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徐風華
主治醫(yī)師

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

消化內科

上消化道出血能治好嗎

2023-08-13 21:04播放 :

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視頻內容

上消化道出血的部分患者可以完全治好，首先要明確其原因，如果上消化道出血通過胃鏡檢查，確認只說是單純潰瘍或者其它潰瘍疾病的出血，通過系統(tǒng)治療是可以完全康復的。如果上消化道出血發(fā)現(xiàn)是腫瘤，這時要通過外科干預，病情也是可以得到控制的。從現(xiàn)在臨床數(shù)據(jù)來觀察，通過手術治療和干預，再加上其它輔助治療，患者生存周期也是樂觀的。所以上消化的出血通過胃鏡診斷以后明確病因，經(jīng)過積極治療以后，有的病是可以完全治好的，但有的患者不能完全治好，但是是一種可控的狀態(tài)。

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"上消化道出血在臨床上一般分為非門脈高壓性消化道出血、門脈高壓性消化道出血。非門脈高壓性消化道出血在臨床上更為多見，主要表現(xiàn)有胃潰瘍并消化道出血或者急性胃黏膜病變伴消化道出血，就是劇烈嘔吐引起的嘔血。當患者出現(xiàn)上消化道出血的時候，如果患者生命體征平穩(wěn)，建議及時行內鏡下檢查，在內鏡下檢查的過程中，可以行內鏡下治療，阻止出血進一步發(fā)生，最為常見的就是消化性潰瘍引起的消化道出血。在內鏡檢查的過程中可以行內鏡下治療，比如鈦夾或者局部的藥物治療，可以防止消化道進一步出血。"

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上消化道出血的處理

"上消化道出血的處理主要是要觀察上消化道出血的具體量，如果出血量比較大，而且時間短、速度快，病人有休克的表現(xiàn)，比如血壓下降、尿量減少、呼吸心率增快，建議積極的抗休克，快速的補液，同時找到出血的具體原因。最常見的就是肝硬化造成的上消化道食管胃底靜脈破裂出血，必要時可以胃鏡下急診套扎止血。如果出血的量比較小，速度比較慢，可以進一步胃鏡檢查，明確具體的出血原因，如果是腫瘤，建議取活檢，明確分期，同時可以在內鏡下止血治療。一般如果出現(xiàn)上消化道出血，建議還是到專科醫(yī)院完善相關的檢查，明確診斷后給予及時有效的對癥處理。"

語音時長01:22''

張勇剛│內蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

2020/07/28收聽(96280)

上消化道出血怎么處理

"上消化道出血可以分為一般性出血和大出血，一般性的出血像糜爛性胃炎、消化性潰瘍都屬于一般性的出血。這種只要積極的治療，炎癥和潰瘍出血能夠停止，用些逆酸藥、黏膜保護劑，中醫(yī)、中藥也可以發(fā)揮作用，經(jīng)過益氣攝血、清熱止血等方法，也能夠達到止血的目的。如果發(fā)生的上消化道大出血，也就是出血量比較大，血量大于身體周圍血容量的20%以上，就稱之為大出血。這種大出血可以是危及到生命的，對這種大出血的病人一定要來醫(yī)院進行積極的救治。首先要給予生命體征的監(jiān)護，迅速建立靜脈通路，采取給予補液和輸血的方法來進行治療。另外要積極地弄清病情，明確診斷。如果是由于食管或胃底靜脈破裂出血所引發(fā)的上消化道大出血，不僅要用藥物降低門脈壓，同時考慮胃鏡下急診的靜脈套扎和硬化治療，來達到止血的目的。"

語音時長01:30''

楊國紅│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

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上消化道出血是怎么引起的？

"上消化道出血的原因很多，可因炎癥性因素、機械性因素、血管性因素以及腫瘤等因素引起，也可因為鄰近器官的病變和全身性疾病累及胃腸道所導致。其中消化性潰瘍大概占上消化道出血的50%常見的臨床疾病包括糜爛性胃炎、糜爛性十二指腸炎、食管胃底靜脈曲張破裂出血、十二指腸憩室炎、食管裂孔疝、食管賁門黏膜撕裂癥。其它如動脈硬化、過敏性紫癜、遺傳性的毛細血管擴張癥，還有消化道的腫瘤。"

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張真│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院

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上消化道出血的范圍

"上消化道出血的范圍是指消化道以缺損帶為界，其上的消化道器官出血稱為上消化道出血。上消化道出血常表現(xiàn)為急性的大量出血，是臨床常見的急癥，其主要的出血部位如下：一、食管，比如食管的疾病，食管炎、食管癌、食管損傷、食管-賁門黏膜撕裂綜合征，以及異物、放射性損傷、化學損傷導致的食管出血。二、胃和十二指腸疾病，比如消化性潰瘍、急性糜爛性出血性胃炎、胃癌、胃的血管畸形，以及其他的良性的腫瘤，比如間質瘤、平滑肌瘤等等。另外，還有胃黏膜脫垂，或者是手術之后腸胃吻合口出血。三、對于門脈高壓引起的食管-胃底靜脈曲張破裂，或者是惡性胃病的出血，也屬于上消化出血的范圍。四、對于膽道的出血，包括胰腺的腫瘤引起的胰腺出血，動脈瘤破裂破入食管、胃和十二指腸，鼻中隔的腫瘤、膿腫破入食管引起的出血，也屬于上消化道出血的范圍。五、一些全身性疾病，比如血管性疾病、過敏性紫癜、遺傳性出血性毛細血管擴張等等，包括血友病導致的上消化道部位，比如食管、胃、十二指腸的出血也屬于上消化道出血的范圍。"

語音時長02:00''

周中銀│武漢大學人民醫(yī)院

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上消化道出血是怎么引起的

上消化道出血是消化科的急危重癥，常見引起上消化道出血的原因主要包括消化性潰瘍病、急性糜爛出血性胃炎、食管賁門黏膜撕裂癥、食管胃底靜脈曲張以及食管、胃的腫瘤等?；颊吲R床出現(xiàn)嘔血、黑便、排暗紅色甚至鮮紅色血便等表現(xiàn)，出血量較大時患者還可出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力、出汗等失血及貧血的癥狀。當出血量達到1000mL左右時患者還可出現(xiàn)黑蒙、暈厥、意識喪失等失血性休克的癥狀。出現(xiàn)上述消化道出血癥狀時患者應及時到醫(yī)院就診，行大便常規(guī)、大便潛血以及胃鏡檢查進一步明確出血的原因，條件許可時還可進行內鏡下止血治療，可有效協(xié)助止血。

語音時長01:34''

趙海英│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

2020/04/23收聽(54736)

上消化道出血怎么處理？

"上消化道出血要根據(jù)出血的病因、出血量的多少給予處理，具體措施是有所區(qū)別的。如果出現(xiàn)的是以嘔血、吐咖啡色的，或者柏油樣便，第一、要禁食，不能吃任何東西，第二、如果出血量比較大，出現(xiàn)了低血容量休克表現(xiàn)，要給予補充液體。門靜脈高壓導致食管胃底靜脈破裂出血量非常大，在出血量大的情況下，要給予膠體補充，包括輸血，包括血漿，包括蛋白都可以給予補充。同時要給予一些止血的藥物，比如臨床上常用的生長抑素這類止血藥物，可以收縮血管，降低門脈壓。還可以給一點保護胃黏膜的藥物，比如質子泵抑制劑、奧美拉唑。還可以給予對癥的一些常規(guī)的止血措施。"

語音時長01:42''

李合國│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

2018/01/24收聽(17642)

什么是上消化道出血？

"上消化道出血一般指的是十二指腸屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰管和膽道的出血。是臨床上常見而嚴重的癥狀，大概是下消化道出血的五倍，一般男性患者多于女性患者，因為病因還有病變的部位不同而引起的臨床表現(xiàn)不同。隨著目前診斷和治療技術的進步，急性上消化道出血的病死率已經(jīng)明顯下降。"

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張真│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院

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上消化道出血怎么處理

"一旦出現(xiàn)了上消化道出血，推薦最合理的方法就是就醫(yī)。對于這種情況，常規(guī)的要看患者的病情，輕度、中度、重度的出血。一般比如只有少數(shù)幾次黑便的，可以通過一些制酸藥物、保護黏膜的藥物，規(guī)范的治療，當然前提是胃鏡明確它的病因。如果是大量的出血，比如像食道胃底靜脈曲張導致的出血，通過藥物可能達不到想要的結果，這種可能需要通過胃鏡下面的微創(chuàng)手術治療，比如套扎、或者是ESVD技術進行處理。主要是看病情的變化，來看病情的輕重，在正規(guī)的醫(yī)療機構去就診。"

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陳志平│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院

2018/04/09收聽(43100)

什么是上消化道出血

"上消化道出血是指胃、十二指腸、食道的出血，導致上消化道出血的原因很多，包括胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、急性出血性胃炎、胃癌、食管-胃底靜脈曲張破裂和出血等。上消化道出血往往表現(xiàn)為嘔血、黑便、血便，出血量較大時患者會出現(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)、血壓下降、頭暈、心悸，患者甚至會出現(xiàn)暈厥。出現(xiàn)上消化道出血應當高度重視，盡快去醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導之下輸液治療，必要時應當輸血治療，同時應當盡快進行急診胃鏡的檢查，明確出血部位、出血原因，并指導治療。所以上消化道出血屬于一種急重癥，應當盡快去醫(yī)院接受醫(yī)生的指導。"

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彭濤│北京大學人民醫(yī)院

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上消化道出血有什么癥狀

"上消化道出血的癥狀在臨床上首先表現(xiàn)的是黑便，如果量大了，患者會出現(xiàn)柏油樣大便，就像柏油一樣，有時候我們問患者你的大便是不是像柏油一樣，患者不能理解，我們就說你的大便是不是像頭發(fā)一樣的黑，如果像頭發(fā)一樣的黑，這個患者近期沒有服用過鴨血、豬血這類的血制品，也沒有吃鐵劑、補血劑這一類的補血制劑，所以就要懷疑患者有上消化道出血，當然如果患者出現(xiàn)嘔血，那就說明出血量很大了，但是嘔血往往嘔的是咖啡樣的物，咖啡樣的液體，如果出現(xiàn)嘔鮮血，是嘔吐出來的，說明血量比咖啡色還要大，這種情況下患者病情比較危急，要及早地就醫(yī)。"

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李學軍│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院

2017/11/25收聽(72862)

上消化道出血怎么治療

上消化道出血，要及時就診，要保持呼吸道通暢，防止嘔血導致窒息。如果出血量比較大還要兼顧生命體征...

凌家生│惠州市中醫(yī)醫(yī)院

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