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    膽總管結(jié)石有哪些癥狀

    2023-12-27 11:01播放 :

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    膽總管結(jié)石的癥狀主要是結(jié)石堵塞膽管,而引起腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱,以及伴隨膽汁排出不暢,而導(dǎo)致消化不良、腹脹、厭油膩、惡心、乏力等。

    腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸是急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn),多數(shù)是膽管結(jié)石引起,結(jié)石堵塞膽道,膽汁無法正常進(jìn)入腸道繼而反流,膽道內(nèi)壓力升高,合并細(xì)菌感染,會出現(xiàn)典型的三聯(lián)征。

    如果感染未及時控制,繼而發(fā)展成為感染中毒性休克,患者除明顯的腹痛、發(fā)熱、黃疸之外,還有可能會出現(xiàn)少尿、神志淡漠、血壓下降、四肢皮膚濕冷等感染中毒性休克的表現(xiàn),若不及時治療則有生命危險。

    如果膽管內(nèi)結(jié)石未完全堵塞膽管,但是膽汁排出不暢,在進(jìn)食時,患者會出現(xiàn)腹脹、消化不良、上腹部隱隱不適。膽汁長時間影響脂肪的消化吸收,患者容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良、體重下降等,長期的膽管結(jié)石刺激膽管壁,也會增加膽管癌變的風(fēng)險。

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    膽總管結(jié)石在堵塞了膽管下端出口的時候,會導(dǎo)致整個膽管的梗阻。另外,膽管下端跟胰管在最后是匯合成一個口,再排入到十二指腸,膽管結(jié)石可以同時影響胰管的胰液的排出。每天大概800-1000ml的膽汁,要通過膽管下端排出去,也有將近1000ml的胰液,從胰管下端排出去。結(jié)石的梗阻會導(dǎo)致膽汁和胰液的排出受阻,導(dǎo)致膽管炎和胰腺炎,膽道的壓力、胰腺的壓力會明顯增加。以膽管為例,如果結(jié)石堵住了膽管下端排出的路徑,每天800-1000ml的膽汁出不去,病人首先是疼痛,其次會出現(xiàn)黃疸,大量的膽汁排不出去會導(dǎo)致梗阻,經(jīng)過血液吸收,跑到全身的各處,出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染、尿色呈濃茶色。壓力升高,膽汁里細(xì)菌滋生,會出現(xiàn)高熱、寒顫。寒顫實(shí)際上就是膽汁里的細(xì)菌,因?yàn)閴毫^高進(jìn)入到血液里形成菌血癥,出現(xiàn)寒顫,很快會出現(xiàn)休克,這也是膽管結(jié)石嚴(yán)重危害所在。如果堵塞了胰腺,出現(xiàn)膽源性胰腺炎,也是非常嚴(yán)重的疾患,可輕可重。嚴(yán)重的胰腺炎甚至可以在一天之內(nèi)猝死,這是個非常嚴(yán)重的問題。

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    侯純升北京大學(xué)第三醫(yī)院

    2017/12/20收聽(10910)

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