山東大學齊魯醫(yī)院
腎內(nèi)科
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多喝水的狀態(tài)下肌酐出現(xiàn)了降低是否正常,需要區(qū)分不同的情況,主要如下:
1、原肌酐正常時:如果沒有多喝水以前的血清肌酐在正常的范圍之內(nèi),這時多喝水,水分進入血漿,將血液進行一定程度的稀釋,可以有所降低,但是降低很弱。因為攝入機體的水分只有1/12進入血漿中,即喝入100ml的水分只有不到10ml的水分進入血液,對于7%-8%體重的血液而言微乎其微,所以幾乎不可能改變肌酐的水平;
2、原肌酐異常時:如果大量地喝水,水分全部進入血液,血中的肌酐水平可能有降低,但是這只是理論上的,實際上可能降低不多。如果原來的肌酐水平在正常值的上限,喝入多量水分以后,說明肌酐可能有所降低,但是并不能改變腎臟出現(xiàn)問題的事實,只是出現(xiàn)稀釋。
如果正常喝水或者正常飲食后,血清肌酐依然會升高。因為測定血清肌酐的水平需要空腹10-12小時后進行,如果喝水就不準確,需要改天空腹后重新檢測。
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"多喝水肌酐下降了,通常不正常。先看血肌酐的檢測,主要是檢測血肌酐在血液中的濃度,如果病人因為喝水很少,且大量出汗,這樣以后出現(xiàn)血肌酐水平的升高,給病人補充水分以后,血肌酐水平降下來了,一般是正常,但是絕大多數(shù)的病人血肌酐多,喝水以后下降都不正常。這是因為大多數(shù)的病人都可能會存在腎前性因素,腎前性因素實際上是對腎臟造成損傷,對腎臟造成損傷以后就會出現(xiàn)血肌酐的升高,在臨床上通常懷疑病人會存在急性腎損傷。這個時候如果通過多喝水,病人血肌酐有所下降。一定要找到原因,看看病人到底有沒有急性腎損傷的存在,來給他相應的治療,而不能因為多喝水以后血肌酐水平降下來了,就忽視了病人的治療。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/04/06收聽(84778)
多喝水導致肌酐下降,考慮和腎小球濾過率增加、水分對肌酐的稀釋有很大關(guān)系。如果多喝水,尿液也會增多,那么毒素的排出也會增多,肌酐作為毒素的一種也不例外,因此喝水過多,尿液增多,肌酐就會下降。另外,如果喝水過多,有效血容量會增加,對于任何物質(zhì)都有稀釋作用,對于肌酐也是一樣的,肌酐濃度相應的也會降低。但是需要強調(diào)一點,如果患者的血肌酐水平是正常的,也就是腎功能是正常的,那么喝水的多少對身體的影響是比較小的。如果患者肌酐已經(jīng)升高,提示腎功能衰竭,那么喝水就應該適量限制,不能通過喝水降低肌酐,因為喝水過多容易引起水腫加重,有可能導致急性左心衰。
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/04/24收聽(99964)
"尿酸降了,肌酐也正常了,有可能是因為尿酸相關(guān)性腎病造成的肌酐升高,所以當尿酸下降以后,肌酐也恢復正常。在臨床上引起尿酸增高的常見原因包括遺傳性因素、肥胖,以及生活、飲食習慣不好等。尿酸的增高除了會導致痛風、心腦血管疾病意外,還可以出現(xiàn)腎臟損害。在尿酸增高以后,要注意控制飲食以及控制體重,不要喝酒,不吃海鮮、動物內(nèi)臟,不喝肉湯,避免這些高嘌呤食物的攝入。治療過程中,注意監(jiān)測腎功能、尿常規(guī)、血壓等指標變化,根據(jù)相關(guān)的檢測結(jié)果來調(diào)整治療方案,日常生活方面注意不能熬夜、過度勞累。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2021/06/08收聽(18562)
多喝水肌酐下降,在臨床上也可以常見,主要是見于急性腎功能衰竭腎前性因素,如近期有大量的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大出血等,導致血容量不足的情況,通過多喝水,大量補液導致血容量增加,可以使肌酐下降。大多數(shù)經(jīng)過正規(guī)治療,肌酐有恢復正常的可能。對于慢性腎功能衰竭,尿量正常的情況下,多喝水,保持大便通暢,也可以使肌酐輕度的下降。因為通過多喝水,可以促進胃腸蠕動,排出腸道毒素,使體內(nèi)肌酐水平下降。但是下降的幅度較小,需要配合其他的保腎口服藥物一起治療。
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/06/17收聽(59652)
"多喝水對于急性的腎功能衰竭的患者,可能會出現(xiàn)肌酐下降的情況。這是因為急性的腎衰竭有一部分是由于腎前性灌注不足,血容量不足血,壓偏低所引起的。這時多喝水能夠適當?shù)难a充血容量,提高腎臟的灌注,從而有助于改善急性的腎衰竭。但是如果對于一個慢性的腎衰竭患者,多喝水并不會導致肌酐下降。這是因為患者的腎小球濾過率已經(jīng)出現(xiàn)下降,肌酐沒有辦法完全排出體外,即便是多喝水,也不會導致腎小球濾過率出現(xiàn)提高的情況。相反,對于一個慢性腎衰竭的患者,如果多喝了水,反而會導致血容量增加,誘發(fā)心衰的情況。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/09/26收聽(15234)
"多喝水肌酐是不會下降的,肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物,經(jīng)過腎臟濾過,但是不重吸收,因此是評價腎功能的一個比較理想的指標。正常值在110μmol\/L以下,如果超過這個值就稱為升高。肌酐升高提示腎功能衰竭,是由于腎臟的濾過率下降引起的。如果要降肌酐,只能通過服用一些排毒的藥物或者血液透析來治療,通過多喝水來降肌酐是不可行的。肌酐升高的患者很多都有水腫和血壓升高的癥狀,如果多喝水會引起水腫加重和血壓進一步升高,有可能導致心衰或者腦水腫,對于慢性腎衰的患者來說是非常危險的。因此如果發(fā)現(xiàn)肌酐升高,還是要規(guī)律的服藥,同時要治療基礎疾病,比如血糖升高的要控制血糖等等。"
2019/05/21收聽(52452)
"多喝水不能降低肌酐,如果多喝水會使血液中的容量增加,可以使肌酐的濃度有一定程度的降低,但是這種作用微乎其微。因為攝入的水分只有1\/12進入血漿中,對于整個血容量7%-8%的體重來說微乎其微,對肌酐濃度的影響很小。如果由于某些疾病造成腎功能損害,從而出現(xiàn)血中肌酐升高的情況,如果想靠多喝水來降低血中的肌酐,幾乎是不可能的。只有對疾病進行治療,應用排出肌酐的藥物,才能使血中肌酐得到降低。所以某些偏方并不能治病,反而能加重腎臟的損害,特別像題目所說的多喝水,不但不能降低肌酐,而且能使腎功能不全加重。"
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/10/08收聽(39236)
"肌酐降了通常提示病人的腎功能在恢復,這種情況通常發(fā)生在急性腎損傷的患者。急性腎損傷患者的血肌酐會突然升高,原因大致是三個方面:一個是腎前性的原因;另一個是腎性的原因;還有一個是腎后性的原因。具體如下:1、腎前性的原因通常見于病人血壓下降,或者有效循環(huán)血量下降,腎臟血流在分布的時候,這時可能會引起腎前性的腎損傷。2、腎性原因主要是包括腎炎、腎病,或者繼發(fā)性的腎臟損害導致。3、腎后性的原因主要是尿路梗阻導致。根據(jù)病人腎損傷的原因給予相應治療以后,病人的血肌酐可以得到有效下降,這說明病人的腎功能也正在恢復過程中。"
2021/04/22收聽(60700)
如果血清中的肌酐升高超過正常值的上限,經(jīng)過治療以后血清中的肌酐有所降低,說明腎功能是在恢復。<... 彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/07/06播放(49777)
如果血清中的肌酐升高超過正常值的上限,經(jīng)過治療以后血清中的肌酐有所降低,說明腎功能是在恢復。<...
2023/07/06播放(49777)
肌酐169μmol/L常代表腎功能處在腎功能不全失代償期,腎小球濾過率可能處在50ml/分鐘左... 蔣欣欣│浙江醫(yī)院 2023/09/15播放(58358)
肌酐169μmol/L常代表腎功能處在腎功能不全失代償期,腎小球濾過率可能處在50ml/分鐘左...
蔣欣欣│浙江醫(yī)院
2023/09/15播放(58358)
"肌酐是肌肉的一種代謝產(chǎn)物,可以體現(xiàn)體內(nèi)含氮性代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生多少及排泄量,可以間接的反映腎臟排出體內(nèi)毒素的功能。正常情況下,肌酐小于100μmol\/L,當肌酐數(shù)值降低時,體內(nèi)營養(yǎng)狀況均較不良,近期出現(xiàn)減肥或者蛋白攝入減少的情況。如肌酐數(shù)值明顯高于正常,考慮腎功能衰竭,如肌酐進行性升高,考慮急進性腎炎可能性大。對于臨床的疾病診斷及治療有指導意義,腎功能不全的患者必須定期監(jiān)測血肌酐及尿肌酐水平。"
2019/05/15收聽(54692)
肌酐在男性的正常值范圍是50-110μmol/L,女性是40-100μmol/L;還應注意40... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/31播放(32349)
肌酐在男性的正常值范圍是50-110μmol/L,女性是40-100μmol/L;還應注意40...
2023/05/31播放(32349)
"肌酐的正常范圍,根據(jù)不同醫(yī)院的檢測方式以及男女的性別差異,都是有存在一定的區(qū)別。一般男性的肌酐的正常范圍在62-106μmol\/L之間,而女性的肌酐的正常范圍在44-80μmol\/L之間。根據(jù)肌酐的數(shù)值可以將慢性腎衰竭分為幾期,小于133μmol\/L的時候,稱之為慢性腎衰竭的代償期。133-177μmol\/L之間,稱之為慢性腎衰竭的失代償期,177-442μmol\/L之間,稱之為慢性腎衰竭的氮質(zhì)血癥期。442-707μmol\/L之間,稱之為慢性腎衰竭的腎衰竭期,大于707μmol\/L,稱之為慢性腎衰竭到尿毒癥期。"
2019/06/27收聽(82124)
"肌酐是人體每天通過肌肉運動代謝出的廢棄物,主要由腎小球濾過排出體外,如果腎臟實質(zhì)受到損害,肌酐存儲在人體內(nèi)無法排出,則會導致血清肌酐含量增高。測量肌酐,對判斷是否有腎小球功能障礙有重要作用,正常情況下,血清肌酐含量為88.4-176.8μmol\/L。如果腎臟出現(xiàn)損害,血清肌酐濃度升高,常見于以下幾種疾?。?、出現(xiàn)器質(zhì)性腎臟衰竭。2、出現(xiàn)腎前性少尿,這種情況是因為心力衰竭或者出現(xiàn)脫水、肝腎綜合征等疾病引起。老年人出現(xiàn)肌肉消瘦,體內(nèi)肌酐含量也會有所降低,這種情況下無需使用藥物讓肌酐快速升高。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/09/20收聽(53204)
"肌酐通常是指血肌酐,血肌酐的正常值在30-110umol\/L之間。如果超過了110umol\/L,就提示腎功能衰竭,預示著腎臟的排毒能力下降。但是導致腎功能衰竭的因素有急性的和慢性的,急性因素所導致的叫做急性腎損傷,常見病因有橫紋肌溶解癥、結(jié)締組織病等等;導致慢性腎功能衰竭的因素,主要有慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等等。在發(fā)現(xiàn)肌酐升高時,要確定是什么因素導致的腎功能衰竭,然后再給予積極的干預。急性腎功能衰竭有可能治愈,而慢性腎功能衰竭可以發(fā)展得更慢一些。肌酐降低臨床意義不是很大,一般和肌肉含量減少,平時以素食為主,吃的瘦肉比較少,有很大關(guān)系,這時候可以多吃瘦肉,平時多參加負重運動,增加肌肉的含量。"
2019/06/12收聽(42484)
肌酐是肌肉在體內(nèi)代謝的產(chǎn)物,血中的肌酐往往是由內(nèi)源性和外源性組成的。外源性肌酐是指每天進食肉類... 張聰│中日友好醫(yī)院 2023/05/31播放(60440)
肌酐是肌肉在體內(nèi)代謝的產(chǎn)物,血中的肌酐往往是由內(nèi)源性和外源性組成的。外源性肌酐是指每天進食肉類...
張聰│中日友好醫(yī)院
2023/05/31播放(60440)
"肌酐正常范圍在30-110μmol\/L之間。肌酐是腎功能的一個指標,一般肌酐降低臨床意義不是很大,考慮和平時以素食為主,或者肌肉含量較少有很大關(guān)系,可以多吃瘦肉類的食物。如果肌酐升高,臨床意義就比較大,提示腎功能衰竭,下一步就需要積極的尋找原因,明確腎功能衰竭的病因。比較常見的能夠引起腎功能衰竭的原因,主要有失血或者失液導致腎臟的灌注不足,應用布洛芬這一類的腎毒性藥物,導致急性腎小管壞死,患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡或者血管炎,而導致急進性腎小球腎炎,應用某些過敏的藥物,或者服用導致過敏的食物,造成急性間質(zhì)性腎炎,以及前列腺增生或者腫瘤等等。還有某些慢性疾病,比如慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等等,也能夠?qū)е录◆?。因此一旦發(fā)現(xiàn)肌酐升高,要積極的尋找原因,從病因上進行處理,阻止腎功能的進一步惡化。"
2019/03/26收聽(25114)
肌酐的正常范圍男性通常在50-110μmoI/L,女性在40-100μmoI/L,老年人在<8... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/02/14播放(65352)
肌酐的正常范圍男性通常在50-110μmoI/L,女性在40-100μmoI/L,老年人在<8...
2023/02/14播放(65352)
"血中的肌酐是蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物,來源于外源性蛋白質(zhì)的代謝和機體自身含有的蛋白質(zhì)的代謝。外源性蛋白質(zhì)包括動物蛋白和植物蛋白,動物蛋白是肉類以及蛋、奶,植物蛋白主要包括豆類,例如大豆、黃豆、豌豆等。當然蔬菜和面粉中,或者大米、小米中,也有一定量的蛋白質(zhì),但這種蛋白質(zhì)含量很少。蛋白質(zhì)攝入機體以后,經(jīng)過代謝成為肌酐,血中的肌酐在腎功能正常的時候會維持在一個相對穩(wěn)定的水平。男性和女性是有所不同的,男性是53-106μmol\/L,而女性是44.2-88.4μmol\/L。如果腎臟功能出現(xiàn)異常,肌酐就會出現(xiàn)相應的增高,發(fā)生腎功能不全。"
2020/10/08收聽(40292)
一般女性的血肌酐在正常的基線水平,在60μmol/L上下,而男性由于肌肉含量比較多,所以在80... 高敏捷│海南省第三人民醫(yī)院 2023/01/16播放(58660)
一般女性的血肌酐在正常的基線水平,在60μmol/L上下,而男性由于肌肉含量比較多,所以在80...
高敏捷│海南省第三人民醫(yī)院
2023/01/16播放(58660)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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