鏡下血尿指尿常規(guī)鏡檢能夠發(fā)現(xiàn)紅細胞，尿常規(guī)鏡檢如果是潛血陽性，還不能夠直接診斷是鏡下血尿，只有尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細胞才會診斷是鏡下血尿，鏡下血尿的原因可以有生理性的也可以有病理性的。
生理性的劇烈運動可能會導(dǎo)致少量血尿出現(xiàn)，病理性的有內(nèi)科原因和外科原因，內(nèi)科原因常見于腎臟問題，比如腎小球腎炎、腎病綜合征以及高血壓、糖尿病等慢性病導(dǎo)致腎臟病變，也可能會出現(xiàn)血尿。外科原因常見于感染、結(jié)石、腫瘤，另外尿道血管畸形、出血也可能導(dǎo)致血尿。
首先需判斷血尿來源，簡單進行紅細胞位相檢查。如果紅細胞以變形紅細胞為主，考慮是內(nèi)科來源的血尿，需去腎內(nèi)科就診，如果紅細胞是正常形態(tài)，一般考慮為外科血尿，需去泌尿外科就診。
也可以根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合檢查來判斷原因。比如有尿痛、尿頻、尿道有分泌物，尿常規(guī)檢查白細胞增多，則可能考慮有感染。如果有排結(jié)石的歷史或者劇烈腎絞痛病史，可能考慮是結(jié)石導(dǎo)致。如果是老年人鏡下血尿，可能要排除腫瘤風(fēng)險，需結(jié)合尿細胞學(xué)檢查、B超、CT、膀胱鏡來幫助排除。
