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徐剛
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

腫瘤放療科

乳腺癌先化療再手術(shù)屬于什么期

2023-05-26 15:23播放 :

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先化療再手術(shù)，一般是病人想要保乳，所以先化療，讓病灶變小了再手術(shù)。有的時(shí)候是中期，肯定不是一期，因?yàn)橐黄诘牟∪瞬≡钶^小。

但是要想做保乳手術(shù)，得看病灶和乳腺的比例。如果本來(lái)乳腺就挺小，病灶切掉之后，乳腺會(huì)變形，保乳就很難，可能也要做先化療再手術(shù)。

但是一般建議乳腺癌一期的病人在能掌控的情況下，可以手術(shù)切除，哪怕后期再做乳腺再造或者改良都行。

乳腺癌的先化療再手術(shù)，一般用于中期。由于覺(jué)得手術(shù)困難或保乳困難，將病癥轉(zhuǎn)化成可切除、可轉(zhuǎn)化、可保乳，主要為保乳更方便。但是如果要進(jìn)行改良根治術(shù)，也就是先讓病灶變小，再做改良根治，則不值當(dāng)，先化療再手術(shù)主要為了保乳。

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"一般乳腺癌先化療再手術(shù)大部分屬于2期和3期，乳腺癌先化療再手術(shù)就是所謂的新輔助化療，也就是通過(guò)化療的方式，把乳腺癌的分期降期，從3期降到2期，甚至1期，然后從2期降到1期。這樣再通過(guò)手術(shù)根治的方式，達(dá)到術(shù)后的分期在1期或者2期，這樣患者治愈率就比較高。所以如果乳腺癌不能直接手術(shù)的情況下，采取先化療的方式，一般在2期和3期之間。一般4期的可能性不大，因?yàn)?期就不需要手術(shù)了，因?yàn)橥砥谑中g(shù)沒(méi)有意義。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

鄭祥│銅陵市立醫(yī)院

2021/06/19收聽(tīng)(51236)

乳腺癌先化療還是先手術(shù)

"乳腺癌患者是先化療還是先手術(shù)，要根據(jù)腫瘤大小或腫瘤分期情況來(lái)決定。對(duì)于大多數(shù)乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，通常是先做手術(shù)再做化療，比如先行乳癌改良根治手術(shù)，等到手術(shù)結(jié)束后根據(jù)病理結(jié)果，決定患者是否做化療，或做其他的輔助治療等。如果患者腫瘤發(fā)現(xiàn)較晚或局部晚期乳腺癌，可以考慮先化療再手術(shù)。直接做手術(shù)腫瘤較大、較晚切不干凈，腫瘤切除手術(shù)后可能很快就有腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，可以考慮先做化療，在化療后腫瘤有縮小，說(shuō)明腫瘤對(duì)化療藥物是敏感的、有效的，做手術(shù)能夠?qū)⒛[瘤完整切除干凈，手術(shù)后輔助治療藥物選擇，就比較好選了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/04/24收聽(tīng)(13216)

乳腺癌先手術(shù)還是先化療

"乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，如果是乳腺癌早中期的病人，一般情況下主張先手術(shù)再進(jìn)行化療。如果是中晚期的乳腺癌病人，乳腺癌腫瘤比較大，或者發(fā)生了淋巴轉(zhuǎn)移。對(duì)于中晚期的乳腺癌病人，最好的方法是先進(jìn)行化療，將腫瘤控制，腫瘤可以縮小，做手術(shù)的時(shí)候難度降低，手術(shù)的時(shí)候也容易將惡性腫瘤徹底的切除干凈。不同時(shí)期的乳腺癌，選擇手術(shù)和化療的治療方法是有所區(qū)別的。早期的乳腺癌病人如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，單純通過(guò)根治性手術(shù)切除，就可以徹底治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2020/04/29收聽(tīng)(22372)

乳腺癌先化療還是先手術(shù)

乳腺癌先化療還是先手術(shù)根據(jù)具體情況而定，具體如下：1、乳腺癌是Ⅰ期的乳腺癌，病灶只是局限在乳房?jī)?nèi)，經(jīng)過(guò)完善的檢查確定其他地方?jīng)]有轉(zhuǎn)移，可以直接手術(shù)。做完手術(shù)以后根據(jù)是否有高危因素，再?zèng)Q定后續(xù)的輔助治療。2、如果乳腺癌出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并且轉(zhuǎn)移的數(shù)量比較大，甚至融合成團(tuán)，先做輔助的化療，讓病灶能夠比較好的退縮。在病灶很小的情況下再開(kāi)刀，這樣手術(shù)的效果更好，患者治愈的希望能夠大大提高。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

呂東來(lái)│中國(guó)人民解放軍第901醫(yī)院

2021/04/28收聽(tīng)(58232)

乳腺癌先化療還是先手術(shù)

乳腺癌患者進(jìn)行化療和手術(shù)的先后順序如下：

1、早期患者如具有手術(shù)條件，一般首先進(jìn)行...

劉真真│河南省腫瘤醫(yī)院

2023/05/08播放(82888)

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"先化療后手術(shù)的治療方法，主要是適用于中晚期的乳腺癌。因?yàn)橹型砥诘娜橄侔┗颊叩哪[瘤比較大或者范圍比較廣，經(jīng)常都伴有遠(yuǎn)處或者是近處的轉(zhuǎn)移。直接手術(shù)沒(méi)有辦法完全切除腫瘤，或者手術(shù)對(duì)患者的身體創(chuàng)傷比較大，而且無(wú)法達(dá)到理想的治療效果。手術(shù)前進(jìn)行化療，也稱(chēng)為新輔助化療，其作用主要有以下幾個(gè)方面：一、縮小腫瘤的范圍：可以縮小腫瘤的大小或者范圍，使手術(shù)切除的更加徹底，手術(shù)效果更好，創(chuàng)傷更小，減少了腫瘤的復(fù)發(fā)率。二、提高化療效率：手術(shù)前供應(yīng)腫瘤的血管和淋巴管還沒(méi)有受到手術(shù)的損傷，這樣就可以提高化療的療效。三、減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的幾率：化療藥物在體內(nèi)會(huì)形成一定的濃度，可以減少腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的幾率。所以，手術(shù)前先進(jìn)行化療是針對(duì)不同腫瘤、不同分期所制定的一個(gè)治療方式。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

張小冬│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/06/10收聽(tīng)(41434)

為什么乳腺癌要先化療后手術(shù)

乳腺癌治療先化療后手術(shù)的原因主要有以下幾點(diǎn)：

1、檢測(cè)乳腺癌對(duì)化療藥物敏感性，如果...

陳綿齡│廣州市第一人民醫(yī)院

2023/07/24播放(56132)

乳腺癌先手術(shù)和先化療的區(qū)別

乳腺癌先手術(shù)和先化療的區(qū)別，主要是根據(jù)病情進(jìn)行判斷，如果是早期的乳腺癌，一般先進(jìn)行手術(shù)，而如果...

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2024/04/28播放(37183)

乳腺癌先化療后手術(shù)的好處

乳腺癌先化療再手術(shù)，通常稱(chēng)為新輔助化療，其優(yōu)勢(shì)如下：

1、先化療可以觀(guān)察化療藥物的...

馬波│浙江醫(yī)院

2023/01/30播放(72658)

乳腺癌讓先化療再手術(shù)是嚴(yán)重嗎

"乳腺癌先化療再手術(shù)是指所謂的新輔助化療以后，再實(shí)施手術(shù)切除的情況，不一定是嚴(yán)重，但是也是為了防止乳腺癌進(jìn)一步擴(kuò)散，或者當(dāng)患者有保乳手術(shù)的時(shí)候可以先化療，腫瘤縮小降期以后再實(shí)施保乳手術(shù)。同時(shí)針對(duì)腫瘤比較大，如腫瘤大于3cm或者5cm，同時(shí)合并腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況的時(shí)候，可以做新輔助化療，腫瘤縮小降期以后再實(shí)施根治性的手術(shù)切除，目的是為了防止乳腺癌進(jìn)一步發(fā)生擴(kuò)散。所以乳腺癌新輔助化療以后再手術(shù)，并不一定意味著是病情嚴(yán)重的情況，有時(shí)是為了滿(mǎn)足病人有保乳意愿的患者，實(shí)施保乳的需求。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2021/03/16收聽(tīng)(93762)

乳腺癌先化療后手術(shù)的好處

"乳腺癌先化療后手術(shù)，在醫(yī)學(xué)上又叫做乳腺癌的新輔助化療。新輔助化療可以使，原來(lái)不可能進(jìn)行手術(shù)的局部晚期乳腺癌，轉(zhuǎn)化為可以手術(shù)的乳腺癌。新輔助化療應(yīng)用的理由，還包括手術(shù)前腫瘤降期，使更多的患者獲得保乳手術(shù)機(jī)會(huì)，可以在體內(nèi)評(píng)價(jià)化療的有效性，并且在理論上可以對(duì)遠(yuǎn)處未轉(zhuǎn)移的病灶進(jìn)行早期的治療。當(dāng)然新輔助治療也有缺點(diǎn)，比如可能延誤手術(shù)的時(shí)機(jī)，影響患者的心理狀態(tài)。同時(shí)臨床和影像評(píng)價(jià)原發(fā)灶并不是最佳的方式，可能丟失腫瘤預(yù)后的相關(guān)信息。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

曾劍鋒│福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2018/05/21收聽(tīng)(36796)

乳腺癌先化療再手術(shù)是好是壞

"乳腺癌的患者，如果瘤體比較大，大于5cm，或者表現(xiàn)為乳房皮膚的桔皮樣的改變，說(shuō)明腫瘤累及到了皮下的淋巴管。另外就是合并的腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移或者融合。這種情況下是介于Ⅱ期和Ⅲ期之間的乳腺癌，應(yīng)該選擇術(shù)前的新輔助化療之后再進(jìn)行手術(shù)。也就是所說(shuō)的先化療再手術(shù)。這種情況下，可以降低乳腺癌的臨床分期，為手術(shù)治療做充分的準(zhǔn)備，也便于手術(shù)當(dāng)中徹底地切除病變，以及進(jìn)行相關(guān)區(qū)域的淋巴結(jié)的清掃，能夠明顯的提高乳腺癌的治愈率，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，降低了手術(shù)以后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的時(shí)間。在新輔助治療之后，手術(shù)之后，也需要進(jìn)行輔助的靜脈化療和內(nèi)分泌治療。這種方案是非?？扇〉?。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/12/07收聽(tīng)(29844)

乳腺癌先化療再手術(shù)是好是壞

乳腺癌的化療分為術(shù)前新輔助化療及術(shù)后化療?；颊哌M(jìn)行術(shù)前化療還是術(shù)后化療根據(jù)患者具體病情而定。部...

閻曉路│河北省人民醫(yī)院

2023/06/13播放(67766)

乳腺癌化療屬于什么期

乳腺癌需要化療的情況下，至少是二期的情況，屬于淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，腫瘤是T2以上的腫瘤。因?yàn)橹挥邪l(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者腫瘤在T2以上，根據(jù)乳腺癌治療指南，才需要術(shù)后的輔助化療。晚期的乳腺癌，比如乳腺癌發(fā)生了肺轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移，就是乳腺癌四期的情況，也是需要化療的。這個(gè)時(shí)候化療屬于姑息性化療，主要是減輕痛苦，延長(zhǎng)壽命為主要目的。手術(shù)以后的化療屬于輔助化療，目的是減少?gòu)?fù)發(fā)，盡量的延長(zhǎng)患者的無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

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乳腺癌能否先手術(shù)

"對(duì)于乳腺癌，在外科治療上首選手術(shù)根治切除或改良根治，但前提是沒(méi)有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。因?yàn)槿橄侔└鶕?jù)腫瘤的大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目多少，以及是否伴有遠(yuǎn)處組織或臟器，比如肝、肺、骨轉(zhuǎn)移，分成Ⅰ-Ⅳ期，Ⅳ期屬于晚期乳腺癌，也就是出現(xiàn)肝、肺、骨重要組織和臟器的轉(zhuǎn)移，通常此時(shí)不適合做手術(shù)治療，因?yàn)殡y以達(dá)到手術(shù)根治切除目的，通常首選化療。在臨床上，多數(shù)乳腺癌患者處于早期，或進(jìn)展期，也就是經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)肝、肺、骨等重要組織臟器轉(zhuǎn)移，所以絕大多數(shù)患者在沒(méi)有出現(xiàn)遠(yuǎn)處組織臟器轉(zhuǎn)移的時(shí)候，首選手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2021/02/05收聽(tīng)(38182)

乳腺癌先化療再手術(shù)是晚期嗎

一般來(lái)說(shuō)乳腺癌的病人先給予化療再進(jìn)行手術(shù)，并不意味著乳腺癌已經(jīng)到了晚期的階段。通常情況下當(dāng)乳腺癌的癌癥病灶比較大，或者伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時(shí)候，需要在手術(shù)之前進(jìn)行術(shù)前的新輔助化療。通過(guò)新輔助化療的治療措施，可以使乳腺癌的癌癥病灶或者腋窩淋巴結(jié)病灶進(jìn)一步減輕和縮小。治療目的是提高手術(shù)根治性切除的幾率，延緩術(shù)后的復(fù)發(fā)，使病人的生存期獲得延長(zhǎng)。術(shù)前的新輔助治療，能夠使醫(yī)生了解病人對(duì)化療的敏感程度，也有利于指導(dǎo)術(shù)后的輔助治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/04/28收聽(tīng)(65236)

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2023/04/06播放(30013)

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張江洲│武漢市第五醫(yī)院

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幾期乳腺癌需要先化療

"　　三期乳腺癌的病人一般認(rèn)為是需要先進(jìn)行化療的，因?yàn)槿诘牟∪讼茸鍪中g(shù)，有可能無(wú)法完整地把腫瘤都切除掉，如果有腫瘤殘存，就會(huì)增加以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率。　　還有就是三期已經(jīng)不是很早期了，這時(shí)候就不能排除已經(jīng)發(fā)生了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，即使通過(guò)CT等檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，但是也不能保證沒(méi)有微小的轉(zhuǎn)移灶，這時(shí)候通過(guò)化療也可以把遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移灶殺死。通過(guò)先化療，等腫瘤縮小了之后再進(jìn)行手術(shù)切除，這樣是可以提高治愈率的，手術(shù)后再根據(jù)臨床和病理的情況，來(lái)決定做不做放療和化療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

高樹(shù)建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院

2019/12/10收聽(tīng)(11336)

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