?？谑腥嗣襻t(yī)院
骨科醫(yī)學(xué)中心
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如果只是單純肩袖充血、水腫或者纖維化，沒有明確撕裂，是輕度的肩袖損傷，通過休息、制動、用藥可以早期自行康復(fù)。
如果肩袖損傷比較重，明確撕裂或者完全撕裂，而且撕裂程度比較大，不能自我康復(fù)。因此臨床上一定要明確肩袖損傷程度，需要?？漆t(yī)生進行詳細查體，進行磁共振的檢查，明確損傷類型，才能確定能不能自我修復(fù)。
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肩袖損傷可以自己進行康復(fù)，但先應(yīng)該到醫(yī)院找醫(yī)生進行準確的診斷。肩袖損傷診斷比較泛泛，應(yīng)該進行核磁共振檢查，明確肩袖損傷是發(fā)生了肌腱炎癥反應(yīng)，還是出現(xiàn)了肌腱的部分撕裂或者全層撕裂，肩袖撕裂達到多大范圍，根據(jù)撕裂程度的不同，可以選擇保守治療或者手術(shù)治療。保守治療先應(yīng)該控制疼痛，在不同范圍進行肩關(guān)節(jié)的活動練習(xí)，待疼痛緩解之后再進行關(guān)節(jié)牽拉訓(xùn)練。醫(yī)生或者康復(fù)師教給幾個動作，回家慢慢鍛煉是可以的，如果是肩袖撕裂比較大，應(yīng)該盡量采用手術(shù)治療，手術(shù)之后也需要康復(fù)鍛煉，術(shù)后的康復(fù)也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進行康復(fù)，不是非要到醫(yī)院進行專業(yè)的康復(fù)師訓(xùn)練。
陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/07/08收聽(10054)
" 病人患有肩袖損傷的病癥，主要是由于病人的肩關(guān)節(jié)部位有長期、慢性的活動或者受到急性外傷，傷及肩部及周圍的肌肉、軟組織，使病人產(chǎn)生肩部疼痛，同時出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動受限?！ ≡谥委煏r可以考慮采取保治療，初期可以給予肩部支具固定，而且還要外敷跌打損傷的膏藥，或者輔助采用理療、烤電、中藥熏洗等辦法。同時囑咐病人口服活血類的藥物，可以口服三七粉、丹參片、大活絡(luò)丹等藥物，加速損傷的肌肉、軟組織盡快得到恢復(fù)。在病癥的中、后期可以在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進行正確的康復(fù)訓(xùn)練，可以進行肩關(guān)節(jié)的上舉、外展、內(nèi)收、背伸等動作鍛煉，以防止出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)僵直。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/13收聽(33750)
肩袖損傷的中老年人偏多，也有一部分年輕人患有，有部分是外傷所致，有部分是因為關(guān)節(jié)的退行性改變。... 袁海峰│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/05/05播放(69002)
肩袖損傷的中老年人偏多，也有一部分年輕人患有，有部分是外傷所致，有部分是因為關(guān)節(jié)的退行性改變。...
袁海峰│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/05/05播放(69002)
"肩袖損傷是引起肩周疼痛、肩關(guān)節(jié)功能障礙的常見的原因之一，一般來說主要見于反復(fù)的肩關(guān)節(jié)極度外展、外旋的活動，如打網(wǎng)球、羽毛球、游泳等等，容易造成肩袖的一些撕裂以及損傷。臨床上肩袖是指由肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌、肌腱構(gòu)成的，包裹于肩關(guān)節(jié)的前、上、后的一系列的這種肌腱圍繞著肩關(guān)節(jié)上，像套袖一樣，稱為肩袖。這些軟組織在上述運動下就容易出現(xiàn)損傷，臨床上典型的肩袖損傷主要是以肩關(guān)節(jié)的疼痛以及活動受限等相關(guān)，嚴重可以伴有肩關(guān)節(jié)部位的腫脹以及活動明顯的喪失。治療上一些輕度的可以采取一些保守治療的方法，如藥物、理療、康復(fù)等，一般較為嚴重的常需手術(shù)治療。手術(shù)治療完以后康復(fù)占有重要的地位，一般來說術(shù)后應(yīng)在主刀醫(yī)生指導(dǎo)下開展肩關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練。肩關(guān)節(jié)的康復(fù)治療主要包括：第一階段是關(guān)節(jié)活動以及肌肉的力量訓(xùn)練，主要是在術(shù)后的前六周之內(nèi)。一般來說在醫(yī)生指導(dǎo)下進行被動活動訓(xùn)練，也就是有人幫助患者進行肩關(guān)節(jié)的一些屈伸、旋轉(zhuǎn)等被動的訓(xùn)練。第二階段是鼓勵患者逐步開展一些主動活動，如鐘擺一樣的，或者是一些肩關(guān)節(jié)外展等訓(xùn)練。第三階段，當瘢痕化以后，往往可以在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進行肩關(guān)節(jié)的專門的肌肉力量的訓(xùn)練。由于肩關(guān)節(jié)肩袖損傷，每個患者的損傷程度已經(jīng)以及分度不同，所以在實際情況中應(yīng)根據(jù)具體的程度來決定具體的康復(fù)治療的方案。"
李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/09收聽(20198)
"肩袖損傷從病程上可分為急性損傷和慢性損傷，從程度上可分為部分肩袖損傷和全層損傷。對于急性全層損傷的患者，首選手術(shù)治療。對于慢性損傷或部分損傷，可以首先嘗試保守治療，保守治療除了藥物止痛外，最常用的方法是康復(fù)理療。康復(fù)理療的出發(fā)點是恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動度及靈活性，增強肌肉力量及維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。一般來說理療科分為3個階段，第一階段側(cè)重于關(guān)節(jié)活動度，可以在不引起疼痛的前提下加強肩關(guān)節(jié)的各向運動。第二階段側(cè)重于增強肌力，可以在肩關(guān)節(jié)輕度外展的使用彈力帶或者做輕度的負重鍛煉。第三階段重在加強肩部功能，將肩關(guān)節(jié)鍛煉逐步恢復(fù)到正常水平。如果康復(fù)理療過程中出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛、無力加重，隨訪磁共振發(fā)現(xiàn)肩袖撕裂范圍逐漸增大，那就需要重新評估是否需要手術(shù)治療。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/19收聽(42634)
"肩袖損傷康復(fù)訓(xùn)練方法包括以下幾種：第一、岡上肌伸展練習(xí)，病人取坐位，左手摸后背最高的棘突，同時頭向左旋轉(zhuǎn)，右手指反復(fù)壓岡上肌肌腹200-400次，可分組進行；第二、岡下肌和小圓肌伸展練習(xí)，取俯臥位，坐位或立位均可，上肢后伸，肘關(guān)節(jié)屈曲，盡力摸胸椎棘突最高點，重復(fù)200-400次，可分組進行，兩側(cè)等高為正常；第三、肩胛下肌伸展練習(xí)，病人取坐位，肘關(guān)節(jié)屈曲，肘尖放置在桌子上，前臂旋前，另一手向外推前一手前臂尺側(cè)，重復(fù)練習(xí)200-400次，各分組進行。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/08/31收聽(31898)
肩袖損傷一旦確診，尤其是Ⅱ度、Ⅲ度的肩袖損傷，基本上需要手術(shù)治療。手術(shù)方法目前大概有兩種：一個... 張作君│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/08/25播放(72310)
肩袖損傷一旦確診，尤其是Ⅱ度、Ⅲ度的肩袖損傷，基本上需要手術(shù)治療。手術(shù)方法目前大概有兩種：一個...
張作君│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2023/08/25播放(72310)
"肩袖損傷的康復(fù)訓(xùn)練方法，我們這里主要介紹一下一些肩袖損傷手術(shù)以后的訓(xùn)練的方法，他主要分為幾個階段，如果說在術(shù)后的第一個階段，也就是術(shù)后的6周以前，我們這是第一個階段，然后7周-12周，這是第二個階段。12周以上就是這屬于第三個階段，每個階段的側(cè)重點都有所不同的。在第一個階段，首先我們會對肩部進行冰敷，來減輕腫脹，防止患側(cè)肢體的腫脹，同時可以給他一定的鎮(zhèn)痛的作用，同時幫助患者活動一下手、腕及肘部，來抬高患側(cè)的肢體，被動的去活動一下肩部。如果說在手術(shù)以后的2周已經(jīng)拆線了以后，可以進行三角肌的等長收縮的一些訓(xùn)練，在保持身體肩關(guān)節(jié)上肢不動的情況下，可以進行前方外側(cè)、后側(cè)的抵抗的訓(xùn)練，來訓(xùn)練一下他的抗阻力。在第二個階段，第二個階段也就是術(shù)后的7-12周，那個時候懸吊的吊帶已經(jīng)去除了以后，可以主動地來活動一下關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，可以利用棍棒等進行肩關(guān)節(jié)的前屈、外展、外旋等練習(xí)。但是練習(xí)要循序漸進的，不能急功近利，另外進行肩部肌肉的收縮的訓(xùn)練，還有就是日常生活中一些姿勢，這個時候要形成比較好的一些姿勢，避免不必要的一些并發(fā)癥的發(fā)生。那在第三個階段，也就是術(shù)后的12周以上，這個階段的時候，肩袖的損傷基本上已經(jīng)修復(fù)和重建了，損傷也已經(jīng)基本愈合，除了之前的一些基本的一些訓(xùn)練以外，可以做一些強化的訓(xùn)練，比如說可以做一些各個方向的一些牽拉，可以利用啞鈴、彈力帶等做一些力量的訓(xùn)練，這些都是可以的，也可以進行一些負荷的一些運動訓(xùn)練，比如說慢跑、小運動量的一些游泳、球類等，都是可以幫助恢復(fù)上肢的協(xié)調(diào)性，幫助他運動的準確性和精準性。但是要注意的是肩袖損傷半年內(nèi)不能劇烈的運動，不能參加體育競賽等，這個是要注意的。訓(xùn)練的時候疼痛在患者可以耐受的情況下，這個是要保證在這個范圍內(nèi)的。"
吳偲│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2018/07/11收聽(39262)
肩袖損傷康復(fù)訓(xùn)練方法主要包括：1、患者在肩愈合的前提下，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行肩關(guān)節(jié)... 張鑫│四川省骨科醫(yī)院 2023/05/06播放(62432)
肩袖損傷康復(fù)訓(xùn)練方法主要包括：
1、患者在肩愈合的前提下，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行肩關(guān)節(jié)...
張鑫│四川省骨科醫(yī)院
2023/05/06播放(62432)
"肩袖損傷之后無論進行手術(shù)或者非手術(shù)治療，都應(yīng)該進行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，都應(yīng)該在康復(fù)治療師指導(dǎo)下完成。分為三個階段，第一個階段是6周以內(nèi).正常關(guān)節(jié)制動4周，將發(fā)生相當?shù)臄伩s。第一、是圈、鐘擺，健手輔助患側(cè)上肢做前后左右擺動，以及順時針、逆時針畫圈；第二、手、腕、前臂以及肘的相鄰關(guān)節(jié)的主動練習(xí)；第三、疼痛的地方可以進行間斷性的冷敷；第四、被動活動練習(xí)；第五、術(shù)后2周拆線后進行三角肌等長收縮練習(xí)，分為鍛煉前、中、后部。第二個階段是7-12周，第一、除吊帶后主動輔助關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練；第二、站立位利用棍棒進行前屈、外展、外旋等練習(xí)；第三、繼續(xù)進行肩部的肌肉等長收縮訓(xùn)練；第四、要端正身體的姿勢，糾正不良的生活姿勢，包括睡覺，還有日常的生活當中；第五、日常生活動作訓(xùn)練，包括洗澡、梳頭。第三個階段是12周以后，這時肩袖基本愈合，除了強化之前的動作之外，可進行終末牽拉，還有力量練習(xí)，利用門、桌子等進行肩關(guān)節(jié)的各個方向的牽拉，利用啞鈴、彈力帶等進行各個方向的力量練習(xí)。"
陳慶玉│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/16收聽(76784)
"肩袖損傷的康復(fù)鍛煉有很多種類，要根據(jù)損傷的程度、修復(fù)的效果以及病人的配合程度，選擇不同的康復(fù)鍛煉，原則上說康復(fù)鍛煉可以分為保守型和激進型兩類康復(fù)鍛煉，保守型康復(fù)鍛煉的原則是在手術(shù)后的6-8周之內(nèi)，進行肩關(guān)節(jié)的吊帶或者支具的保護，在這段時間之內(nèi)進行小范圍的肩關(guān)節(jié)被動活動，在支具去除之后到術(shù)后三個月這段時間進行肩關(guān)節(jié)的被動活動練習(xí)，同時逐漸增加主動活動練習(xí)，三個月以后開始進行肩胛帶肌肉和肩袖肌肉的康復(fù)力練習(xí)，恢復(fù)運動需要一年的時間，恢復(fù)日常生活需要半年到九個月的時間。對于比較激進的康復(fù)鍛煉，術(shù)后可以佩戴吊帶，甚至都不佩戴吊帶，術(shù)后可以在疼痛可以耐受的范圍情況下，進行肩關(guān)節(jié)的被動活動和輕度的主動活動，六周之后開始增加主動活動的量，并且同時繼續(xù)進行肩關(guān)節(jié)的被動牽拉訓(xùn)練，在之后的恢復(fù)過程中，根據(jù)患者的耐受情況，選擇抗阻力訓(xùn)練和日?；顒拥氖褂茫\動也要在半年以上才能開始。"
2020/07/13收聽(74276)
肩袖損傷一般需要手術(shù)治療，多數(shù)肩袖損傷保守治的療效果并不是很好。當然，對于非常早期的非全層撕裂... 王志為│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/05/18播放(76508)
肩袖損傷一般需要手術(shù)治療，多數(shù)肩袖損傷保守治的療效果并不是很好。當然，對于非常早期的非全層撕裂...
王志為│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/05/18播放(76508)
肩袖損傷手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法，主要分為以下幾個步驟：1、肩袖損傷術(shù)后，無論是進行關(guān)... 李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/03/28播放(54126)
肩袖損傷手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法，主要分為以下幾個步驟：
1、肩袖損傷術(shù)后，無論是進行關(guān)...
李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/03/28播放(54126)
"肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)，主要有以下幾點：1、肩袖肌腱修復(fù)術(shù)后的六周之內(nèi)，要帶外展包制動。暫時不要進行主動抬肩的活動，可以被動地進行抬肩?？梢宰寣?cè)的手握住患肩，慢慢上抬，但是不要主動抬肩，以免損傷縫合的肌腱。2、六周后開始進行常規(guī)的肩部康復(fù)鍛煉，如肩部環(huán)轉(zhuǎn)運動、爬墻運動，以及其他的抬肩運動。此外，術(shù)后還可以進行物理治療，如電針、理療、熱療、局部的針灸治療，以及關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練等。"
唐劍鋒│湖南省腦科醫(yī)院
2021/04/19收聽(94726)
診斷為肩袖損傷，雖然手術(shù)要盡早進行，但它畢竟不是像骨折一樣。發(fā)生骨折，要盡早手術(shù)，否則會發(fā)生延... 祝云利│上海長征醫(yī)院 2023/06/28播放(82558)
診斷為肩袖損傷，雖然手術(shù)要盡早進行，但它畢竟不是像骨折一樣。發(fā)生骨折，要盡早手術(shù)，否則會發(fā)生延...
祝云利│上海長征醫(yī)院
2023/06/28播放(82558)
肩袖損傷康復(fù)主要是藥物治療、物理治療。藥物治療通常選擇活血化瘀、消腫止痛藥物，如云南白藥膠囊、... 李晉玉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/11/04播放(80166)
肩袖損傷康復(fù)主要是藥物治療、物理治療。藥物治療通常選擇活血化瘀、消腫止痛藥物，如云南白藥膠囊、...
李晉玉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/11/04播放(80166)
手術(shù)后的具體的康復(fù)訓(xùn)練方法，主要有以下幾點，從大的方向主要包括兩大方面，一個是肩關(guān)節(jié)活動度的恢復(fù)，另一個是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的恢復(fù)。1、肩關(guān)節(jié)活動度的恢復(fù)：因為肩袖修補以后，會戴一個肩關(guān)節(jié)外展支架，可能戴4-6周，肩關(guān)節(jié)這時候處于活動受限的狀態(tài)，會發(fā)生粘連。術(shù)后的康復(fù)就要針對這一問題，專門進行肩關(guān)節(jié)活動范圍的訓(xùn)練?；顒佣确秶挠?xùn)練主要是四個方面，前屈、外展、內(nèi)旋和外旋這四個功能。鍛煉是特別重要的，具體鍛煉方法?？漆t(yī)生會給出具體的方法。2、肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的鍛煉：肩袖撕裂了以后，很長時間不進行活動，不但肩袖會萎縮，肩關(guān)節(jié)周圍的一些肌肉不活動，也會發(fā)生萎縮。肩袖被修補以后，周圍的肌肉處在萎縮狀態(tài)，它的力量還是遠遠不夠的，肩關(guān)節(jié)術(shù)后的康復(fù)中，肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量的訓(xùn)練是非常重要的。訓(xùn)練會被很多醫(yī)生、患者所忽略，具體的肌肉鍛煉，還是要通過專業(yè)的康復(fù)師和專業(yè)的醫(yī)師來指導(dǎo)進行的。
朱文輝│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
2018/05/11收聽(80020)
"肩袖損傷不管是做手術(shù)還是沒有做手術(shù)，都是非常需要去進行系統(tǒng)的一些康復(fù)訓(xùn)練的，這些訓(xùn)練都是應(yīng)該在專業(yè)的醫(yī)生或者治療師的指導(dǎo)下完成的，因為肩袖損傷對于每個患者而言，他的病情都有輕重和程度的不一樣，他要根據(jù)個人的情況和他那個肩關(guān)節(jié)的活動度、肌力的情況，來根據(jù)他進行個性化的訓(xùn)練的方案，不管是做手術(shù)還是沒有做手術(shù)，都是應(yīng)該做一些康復(fù)的訓(xùn)練，并且有必要可以做一些康復(fù)理療，這些都是可以幫助他的恢復(fù)的。如果說當患者確診了以后，他是肩袖損傷，我們建議到正規(guī)的醫(yī)院去找相關(guān)的醫(yī)生就診，我們一般可以通過核磁共振再加上他的一些癥狀體征，可以明確診斷，那評估個人的活動情況、疼痛程度，制定個性化的方案，可以進行一些康復(fù)理療，幫助他的消除了局部的炎癥，改善活動，減輕疼痛。這個治療需要循序漸進，需要一定的時間，也需要患者的配合和耐心，才能使疾病能夠更快地恢復(fù)。"
2018/07/12收聽(64266)
肩袖損傷以后的康復(fù)功能訓(xùn)練在臨床中需要2-3個月的時間，建議患者上專業(yè)的理療科進行訓(xùn)練。專業(yè)的理療科可以采取相應(yīng)器械，在醫(yī)生指導(dǎo)下采取相應(yīng)動作以及輔助以各種物理治療來達到更好效果，可以采取蠟療、熱療以及烤電等物理治療手段來促進局部松解，促進局部腫脹的消除，有利于提高鍛煉效果。理療師會根據(jù)患者的鍛煉進程鍛煉效果來調(diào)整治療方案。增減運動量、運動幅度、運動時間，肩袖損傷后的康復(fù)功能鍛煉時間是不短的，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進行相應(yīng)鍛煉，從而實現(xiàn)最好的效果。
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/04/21收聽(94616)
"肩袖損傷手術(shù)以后一定要需要非常合理的康復(fù)，不能沒有計劃的、胡亂地進行肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉。什么叫做合理的康復(fù)，肩袖損傷的愈合，做完手術(shù)以后，肩袖跟骨的愈合時間需要三個月甚至更長的時間，因此在早期的時候千萬不能做一些暴力的活動、主動的去牽拉。通常4-6周以內(nèi)，只能進行小范圍被動的活動，所謂的被動活動就是在有醫(yī)生的指導(dǎo)情況下，或者在有康復(fù)師指導(dǎo)的情況下，把肩關(guān)節(jié)做一些被動的前屈、上舉、外展或者做一些鐘擺的動作，沒有阻力的一些動作，讓肩袖的肌肉能夠得到充分在休息的狀態(tài)下很好的愈合。那么到一個半月也就六周以后才可以做一些主動的活動，防止關(guān)節(jié)僵硬，同時讓功能得到很很好的改善。"
顧海峰│浙江省人民醫(yī)院
2018/05/28收聽(46018)
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浙醫(yī)二院 伍衛(wèi)剛
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山西醫(yī)大第二醫(yī)院 尹崑
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