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高楓
主任醫(yī)師

太原市中心醫(yī)院

婦產(chǎn)科

宮頸病變?nèi)?jí)是癌癥嗎

2023-10-14 09:31播放 :

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CINⅢ不是癌，但是發(fā)展成癌的比例相當(dāng)大。宮頸病變就是鱗狀上皮病變，分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)，也就是平常所說的輕度不典型增生、中度不典型增生和重度不典型增生。CINⅢ就是常說的宮頸病變Ⅲ級(jí)，是最嚴(yán)重的一種癌前病變，它和癌有時(shí)候難以區(qū)分。

對(duì)于這種重度的不典型增生，要高度重視。通常臨床上發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題以后，要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查來確診。采用的方法是做陰道鏡檢查，在陰道鏡下找到病變部位以后做宮頸錐切，通過錐切病理檢查來確診有沒有癌變的可能。

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宮頸病變?nèi)?jí)不是宮頸癌，但是屬于宮頸的癌前病變，如果不及時(shí)治療進(jìn)行性發(fā)展，可能會(huì)造成宮頸癌變。所以如果病理檢查提示宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)?jí)，建議行宮頸的錐切術(shù)或者行宮頸的利普手術(shù)，宮頸冷刀錐切，切除組織常規(guī)再次送病理檢查明確診斷。如果還是宮頸病變?nèi)?jí)，可以給予3-6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，查TCT及HPV。如果沒有異常，連續(xù)復(fù)查2次以上陰性，可以一年檢查1次。如果年齡比較大的女性，宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)病變?nèi)?jí)，行病理檢查提示還是高級(jí)別病變?nèi)?jí)，則可以行宮頸以及子宮的全切術(shù)。

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宮頸病變?nèi)?jí)一般多久變成癌癥

"從宮頸病變3級(jí)發(fā)展為癌的時(shí)間不固定，如果進(jìn)展快，大概1-2年就可以進(jìn)展為宮頸癌，如果進(jìn)展很慢，大概5-10年，而且并不是所有的癌前病變都會(huì)進(jìn)展為癌。首先要糾正一個(gè)概念，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變3級(jí)也稱為宮頸原位癌，也就是臨期的宮頸癌。所以，宮頸病變3級(jí)事實(shí)上就是一個(gè)局限于基底膜內(nèi)的癌癥。出現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變3級(jí)時(shí)應(yīng)該進(jìn)一步進(jìn)行治療或者進(jìn)一步檢查，多數(shù)采取的措施是宮頸錐切，也就是將宮頸錐形切除。同時(shí)要送病理檢查，了解是否存在宮頸浸潤癌，同時(shí)還要了解內(nèi)外切緣是否有病變。如果有宮頸浸潤癌或者內(nèi)外切緣仍有病變時(shí)要進(jìn)一步擴(kuò)大手術(shù)范圍，或者根據(jù)病變的程度選擇下一步治療方案。建議每年進(jìn)行體檢，定期做婦科檢查，已婚女性建議每年做一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)進(jìn)一步做病理學(xué)檢查。日常生活中要注意休息，避免勞累。"

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宮頸三級(jí)病變?cè)趺粗委?/a>

"如果宮頸經(jīng)過病理診斷為三級(jí)病變，建議臨床上建議做宮頸的錐形切除手術(shù)。最好是在月經(jīng)干凈3-7天不要同房，檢查白帶常規(guī)正常的情況下，并且要做血常規(guī)、凝血時(shí)間、心電圖的檢查。如果都正常，建議可以做宮頸的錐形切除手術(shù)。宮頸的三級(jí)病變主要是癌前病變，在臨床上要給予重視，即使是做了錐切手術(shù)，也要將切除的組織物送病理化驗(yàn)，主要是了解是否已經(jīng)切干凈病變的組織。如果沒有切干凈，需要再做一次手術(shù)。如果已經(jīng)切干凈，建議每半年做一次TCT以及HPV的化驗(yàn)檢查，了解宮頸局部是否還有病變或者是否有高危型HPV的感染。"

語音時(shí)長01:15''

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"宮頸三級(jí)病變?cè)谂R床上往往就是ClN3，也就是高級(jí)別的癌前病變。這種情況并不是癌癥，只是癌前病變，距離癌癥還有一段時(shí)間，經(jīng)該期間發(fā)展才能轉(zhuǎn)為癌癥。所以對(duì)于宮頸的高級(jí)別病變，在臨床上一定要盡快干預(yù)。比如可以做宮頸的錐形切除手術(shù)，切除的組織物一定要送病理化驗(yàn)。除了了解病變的程度之外，還要了解切緣是否已經(jīng)切干凈。如果已經(jīng)切干凈，還要定期檢查。建議術(shù)后三個(gè)月還要做宮頸癌的篩查，也就是做TCT的化驗(yàn)和HPV的檢查，了解是否仍然有高危HPV感染。如果沒有切干凈，建議盡快再切一次。"

語音時(shí)長01:16''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/03/06收聽(48542)

宮頸活檢病變?nèi)?jí)多久成為癌癥

"宮頸病變?nèi)?jí)如果不治療，隨診觀察，部分女性患者可能12個(gè)月以后可變成宮頸癌。對(duì)于宮頸病變?nèi)?jí)，一定要及時(shí)診斷，及時(shí)治療。宮頸癌從一定程度上是可以預(yù)防的癌癥。針對(duì)HPV的預(yù)防，目前有HPV疫苗可以選擇，患者需及時(shí)檢查宮頸TCT和HPV，必要時(shí)行陰道鏡下宮頸多點(diǎn)活檢，明確診斷，以除外宮頸癌前病變。如果有宮頸癌前病變，一定要及時(shí)治療，可將病變阻斷在癌前階段，不至于發(fā)展成為癌。宮頸三級(jí)病變可以行子宮頸椎切手術(shù)治療，切除的宮頸組織要做病理組織學(xué)檢查，若有癌變的傾向，需要切除子宮。"

語音時(shí)長01:11''

趙曉東│北京醫(yī)院

2020/05/13收聽(73858)

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2023/03/21播放(45884)

宮頸病變會(huì)成癌癥嗎

"宮頸病變后也可能會(huì)演變成癌癥，部分患者出現(xiàn)宮頸病變后若不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致疾病反應(yīng)更加嚴(yán)重，從而產(chǎn)生癌癥。宮頸病變就是一種癌前病變，跟癌癥只有一線之隔，是上皮內(nèi)瘤變問題，包括很多不同類型的疾病，比如宮頸不典型增生、原位癌，都被統(tǒng)稱為癌前病變。出現(xiàn)宮頸病變后，要注意及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，判斷身體情況，可以定期去醫(yī)院進(jìn)行HPV和TCT檢查，確診疾病問題。宮頸病變?cè)谵D(zhuǎn)變的過程中會(huì)自行回轉(zhuǎn)，也可能會(huì)出現(xiàn)宮頸癌問題，注意隨時(shí)觀察身體表現(xiàn)，做好相關(guān)預(yù)防工作，以免對(duì)身體產(chǎn)生危害。"

語音時(shí)長01:09''

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語音時(shí)長01:07''

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"大部分宮頸癌前病變Ⅰ級(jí)不會(huì)發(fā)展成癌，如未及時(shí)隨診與治療，最終可變成宮頸癌，癌變時(shí)間約需幾年或更長時(shí)間。通常宮頸癌先從HPV感染開始，經(jīng)過宮頸癌前病變Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)病程變化，最終進(jìn)展為宮頸癌，發(fā)展過程較漫長，需要幾年甚至更長時(shí)間。在此期間，若定期進(jìn)行宮頸TCT與HPV檢查，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理可阻斷癌前病變階段，不至于發(fā)展成為癌，所以宮頸癌是可預(yù)防病變。宮頸癌前病變Ⅰ級(jí)的患者應(yīng)定期做婦科檢查，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病理檢查，患者要改變生活習(xí)慣，提高機(jī)體的免疫力來加強(qiáng)自身的健康。"

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