腰椎神經(jīng)痛,應(yīng)該根據(jù)原因進(jìn)行治療。腰椎神經(jīng)痛,無非是腰椎盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫三種。
首先都應(yīng)該選擇保守治療,保守治療可以做針灸、理療、口服藥物,如非甾體消炎止痛藥,緩解疼痛,以及口服神經(jīng)營養(yǎng)藥物來營養(yǎng)神經(jīng),口服中藥活血化瘀,消除神經(jīng)根的水腫,緩解疼痛。
無論是腰椎間盤突出、椎管狹窄或者腰椎滑脫,如果神經(jīng)根疼痛,經(jīng)過保守治療三個月到半年,疼痛沒有緩解,還可以選擇手術(shù)治療。
對于手術(shù)選擇,首選微創(chuàng)手術(shù)治療,如對腰椎間盤突出,通過微創(chuàng)手術(shù),能把突出的椎間盤切除,解除神經(jīng)根的壓迫,就能達(dá)到非常好的效果。
如果是多階段椎管狹窄,非常嚴(yán)重,甚至有的是骨性狹窄,微創(chuàng)手術(shù)困難時,應(yīng)該選擇開放手術(shù),解除神經(jīng)根和側(cè)隱窩狹窄的情況,解除神經(jīng)根壓迫。同時做內(nèi)固定、椎間融合,恢復(fù)腰椎序列,有利于緩解疼痛和下肢功能恢復(fù)。
如果是腰椎滑脫,無論是微創(chuàng)減壓固定,還是開放減壓固定,都應(yīng)該對滑脫椎體,進(jìn)行適度復(fù)位,盡可能的復(fù)位。如果在復(fù)位的過程中,有可能造成神經(jīng)損傷,應(yīng)該避免過度復(fù)位或者非強制性復(fù)位,要量力而行,根據(jù)患者的條件,決定復(fù)位程度。
無論是腰椎管狹窄還是腰椎滑脫,如果減壓后不穩(wěn)定,無論是手術(shù)間出現(xiàn),還是手術(shù)減壓導(dǎo)致,都應(yīng)該進(jìn)行腰椎融合手術(shù)。