素類藥物或減輕病人的肺纖維化程度。同時給予中成藥物來緩解病人的氣喘、胸悶、咳嗽等癥狀。

慢性肺炎還要改善病人的不良生活習(xí)慣，如吸煙，遠(yuǎn)離空氣污染、保持室內(nèi)空氣清潔，同時增強體質(zhì)、改善營養(yǎng)、注意休息睡眠，以達(dá)到長期的治療效果。

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什么是慢性肺炎

"肺炎指終末氣道肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致，肺炎可按解剖病因以及病程進(jìn)行分類，按病程分類可分為急性肺炎、遷延性肺炎和慢性肺炎，慢性肺炎是指肺炎病程大于三個月的肺炎稱為慢性肺炎，遷延性肺炎指的是病程在1-3個月之間的肺炎，而急性肺炎指的是病程小于一個月的肺炎。引發(fā)慢性肺炎的原因是多樣的，例如營養(yǎng)不良、佝僂病、先天性心臟病或肺結(jié)核的患兒發(fā)生肺炎時一直病程遷延，還有就是病毒感染引起間質(zhì)性肺炎，也容易演變成慢性肺炎。另外，反復(fù)發(fā)生的上呼吸道感染、支氣管炎以及慢性鼻竇炎，均可以成為慢性肺炎的誘因，同時支氣管的異物也可以被忽視，而長期存在肺部而形成慢性肺炎，還有免疫缺陷的患者也容易形成慢性肺炎。"

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肺炎怎么治

肺炎的治療，首先是對因治療。首先大多數(shù)肺炎是由細(xì)菌感染導(dǎo)致，所以很可能需要應(yīng)用抗生素。其次一部分肺炎是由病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體等其他的病原體導(dǎo)致，也可以針對特定的病原體應(yīng)用抗生素或者抗病毒藥物，所以在做細(xì)菌培養(yǎng)或者做相關(guān)的病原學(xué)檢查方面比較重要。肺炎導(dǎo)致的癥狀可以有咳嗽、咳痰，當(dāng)咳痰比較明顯的時候可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用化痰的藥物，口服的可以選擇鮮竹瀝口服液、乙酰半胱氨酸片等等，而靜脈也可以選擇氨溴索注射液。只有當(dāng)咳嗽特別明顯的時候，才可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用鎮(zhèn)咳藥物，不能夠用強力的鎮(zhèn)咳藥物阻止患者的排痰?；颊咭灿锌赡艹龃?、氣促的現(xiàn)象，這時可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用一些平喘的藥物，比如多索茶堿或者是氨茶堿。肺炎的炎癥比較明顯的時候，或者是伴隨著間質(zhì)性肺炎，這時很可能需要應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。另外當(dāng)肺炎影響了呼吸功能，出現(xiàn)呼吸衰竭，也很可能需要應(yīng)用到呼吸機。

語音時長01:35''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/05/03收聽(77292)

肺炎怎么治

"肺炎的治療，主要還是找到肺炎引起的病因，常見肺炎的病因主要是細(xì)菌，還有非典型病原體。這些病原體像小肺炎鏈球菌、支原體、衣原體，還有像金黃色葡萄球菌，以及病毒性的肺炎，在臨床中是非常常見的。在診治之前，要給病人做痰培養(yǎng)或者痰涂片，可以明確找到肺炎的病原體，并可以通過藥敏試驗，能找到相對應(yīng)藥物進(jìn)行治療，這是在病因上的治療。此外，肺炎有很多病人會有全身的感染中毒癥狀，如發(fā)熱。可以給予病人支持治療，解熱鎮(zhèn)痛治療。病人有咳嗽咳痰，要給予鎮(zhèn)咳祛痰治療。嚴(yán)重的病人，可能還會有呼吸困難，要給予病人氧療。還有以前談到的病人會有傳染性，我們要避免和傳染源進(jìn)行接觸，也能起到預(yù)防的作用。得肺炎的病人往往處于高代謝的狀態(tài)，營養(yǎng)支持也是非常重要的。此外，患者要多飲水，既能夠保證水分的丟失，也可以能夠起到積極稀釋、排出痰液的作用，有助于病人的治療。"

語音時長02:23''

張連國│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/10收聽(84720)

嚴(yán)重肺炎怎么治

"嚴(yán)重肺炎考慮強力抗菌消炎藥治療，如果初期階段治療效果不佳，考慮更換抗菌素進(jìn)行治療。肺炎主要是病毒、細(xì)菌以及支原體感染等，臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難、發(fā)熱等不適，通過胸部CT檢查，能夠明確病因。一般抗生素藥物治療10天左右，癥狀能得到控制。處理肺炎的方法，除了積極配合藥物治療之外，還要懂得日常保養(yǎng)，大量喝水，飲食以營養(yǎng)價值高、清淡、易消化的食物為主，不建議吃大補、油膩的食物。更要多注意休息，幫助身體更快的恢復(fù)體力抵抗致病菌的侵襲，從而減短整個治療療程。"

語音時長01:13''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/07/26收聽(64860)

慢性肺炎怎么辦

"慢性肺炎首先應(yīng)該積極的尋找病因，查找是否存在細(xì)菌性感染、病毒性感染或真菌性感染，根據(jù)相應(yīng)的病原體來抗感染治療，具體如下：1、止咳化痰：如果慢性肺炎不存在感染，平時可應(yīng)用止咳化痰藥物對癥治療。2、手術(shù)：如果慢性肺炎合并有因反復(fù)感染發(fā)作而出現(xiàn)的支氣管擴張，必要的情況下需要手術(shù)治療。3、促排痰：對于慢性肺炎合并支氣管擴張的病人，可以使用支氣管舒張劑或霧化吸入療法促進(jìn)痰液排出。4、抗纖維化：如果慢性肺炎引起肺部組織纖維化，要進(jìn)行抗纖維化治療。具體情況需要根據(jù)病情來具體分析治療。"

語音時長01:14''

張家麗│大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2021/06/16收聽(28178)

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慢性肺炎發(fā)病原因是多方面的，主要有病原體清除困難；支氣管、肺結(jié)構(gòu)有異常；吸入異物；老年人形成機...

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2023/02/17播放(87536)

慢性肺炎如何治療

慢性肺炎的治療如下：

1、有發(fā)燒、咳嗽、咳痰等，用抗菌消炎藥物治療；

林慶安│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院

2023/04/12播放(72030)

慢性肺炎怎么治療

"肺炎很少是慢性的，多數(shù)是從感冒或者發(fā)展成氣管炎，再發(fā)展成肺炎，談不上慢性。如果診斷肺炎以后，如果治療及時，經(jīng)過治療基本上都能治愈，也沒有什么后遺癥。如果是慢性肺炎，可能就是沒有及時就診或者用藥的效果不是特明顯，沒有對癥用藥。肺炎時間比較長，可能用藥反復(fù)篩選過幾次了，這時候要盡量的做痰培養(yǎng)，做細(xì)菌學(xué)的檢查，明確這個菌，包括對什么耐藥和對什么敏感，應(yīng)用敏感的抗生素，同時輔助擴管排痰藥，必要的時候也可以用一下霧化，加強排痰，就可以有效的控制，療程可能會適當(dāng)?shù)拈L一些。必要的時候可能還會涉及到做氣管鏡，看看管腔有沒有問題，有沒有腫瘤或者有沒有吸入性的異物，容易反復(fù)同一個部位出現(xiàn)肺炎，經(jīng)過抗炎治療以后，復(fù)查CT后肺部吸收就可以停藥了。"

語音時長01:44''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/21收聽(89796)

慢性肺炎如何治療

"慢性肺炎，首先要了解患者肺部病變的情況以及致病菌，最好能夠?qū)ふ业街虏【羌?xì)菌、病毒還是真菌？如果患者是細(xì)菌感染，選用敏感的抗生素抗感染治療。如果是真菌，就要選用敏感的抗真菌藥物，比如常用的氟康唑、伏立康唑、米卡芬凈等。在療程上，細(xì)菌感染，一般是兩周到一個月左右。真菌藥物，要把肺部的病變完全消散，才可以停藥。細(xì)菌感染，不一定要把感染完全消散，殘留部分也是可以的，后續(xù)的殘留肺部感染，等患者提高機體免疫力，肺部感染也會逐漸好轉(zhuǎn)的。"

語音時長01:23''

張寧│河北省人民醫(yī)院

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患者若換上肺炎一定要積極診療，使肺炎病灶被吸收。因患者在肺炎急性期，若肺炎病灶沒有完全吸收，可...

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慢性肺炎一般情況下不影響壽命，當(dāng)患者的肺CT出現(xiàn)慢性肺炎的臨床表現(xiàn)時，可完善相關(guān)檢查，評估有無致病微生物的感染。如果患者臨床癥狀不明顯，血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)都正常，臨床上不需要藥物的治療。如果患者出現(xiàn)致病微生物的感染，可根據(jù)致病微生物給予相應(yīng)的治療，例如患者出現(xiàn)咳黃痰，白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白出現(xiàn)增加，臨床考慮為細(xì)菌感染，可使用抗生素進(jìn)行治療。如果患者的支原體抗體、軍團(tuán)菌抗體在近期出現(xiàn)四倍以上升高，考慮為近期支原體感染，可根據(jù)病情給予喹諾酮類的抗生素或者大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素進(jìn)行治療。

語音時長01:17''

郭福瑩│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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普通肺炎顧名思義是肺部炎癥，最常見是一些病原微生物引起，如細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體。病因是外...

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"肺炎分很多種，有細(xì)菌性、病毒性的、支原體的，臨床上有很多肺炎，一般都是急性的肺炎。臨床上當(dāng)時用了有效的抗菌素治療以后，很快就會治愈吸收，病灶就吸收了，所以慢性的少。一般慢性的肺炎，要考慮它可能有別的問題或者腫瘤。阻塞性肺炎就反反復(fù)復(fù)在一個部位，它的氣管里面可能有病變，引起引流不暢，形成了阻塞性的肺炎，它就是慢性肺炎?？赡苓€有一類就是機化性肺炎，機化性肺炎治療起來，單方面抗感染治療肯定效果不好，可能還要用一些激素類的藥物來治療好它。"

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李偉│航空總醫(yī)院

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慢性肺炎嚴(yán)重嗎

"慢性肺炎大多是指臨床的炎性癥狀控制為明顯的緩解，同時伴有相應(yīng)的臨床癥狀。在這種情況下，應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)的影像學(xué)評估，明確具體的病變部位，同時應(yīng)該進(jìn)一步明確感染的病原學(xué)，并給予針對性的治療。因此慢性肺炎的嚴(yán)重程度，應(yīng)該對于病人的具體病情進(jìn)行詳細(xì)的分析和判斷，并給予對應(yīng)的評估明確治療方案。所以慢性肺炎的嚴(yán)重程度因人而異，需要結(jié)合具體的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)以及其他的癥狀進(jìn)行系統(tǒng)評估，做出對應(yīng)的判斷。"

語音時長01:06''

張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/07/07收聽(75366)

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一般的肺炎可以治好，并且可以完全吸收。特殊病原菌感染如結(jié)核，結(jié)核急性期可有肺炎表現(xiàn)，干酪性肺炎...

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2023/11/02播放(76100)

慢性肺炎癥狀有哪些

"慢性肺炎是由于既往肺部感染過疾病，沒得到有效治療以后形成的慢性炎癥性表現(xiàn)。在病情平穩(wěn)期慢性肺炎患者不具有任何臨床癥狀，跟正常人一樣。當(dāng)出現(xiàn)急性感染時，可能會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘、發(fā)熱等。對于存在癥狀的慢性肺炎病人，治療重點就是以抗炎對癥治療為主?？梢愿鶕?jù)病原體的細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗生素進(jìn)行治療，同時聯(lián)合止咳祛痰、平喘、退熱等藥物。在平時要提高自身免疫力，防止反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染，從而誘發(fā)慢性肺炎的急性發(fā)作。"

語音時長01:17''

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"慢性肺炎的癥狀，醫(yī)學(xué)上沒有這個慢性肺炎這個名稱，患者可能是想問慢性的肺部感染的癥狀是什么？呼吸道的慢性感染，都會伴有咳嗽、咳痰，或者伴有喘息的癥狀。有的時候慢性疾病，會突然急性加重，就會有發(fā)燒或者咳嗽、喘息的癥狀，比之前發(fā)作比較嚴(yán)重，而且頻率比以前發(fā)作程度較多，這就是慢性肺部感染的癥狀。慢性肺部感染多見于支氣管擴張、肺膿腫、支氣管炎、慢性阻塞性肺病等。這些疾病都是慢性肺部感染的疾病，要根據(jù)病人的不同的情況，進(jìn)行不同的檢查和治療才能夠確定。"

語音時長01:07''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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