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    長(zhǎng)期吃利尿藥的副作用

    2023-01-10 18:51播放 :

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    長(zhǎng)期服用利尿藥,會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血容量,或者有效循環(huán)血容量減少。嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)貧血或者低血容量,甚至休克。利尿劑存在保鉀和非保鉀的利尿劑,一方面利尿,大量的尿液排出體外,同時(shí)伴隨著尿液、血液里面的物質(zhì)。如果是非保鉀的利尿劑,長(zhǎng)時(shí)間利尿劑的作用,會(huì)把血液里面的鉀離子、鈉離子帶走,導(dǎo)致出現(xiàn)低鈉、低鉀血癥、電解質(zhì)紊亂。電解質(zhì)紊亂會(huì)帶來(lái)更嚴(yán)重的一系列的副作用,比如乏力、心律失常等。

    臨床上服用利尿藥常見于兩類人群,一類人群通過(guò)服用利尿劑來(lái)降壓,常見人群是高血壓患者,通過(guò)利尿劑可以降壓,排出體內(nèi)多余的水分,降低循環(huán)血容量,起到降壓的作用。另外一類人群,就是存在水腫的患者,體內(nèi)有明顯的組織水腫,為了減輕水腫而服用利尿藥。

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    "口服利尿劑的患者,主要是對(duì)于臨床上出現(xiàn)下肢水腫以及出現(xiàn)心功能不全的病人。此類人群由于體內(nèi)的水分較多,會(huì)加重肺部的瘀血,從而會(huì)導(dǎo)致胸悶、氣喘等發(fā)作。對(duì)于此類人群服用利尿劑而言,要注意監(jiān)測(cè)自己的體重,因?yàn)槔騽┛赡苁顾诌^(guò)多地濾出,如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行水分補(bǔ)充,則多器官也可能會(huì)出現(xiàn)缺血、失水。因此服用利尿劑期間應(yīng)該定時(shí)監(jiān)測(cè)體重,以判斷患者體重是否有明顯的下降。另一方面服用利尿劑,尤其是呋塞米等袢利尿劑,這類藥物可以導(dǎo)致體內(nèi)的血鉀失衡,將體內(nèi)的鈉、氯、鉀快速地濾出于體外,但是體內(nèi)的鈉、氯、鉀等微量元素,對(duì)人體維持平衡是有幫助的,如果血鉀過(guò)低,也會(huì)導(dǎo)致心律失常,甚至?xí)霈F(xiàn)惡性心律失常室速、室顫。因此,服用利尿劑的患者,每個(gè)星期,最少每半個(gè)月要進(jìn)行一次抽血化驗(yàn),判斷體內(nèi)的電解質(zhì)水平,必要時(shí)應(yīng)該口服補(bǔ)鉀藥物平衡電解質(zhì)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

    萬(wàn)鵬常州市第一人民醫(yī)院

    2019/07/29收聽(82124)

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    "利尿劑在臨床上常用于治療高血壓、心衰、腎衰、浮腫等等,但是也會(huì)帶來(lái)副作用,有以下幾點(diǎn):一、低鉀血癥,利尿劑可以使腎小管在排鈉的同時(shí)也排鉀,使鉀的丟失增加。因此,長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致低鉀,患者常表現(xiàn)為全身無(wú)力、肌張力低下、腹脹、食欲不振、消化不良、心悸和心律失常等等。二、低鈉血癥,利尿劑引起鈉排出過(guò)多,就有可能導(dǎo)致低鈉血癥,表現(xiàn)為疲倦、食欲不振、血壓低、尿素氮升高,嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。三、糖耐量降低,利尿劑對(duì)糖代謝的影響主要是使胰島素的分泌受到抑制,對(duì)胰島素的感受性低下,致使血糖升高。四、引起脂蛋白代謝異常,可以使低密度脂蛋白和甘油三酯升高,使高密度脂蛋白降低。這種改變不利于冠心病的血脂組成,是利尿劑的不利因素。五、高尿酸血癥,尤其是噻嗪類利尿劑,會(huì)誘發(fā)痛風(fēng),減低腎功能,所以有痛風(fēng)和腎功能不全的慎用噻嗪類利尿劑。六、血壓下降,大劑量或者長(zhǎng)期應(yīng)用的時(shí)候可以使體位性低血壓,或者低血壓休克的發(fā)生率增加。常見于老年人血容量不足,或者同時(shí)應(yīng)用擴(kuò)血管,以及大劑量的靜脈應(yīng)用利尿劑的時(shí)候。七、使用保鉀利尿劑又有可能會(huì)使血鉀增高,特別是腎功能不全、排鉀能力低下的患者。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:17''

    林云華首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/10/21收聽(20264)

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    黃鐘明北京協(xié)和醫(yī)院

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    霍則軍北京大學(xué)第三醫(yī)院

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