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董俊平
主任醫(yī)師

山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

口腔科

兒童根尖膿腫已有瘺管怎么辦

2023-02-20 12:58播放 :

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視頻內(nèi)容

小兒根尖膿腫已經(jīng)發(fā)生瘺管時，通常說明牙髓感染通過根尖孔已穿出根尖區(qū)，形成根尖周圍組織牙槽骨炎癥，細菌毒素增加形成膿腫，且再從牙槽骨穿出來形成瘺管。此時多屬于慢性感染過程，僅依靠服用藥物除無法去除根尖瘺管，牙髓感染需將齲損去除干凈。

將牙髓帶根管內(nèi)感染，即細菌、毒素全部清理干凈，使用機械或者機械加化學(xué)方法預(yù)防根管再次感染，用生物相容性較好的封閉劑填充，防止再發(fā)生瘺管。髓腔原發(fā)感染去除后，瘺管會自行封閉。如果僅將瘺管刮除，瘺管仍會復(fù)發(fā)，所以根尖膿腫的瘺管治療需規(guī)范的根管治療。

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語音時長01:20''

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語音時長01:33''

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語音時長01:27''

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如果有根尖瘺管，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科，或者是大型醫(yī)院的牙體牙髓科進行根管治療。根尖瘺管是慢性根尖炎的表現(xiàn)，在炎癥的急性發(fā)作時，瘺管當(dāng)中會有膿汁流出，如果處于慢性期，根管口可能閉合。在慢性期，建議盡早進行根管治療，也就是把牙冠打開，露出根管，將根管內(nèi)的殘留的牙髓去除，這時牙髓是壞死的，里面含有細菌，應(yīng)該盡早將殘存的牙髓去除，進行根管的反復(fù)換藥，才能控制根尖周圍的炎癥，炎癥控制以后，進行根管預(yù)備和根管充填。只有完善的根管治療，根尖的瘺孔才能閉合。

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"如果根尖形成了膿腫，應(yīng)該盡早進行開髓引流術(shù)。如果形成了骨膜下或者黏膜下的膿腫，應(yīng)該進行膿腫切開引流術(shù)，同時配合全身抗炎治療。如果根尖的炎癥得到局限，形成了膿腫，應(yīng)該盡早進行開髓引流術(shù)，這樣就可以將局限在根尖周圍的膿汁，通過牙齒引流到口腔當(dāng)中，防止其進一步破壞根尖周圍的組織。通過鉆開牙齒，建立通暢的引流，讓根尖周圍的膿汁通過牙齒引流到口腔當(dāng)中。再配合全身藥物治療，就可以控制化膿性的根尖周圍炎。如果已經(jīng)形成了骨膜下或者黏膜下的膿腫，需要進行膿腫切開引流術(shù)，切開黏膜或者骨膜，將膿汁引流到口腔當(dāng)中，就可以控制炎癥，也需要配合全身抗炎治療，進行炎癥控制。"

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