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    孕婦心肌梗死是怎么回事

    2023-12-25 23:56播放 :

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    妊娠期心肌梗死是妊娠期比較罕見的并發(fā)癥,死亡率較高。心肌梗死主要是冠狀動脈痙攣、急性血栓形成等原因導致,少數孕婦可能是由于孕期動脈粥樣硬化引起,是孕期較嚴重的并發(fā)癥。所以門診上孕婦覺得有胸悶、憋氣癥狀,一定要早期排除心肌梗死。

    妊娠期出現心肌梗死,常表現為胸痛、胸悶、心慌、呼吸困難,但正常孕婦也會有心慌,如陰雨天心慌、憋氣,區(qū)別為有無胸痛、胸悶的癥狀。因為急性的血液動力學改變,如孕婦合并心梗時,可能會出現嚴重的心衰癥狀,出現妊娠期心肌梗死一定要積極治療。如果孕婦合并心梗,一定要采取抗凝、抗血小板治療,如果情況嚴重,要請多學科會診,以保證孕婦和胎兒的安全。

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    老年人心肌梗死是怎么回事

    "老年心肌梗死多數是和支配心臟血管冠狀動脈發(fā)生動脈硬化形成斑塊,在狹窄的部位有急性血栓形成,導致前向血流的中斷和引起心肌細胞壞死,稱為急性心肌梗死。急性心肌梗死的病因與冠脈的動脈硬化有關。在動脈硬化發(fā)生和血脂,尤其是低密度脂蛋白膽固醇的水平密切相關,低密度脂蛋白膽固醇升高以后,會沉積在動脈表面,形成氧化型的低密度脂蛋白膽固醇,被巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞,從而啟動動脈硬化的發(fā)生發(fā)展過程。隨著病情的進展,低密度脂蛋白膽固醇仍然在發(fā)揮,其誘導動脈硬化斑塊狹窄進一步增加的作用。有研究顯示,低密度脂蛋白膽固醇每下降1mmol\/L .冠心病的事件在第一年下降11.1%,因此,低密度脂蛋白膽固醇與動脈硬化的進程密切相關。對老年人,一旦得,診斷急性心肌梗死,需要立刻開通血管。開通血管的方法目前是有兩種,一個是藥物溶栓,第二是直接支架植入。對于溶栓,往往是因為老年人血管脆性增加,溶栓會增加出血風險,尤其是顱內出血和胃腸道的出血風險。溶栓以后,血栓可以再通,但是狹窄的冠脈無法解決。因此,支架的植入不僅可以開通已經梗死的血管,同時又能把存在的狹窄部位,用球囊擴張支架植入,將斑塊擠到血管壁兩側,開通前向血流。對于老年患者來講,建議首選還是直接冠脈造影,如果一旦發(fā)現血管已經閉塞,建議支架植入,挽救患者的生命。"

    語音時長02:38''

    王喜福首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

    2019/07/14收聽(61740)

    什么是心肌梗死?

    "顧名思義,心肌梗死就是心臟上的肌肉有一塊發(fā)生了壞死,這種壞死最常見的原因就是給心臟供血的血管堵死了,哪塊堵死了,它所管轄的那塊心肌就會發(fā)生壞死,叫做心肌梗死。所以按照堵塞的部位的不同、面積的不同,心肌梗死可以分為下壁心梗、前壁心梗、廣泛前壁心梗、右室心梗,預后也是不一樣的。按照血管里的斑塊,它堵的程度是紅色的血栓還是白色的血栓,我們又分為ST段抬高的心梗和非ST段抬高的心梗。除了冠脈血管的堵塞引起的心梗,冠狀動脈給心臟供血的血管還好,但是一樣發(fā)生了心梗,這樣的患者往往是休克狀態(tài)或者貧血,就是我的血管雖然通暢,但是我流過來的血很少,或者我流過來的血的數量可以,但是質量不行,也可能會誘發(fā)心肌梗死。心肌梗死的預后是跟梗死的面積和部位非常相關。如果埂死在左心室的前壁,這個地方是主要管收縮的地方,就會引起心臟的衰竭。如果心梗的面積很小,部位又不重要,比如說一個下壁的心梗,相對來說預后都是好的。也就是說不是所有的心梗預后都很差,嚴重的心??梢灾骡?,不嚴重的心?;颊咭部梢灶U養(yǎng)天年。"

    語音時長01:51''

    董國菊中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

    2017/07/13收聽(70576)

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