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    膜性腎病是什么時(shí)候開始

    2023-08-18 21:27播放 :

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    膜性腎病起病隱匿,通常沒有明確的時(shí)間。膜性腎病在臨床上分為原發(fā)性膜性腎病、繼發(fā)性膜性腎病,常見分析如下:

    1、繼發(fā)性膜性腎?。撼R姷脑虬ㄒ腋尾《鞠嚓P(guān)性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、腫瘤相關(guān)性腎病等,有上述基礎(chǔ)疾病的患者在化驗(yàn)?zāi)虺R?guī)時(shí),會(huì)發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿,如果進(jìn)一步檢查病理類型,就發(fā)現(xiàn)有可能是膜性腎??;

    2、原發(fā)性膜性腎?。壕唧w起病時(shí)間并不清楚,細(xì)心的患者會(huì)回憶起來有感冒病史,大約感冒2周后會(huì)出現(xiàn)下肢水腫、尿中泡沫增多等情況。一旦發(fā)現(xiàn)上述情況,就建議到醫(yī)院檢查,行腎臟病理,確定是否為膜性腎病。目前還有針對(duì)于膜性腎病的特異性抗體,即抗磷脂酶A2受體抗體。如果患者有腎穿刺的禁忌證,可以通過檢查抗體來確定是否為膜性腎病。

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    什么是膜性腎病?

    "膜性腎病是以腎小球基底膜上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積,伴基底膜彌漫增厚為特征的一組疾病。病因未明者稱為特發(fā)性膜性腎病,特發(fā)性膜性腎病是構(gòu)成中老年患者原發(fā)性腎病綜合征的常見疾病,發(fā)病高峰年齡為40-50歲,小于16歲的患者僅占1%,男女比例約為2:1。膜性腎病按病因可作如下分類:一、特發(fā)性膜性腎病,病因不清;二、家族性膜性腎病,僅有很少的家族性聚集報(bào)道,病因不清;三、繼發(fā)性膜性腎病,約占膜性腎病的30%。繼發(fā)因素包括:一、感染,如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、幽門螺桿菌等;三、自身免疫性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕、橋本病、干燥綜合征等等;四、腫瘤,各種實(shí)體瘤及淋巴瘤均可導(dǎo)致膜性腎?。晃?,藥物及重金屬,比如青梅安、金、汞,較少見還有鋰、甲醛等等;非甾體類消炎藥以及卡托普利也會(huì)引起膜性腎病。特發(fā)性膜性腎病起病隱襲,水腫會(huì)逐漸加重?;颊咧?0%表現(xiàn)為腎病綜合征,出現(xiàn)大量蛋白尿,少數(shù)會(huì)表現(xiàn)為無癥狀蛋白尿,20%到55%的患者有鏡下血尿,肉眼血尿罕見。20%到40%患者會(huì)伴有高血壓。大多數(shù)患者起病時(shí)腎功能正常,部分患者可于多年后逐步進(jìn)展,發(fā)展為慢性腎衰竭。膜性腎病可以見到各種并發(fā)癥,其中比較突出的是血栓栓塞并發(fā)癥,常見于下肢靜脈血栓、腎靜脈血栓及肺栓塞,發(fā)生率約為10%到60%。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:43''

    張敬鋒北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

    2017/07/12收聽(18146)

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