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    肺腺癌用順鉑還是卡鉑

    2023-05-22 12:28播放 :

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    目前肺腺癌的治療方法有了日新月異的變化,對(duì)于驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的病人,可以首先采用靶向治療,而對(duì)于驅(qū)動(dòng)基因陰性的病人,根據(jù)免疫指標(biāo)的檢測(cè),比如PD-L1的表達(dá)情況,來(lái)采用是單藥免疫治療,還是免疫聯(lián)合化療,或者是單獨(dú)的用化療,也是傳統(tǒng)的針對(duì)肺癌的治療方式。

    肺腺癌主要采用含鉑雙藥的化療,鉑類主要包括順鉑和卡鉑,順鉑和卡鉑實(shí)際上在總體的生存期上并沒有明顯的差別。具體要看病人的耐受情況,病人的年齡、體力狀態(tài),包括是否有相應(yīng)的消化系統(tǒng)反應(yīng),或者有相應(yīng)的腎臟毒性,來(lái)綜合考慮是用順鉑還是卡鉑。

    如果病人存在消化系統(tǒng)的潰瘍,或者有出血病史,或者存在腎功能的問題,首選副作用比較小的卡鉑進(jìn)行治療。如果病人沒有存在相應(yīng)方面的基礎(chǔ)疾病,而且體力狀態(tài)相對(duì)比較好,能夠耐受,可以選擇順鉑這樣的含鉑雙藥的治療方法。雖然二者整體的療效上,沒有明顯的差異,但是從短期的療效上,順鉑的藥效還是更加明確。

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    順鉑與卡鉑怎么選

    "順鉑和卡鉑都是常用的鉑類,卡鉑跟順鉑最大的不同是卡鉑沒有明顯的腎臟毒性,但也并不意味著腎功能差的患者可以放心使用卡鉑。雖然卡鉑沒有腎毒性,但卻會(huì)影響骨髓毒性,尤其是血小板減少的程度,所以卡鉑的用量需要根據(jù)腎小球?yàn)V過率來(lái)調(diào)整。另外,卡鉑在體內(nèi)存留時(shí)間相對(duì)比較短,所以胃腸道副反應(yīng)相對(duì)較輕,且神經(jīng)毒性相對(duì)比較罕見,用藥前不需要完全的水化。綜上所述,卡鉑的不良反應(yīng)總體輕于順鉑,尤其是腎毒性比較輕微,但使用時(shí)也要考慮腎臟的功能,其骨髓的抑制作用較強(qiáng),尤其是血小板減少的發(fā)生率比較高。順鉑在多種實(shí)體腫瘤中都有比較好的療效,但其最主要的問題是腎臟毒性,所以一般在用藥前要進(jìn)行水化利尿,也就是用順鉑當(dāng)天需要有很多進(jìn)液量,而且要保證患者尿量足夠,腎功能差的患者不能用順鉑,其他的不良反應(yīng)有骨髓毒性、消化道反應(yīng)等,一般也比較重,所以順鉑主要是用在身體基礎(chǔ)情況比較好的癌癥患者??ㄣK是與順鉑有類似腫瘤治療譜的藥物,與順鉑有不完全的交叉耐藥,部分用順鉑無(wú)效的患者改用卡鉑可能會(huì)有效。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:14''

    呂東來(lái)中國(guó)人民解放軍第901醫(yī)院

    2021/07/20收聽(98668)

    卡鉑順鉑洛鉑的區(qū)別

    "卡鉑、順鉑、洛鉑都屬于鉑劑,其中順鉑是第一代鉑劑的代表,卡鉑是第二代鉑劑代表,洛鉑屬于第三代鉑劑。它們的主要區(qū)別有以下幾點(diǎn):1、抗腫瘤譜不同。盡管三種鉑劑都是廣譜的抗腫瘤藥,但首先順鉑的抗腫瘤譜最廣泛,可用于多種惡性腫瘤的治療。其次就是卡鉑,洛鉑主要用于治療乳腺癌、小細(xì)胞肺癌、慢性粒細(xì)胞白血病等惡性腫瘤。2、導(dǎo)致嘔吐副作用的程度不同。鉑劑都是強(qiáng)致嘔化療藥,其中順鉑的致嘔作用最強(qiáng),使用前要使用比較強(qiáng)的止吐藥物,卡鉑的致嘔作用弱于順鉑,但比洛鉑明顯強(qiáng)。3、骨髓抑制副作用不同。卡鉑和洛鉑的骨髓抑制副作用均強(qiáng)于順鉑,尤其是洛鉑,對(duì)于血小板生成的抑制作用很強(qiáng),使用中要特別注意。4、對(duì)腎臟的毒性也不一樣。順鉑對(duì)腎臟有明顯的毒性,嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎功能衰竭,這是嚴(yán)重的副作用。因此,在使用過程中要堿化、水化尿液,也就是化療中要大量補(bǔ)液并補(bǔ)堿,使尿液呈堿性,以利于順鉑代謝產(chǎn)物排出體外。卡鉑和洛鉑腎臟毒性很小,不需要水化、堿化。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

    何偉廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

    2020/04/23收聽(76076)

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