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夏娜
副主任醫(yī)師

湖北省婦幼保健院

婦科

40多天沒(méi)來(lái)月經(jīng)怎么回事

2023-07-16 15:05播放 :

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大部分女性月經(jīng)來(lái)潮周期為28天左右，在21-34天屬于正常范圍。如果小于這個(gè)時(shí)間，如2次月經(jīng)第1天的間隔時(shí)間小于21天或大于35天，可能屬于異常情況，導(dǎo)致40多天沒(méi)有月經(jīng)來(lái)潮的原因通常如下：

1、懷孕：育齡期且有性行為的女性，如果平時(shí)月經(jīng)較為規(guī)律，如周期為28天左右，40多天未出現(xiàn)月經(jīng)來(lái)潮，應(yīng)排除是否有懷孕的可能；

2、內(nèi)分泌失調(diào)：沒(méi)有性生活，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，此次40多天沒(méi)來(lái)月經(jīng)，可能有內(nèi)分泌失調(diào)、月經(jīng)延遲或者因平時(shí)作息不規(guī)律、近期壓力較大等；

3、其它原因：某些女性月經(jīng)來(lái)潮周期相對(duì)較長(zhǎng)，通常延遲超過(guò)7天以上，甚至1.5-2個(gè)月才來(lái)1次月經(jīng)，需及時(shí)去醫(yī)院檢查，評(píng)估是否伴有多囊卵巢綜合征等疾病。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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"月經(jīng)來(lái)了40多天是不正常的，不叫月經(jīng)，是異常的子宮出血。出現(xiàn)異常子宮出血的原因是比較多的，最常見(jiàn)的就是內(nèi)分泌失調(diào)，是由沒(méi)有排卵或者稀發(fā)排卵引起的，需要做B超的檢查，并且查性激素六項(xiàng)和甲狀腺激素。如果是甲狀腺疾病引起的，就治療原發(fā)病，就是治療甲亢或者甲減。如果是高泌乳素血癥引起的，就需要應(yīng)用溴隱亭治療。如果是多囊卵巢綜合征引起的不規(guī)則陰道流血，就需要調(diào)經(jīng)促排卵治療。另外，還有一個(gè)原因就是腫瘤引起的，比如黏膜下子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜癌前病變或者子宮內(nèi)膜癌等原因引起的，就需要做手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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"多數(shù)女性在懷孕40多天時(shí)，會(huì)出現(xiàn)有晨起惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道不適，或者也會(huì)出現(xiàn)有尿頻、乳房脹痛、渾身疲乏無(wú)力等的不適現(xiàn)象，由于懷孕后女性體內(nèi)的孕激素增高，而出現(xiàn)的不適感覺(jué)反應(yīng)，是一種正常的生理現(xiàn)象。有少部分的女性在懷孕40多天時(shí)，由于對(duì)激素升高不明顯，也可能不會(huì)有明顯的早孕反應(yīng)和平時(shí)未孕期相差不大。這種情況要去醫(yī)院做B超、化驗(yàn)?zāi)蛉焉镌囼?yàn)或者抽血查HCG，根據(jù)末次月經(jīng)的時(shí)間和B超的檢測(cè)結(jié)果，推測(cè)預(yù)產(chǎn)期的時(shí)間。在懷孕40多天，當(dāng)出現(xiàn)不適的情況，也要注意適當(dāng)?shù)男菹?，飲食要合理，少食多餐，滿足胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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50多天沒(méi)來(lái)月經(jīng)怎么辦

"50多天沒(méi)來(lái)月經(jīng)，首先看有沒(méi)有可能懷孕，去做婦科B超，或者是查血的HCG，或者是驗(yàn)?zāi)虻腍CG，排除是否有懷孕之后，再看有沒(méi)有可能是導(dǎo)致的月經(jīng)失調(diào)，這種情況下需要看子宮內(nèi)膜的厚度，通過(guò)B超來(lái)檢測(cè)。還有就是查血的激素六項(xiàng)，看看女性激素水平有沒(méi)有變化，排除了所有的器質(zhì)性病變、懷孕等等，然后就可以用藥物來(lái)調(diào)理月經(jīng)，調(diào)理月經(jīng)一般是用復(fù)合避孕藥，目前常用的有達(dá)英-35、優(yōu)思明、優(yōu)思悅一類的藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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2023/05/16播放(26766)

50多天沒(méi)來(lái)月經(jīng)怎么辦

"如果患者平素月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)50天沒(méi)有來(lái)潮，首先必須要檢查尿妊娠試驗(yàn)或者血絨毛膜促性腺激素，排除懷孕的可能。排除懷孕之后重點(diǎn)要檢查彩超，主要觀察彩超提示子宮內(nèi)膜的厚度，如果子宮內(nèi)膜厚度達(dá)到1.0cm，就提示患者近期會(huì)有月經(jīng)來(lái)潮，這種情況不需要進(jìn)行任何處理，等待月經(jīng)來(lái)潮就可以了。如果子宮內(nèi)膜厚度小于0.8cm，可以選擇使用黃體酮促進(jìn)月經(jīng)來(lái)潮，一般可以使用口服黃體酮，1天200mg，連續(xù)用6天，或者肌注黃體酮，1天20mg，連用3天，停藥一周之內(nèi)就會(huì)來(lái)月經(jīng)，來(lái)月經(jīng)之后可以觀察下次月經(jīng)情況，如果下次月經(jīng)正常來(lái)潮，就提示月經(jīng)已經(jīng)恢復(fù)正常的周期，不需要特殊處理。如果連續(xù)2個(gè)月或2個(gè)月以上月經(jīng)推遲，就必須要根據(jù)患者的具體情況來(lái)選擇系統(tǒng)的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

2018/07/19收聽(tīng)(71692)

月經(jīng)10多天沒(méi)來(lái)嚴(yán)重嗎

"月經(jīng)10多天沒(méi)來(lái)，要查找原因給予處理。一般不會(huì)是特別嚴(yán)重的疾病，有時(shí)與妊娠相關(guān)，有時(shí)與特異內(nèi)分泌疾病相關(guān)，需要做出鑒別和處理。首先要檢查血尿HCG除外妊娠可能，必要時(shí)要進(jìn)一步除外宮外孕、胚胎停育等特殊情況。除外妊娠之后，要檢查女性性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能，除外多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、卵巢功能早衰等特異內(nèi)分泌疾病。除外這些特殊情況，偶然的月經(jīng)推遲常常與女性精神心理因素相關(guān)，比如考試緊張、工作壓力大、心情不好等。一般需要做B超測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度，如果子宮內(nèi)膜較厚，給予孕激素類藥物促月經(jīng)來(lái)潮。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

趙曉東│北京醫(yī)院

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月經(jīng)10多天沒(méi)來(lái)嚴(yán)重嗎

"月經(jīng)10多天沒(méi)有來(lái)，并不是很嚴(yán)重，但是如果是育齡期的婦女，先要確定一下是不是懷孕了。這個(gè)時(shí)候不管用驗(yàn)孕棒，還是做B超，如果懷孕，都能夠查出來(lái)。如果確定沒(méi)有懷孕，可能是由于內(nèi)分泌失調(diào)所造成。女性月經(jīng)受很多因素影響，很容易造成月經(jīng)推遲，比如勞累、熬夜、精神壓力大、夜間睡眠不好，還有受涼、驚嚇以及地域改變，都可能會(huì)造成暫時(shí)性內(nèi)分泌失調(diào)。出現(xiàn)月經(jīng)不來(lái)，所以這個(gè)時(shí)候可以到醫(yī)院調(diào)經(jīng)治療，同時(shí)要改變不良的生活方式。"

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"產(chǎn)后隨著子宮蛻膜的脫落，還有血液以及壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出體外，我們稱為惡露。根據(jù)惡露的顏色以及惡露內(nèi)容物的不同，惡露分為血性惡露、漿液性惡露以及白色惡露。正常惡露有血腥味，沒(méi)有臭味，持續(xù)時(shí)間在4-6周左右，總量會(huì)在250ml-500ml左右。如果出現(xiàn)有胎盤、胎膜的殘留或者有產(chǎn)褥期的感染，惡露排出的時(shí)間會(huì)有所延長(zhǎng)。在產(chǎn)后42天惡露就應(yīng)該干凈了，如果產(chǎn)后40多天還有陰道出血要考慮有胎盤、胎膜的殘留，建議要做超聲檢查了解宮腔內(nèi)是否有組織物殘留。如果有少量的蛻膜組織殘留可以給予益母草的藥物進(jìn)行促宮縮的治療，殘留組織就會(huì)排出，如果有很多的胎盤組織或者有血流信號(hào)要進(jìn)行清宮手術(shù)。"

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"懷孕40多天頭暈有以下原因：第一、可能是此期間激素水平增高，尤其絨毛膜促性腺激素和孕酮水平增高，出現(xiàn)早孕反應(yīng)，女性可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐或者頭暈等的情況，是正常的早孕反應(yīng)。第二、可能女性在懷孕40多天的時(shí)候出現(xiàn)感冒的情況，出現(xiàn)發(fā)熱、疲乏、無(wú)力、頭暈等的情況。因此當(dāng)女性在懷孕40多天出現(xiàn)頭暈的時(shí)候，應(yīng)該注意適當(dāng)?shù)男菹ⅲ３中那榉潘?，不要?jiǎng)诶?，飲食上少食多餐，多吃水果有利于緩解頭暈，若經(jīng)對(duì)癥處理后不能緩解，女性需要及時(shí)去醫(yī)院行婦科B超檢查，及抽血查絨毛膜促性腺激素等，排除妊娠合并癥。"

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"如果懷孕40多天的時(shí)候出現(xiàn)肚子增大的現(xiàn)象，在臨床上可能和懷孕沒(méi)有關(guān)系。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候子宮內(nèi)即使是雙胞胎的情況下，也不可能進(jìn)入到腹腔當(dāng)中，所以在臨床上肚子大跟懷孕似乎關(guān)系不大，可以做B超檢查來(lái)了解是否是由于卵巢的巨大囊腫而引起的肚子增大。另外，有人在計(jì)劃懷孕的時(shí)候就開(kāi)始在飲食上加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，活動(dòng)量減少，也有可能是因?yàn)樵趹言兄笥旨訌?qiáng)了營(yíng)養(yǎng)，并且活動(dòng)減少、代謝減慢，所以就出現(xiàn)了脂肪堆積的現(xiàn)象。由于腹壁相對(duì)比較松弛，所以容易導(dǎo)致脂肪堆積在腹部，就可能會(huì)導(dǎo)致肚子出現(xiàn)增大的現(xiàn)象，通過(guò)檢查就可以在臨床上明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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