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    高血壓腎臟損害是什么意思,怎么治療

    2023-07-28 11:16播放 :

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    高血壓腎臟損害的概念和治療如下:

    1、概念:高血壓腎臟損害也就是出現(xiàn)高血壓腎病的情況。高血壓主要是對動脈和靜脈產(chǎn)生影響,因為腎臟的腎小球主要是毛細血管,而且腎小管周圍的直小血管受到血壓影響比較大。所以高血壓造成的腎臟損害,早期主要是腎小球或者腎小管單獨出現(xiàn)損害,隨著疾病的進展,腎小球或者腎小管同時出現(xiàn)損害,這個時候可以出現(xiàn)腎小球的良性動脈硬化或者腎小管萎縮,出現(xiàn)腎小管功能的異常。隨著疾病的進展也可能出現(xiàn)腎小球全部硬化,或腎小管大部分萎縮,從而造成腎功能不全的發(fā)生;

    2、治療:需要從高血壓和腎病兩個方面積極進行治療。首先要對高血壓進行控制,應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素受體抑制劑、利尿劑進行降血壓的治療。但是如果高血壓腎病患者出現(xiàn)肌酐升高,最佳選擇的藥物是鈣離子拮抗劑和β受體阻滯劑。β受體阻滯劑也不是所有的種類都適合,只有美托洛爾適合在肌酐升高的病人中應(yīng)用。如果出現(xiàn)腎病,也可以對腎病進行協(xié)同治療,才能使高血壓腎病得到綜合性治療,得到明顯的緩解。

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    高血壓腎損害的治療

    "高血壓腎損害的治療和慢性腎臟病的一體化治療的原則是一樣的。首先就是去除病因,既然腎損害是由高血壓本身引起來的,所以嚴格的降壓一定是最重要的。但是一旦出現(xiàn)了腎功能的損害,醫(yī)生推薦的降壓的方案、藥物的選擇是不一樣的,所以不能自作主張地調(diào)整藥物,不能一味地增加某一種藥物的使用量,也不能隨意地添加其他種類的藥物。有很多降血壓的藥,在高血壓的腎損害病人出現(xiàn)腎衰竭以后是不可以再用的,所以一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整降壓方案。第二就是要注意飲食的控制。飲食的控制,總體的原則是低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白。首先鹽和水的攝入與血壓難以控制是有很明顯關(guān)系的,推薦高血壓腎損害的病人每天進食鹽量是2g,就是平平的一啤酒瓶蓋的鹽,所以腌制品、各種湯都不建議大家再食用了。優(yōu)質(zhì)蛋白包括動物的蛋白,魚類、肉類、禽蛋類和奶制品。盡量用這些食物來補充蛋白質(zhì),而不要使用植物蛋白,包括大豆、黃豆、綠豆、紅豆等,還包括各種豆制品都不建議大家再食用。正常人可能每天攝入1g蛋白,就足以維持一天的健康所需。如果腎功能不好,無論是不是高血壓的腎損害病人,希望能夠減少每天蛋白的攝入量。具體要根據(jù)腎衰竭的分期,在營養(yǎng)師和腎內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下確定食譜。如果低蛋白飲食可能會造成蛋白飲食營養(yǎng)不良,還有一些專門為腎臟病人準(zhǔn)備的營養(yǎng)補充劑,也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行服用。所以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白、低蛋白飲食是飲食的要求。其他的治療主要就是針對腎衰竭本身,包括排毒的治療,口服一些活性炭,包括藥用炭,還可以口服一些吸附類的樹脂,比如包醛氧淀粉,還可以吃一些有輕瀉作用的藥物,比如大黃碳酸氫鈉,還有尿毒清一類的藥物,都可以增加排毒。還有一些醫(yī)療的手段,包括通過中藥的灌腸或者結(jié)腸透析,可以通過腸道排出更多地毒素。除了排毒治療以外,其他的比如鈣磷代謝的治療,還有腎臟引起的腎性貧血的治療,還有代謝性酸中毒的治療和高鉀血癥的治療,都需要在醫(yī)院進行。"

    語音時長04:20''

    李曉寧武漢大學(xué)中南醫(yī)院

    2018/01/04收聽(46928)

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