武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
眼科
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眼外傷實際包括很多，臨床上比較常見結膜明顯出血，稱為結膜下出血，這種絕大多數(shù)是因為外傷導致相應結膜部位血管破裂繼而出現(xiàn)皮下淤血。由于在眼部結膜出現(xiàn)明顯的紅色出血，導致患者會很緊張，總覺得可能會出現(xiàn)視力下降甚至失明。但是單純結膜下出血不用緊張，絕大多數(shù)血管會自行閉縮，結膜下出血絕大多數(shù)在2周到1個月的時候會逐漸吸收，最終會不留痕跡。
有一部分出血是視網膜這一類血管破裂出血，血液可以流到玻璃體腔，進而出現(xiàn)外傷性玻璃體混濁，也叫做外傷性飛蚊癥。嚴重者會明顯影響視力，甚至要進行玻璃體切割的手術才能提高視力。如果是明顯外傷以后出現(xiàn)大片的玻璃體混濁，需要緊急處理，但僅是很少的小黑點還是以觀察為主。
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臨床上外傷導致玻璃體混濁，處理方式如下：1、眼鈍傷：可導致視網膜血管破裂，出現(xiàn)玻... 高宇端│山西白求恩醫(yī)院 2023/03/08播放(51642)
臨床上外傷導致玻璃體混濁，處理方式如下：
1、眼鈍傷：可導致視網膜血管破裂，出現(xiàn)玻...
高宇端│山西白求恩醫(yī)院
2023/03/08播放(51642)
"外傷所導致的玻璃體混濁，一定要分清玻璃體混濁的性質。因為外傷可能會引起眼內的出血，眼內視網膜下色素的游離，或者眼內感染的情況。這些情況都會導致類似于眼前有黑絲、黑點飄等類似于飛蚊癥的現(xiàn)象。但是這種的情況一般是需要治療的，特別是有眼內感染或者出血的情況，可能有的還需要手術的治療才可以。如果排除出血或者眼內感染，僅僅為眼前有類似于飛蚊的飄動，多可能是外傷而引起的色素的游離，或者玻璃體退變，導致的不透明現(xiàn)象。這種生理性或者類似于生理性的玻璃體混濁是可以觀察的，因為它并不會對眼睛的功能產生影響，也不會影響視力，不疼不癢。相對來說比較穩(wěn)定，發(fā)展得很慢，所以臨床上也不采取辦法進行干預，并且也沒有太好的辦法進行干預，主要是以觀察為主。"
齊林嵩│中國人民解放軍空軍總醫(yī)院
2019/08/06收聽(58186)
"眼外傷導致的玻璃體混濁可以分為出血性的混濁和炎癥性混濁兩大類。輕微的出血或者炎癥可以采取藥物治療的方法。嚴重的玻璃體混濁，無論是出血性的還是炎癥性的，都需要采取手術治療的方式切除渾濁的玻璃體。"
陳慧瑾│北京大學第三醫(yī)院
2017/07/20收聽(23728)
單獨的玻璃體混濁可以治好，如果增加外傷，輕度玻璃體出血，甚至輕度炎癥需視情況而定。輕度玻璃體出... 于文貞│北京大學人民醫(yī)院 2023/06/29播放(64300)
單獨的玻璃體混濁可以治好，如果增加外傷，輕度玻璃體出血，甚至輕度炎癥需視情況而定。輕度玻璃體出...
于文貞│北京大學人民醫(yī)院
2023/06/29播放(64300)
外傷導致玻璃體混濁的恢復時間因人而異，與其發(fā)病原因、病情輕重密切相關。常見的原因包括眼球穿通傷... 栗艷萍│臨汾市中心醫(yī)院 2023/09/16播放(52532)
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栗艷萍│臨汾市中心醫(yī)院
2023/09/16播放(52532)
輕度患者一般無需進行治療；中度及重度患者需結合病因進行治療。如玻璃體混濁是由于炎癥導致，患者需... 田濤│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/08/23播放(52528)
輕度患者一般無需進行治療；中度及重度患者需結合病因進行治療。如玻璃體混濁是由于炎癥導致，患者需...
田濤│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/08/23播放(52528)
"玻璃體混濁，是指玻璃體腔的漂浮物呈現(xiàn)在眼前，黑影飄動，也就是飛蚊癥，分為生理性飛蚊癥和病理性飛蚊癥，生理性飛蚊癥是因為年齡的增加，玻璃體逐漸變性、液化產生的漂浮物。剛開始出現(xiàn)的時候可以滴胺碘肽眼藥水，口服活血化瘀的中成藥，比如銀杏葉片、復方丹參片等。平時注意避免用眼過度，尤其要少看電子產品和強光、白色背景的東西，比較大塊的黑影在眼前飄動，明顯影響生活的時候，可以選擇激光消融；而病理性飛蚊癥，主要針對病因進行治療和處理。"
喻繼兵│寧波市婦女兒童醫(yī)院
2018/10/18收聽(74150)
玻璃體是眼球內的一個結構，眼球實際上和籃球、排球類似，排球或者籃球分兩層，里邊充斥著氣體，把球... 翟長斌│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/11/18播放(55580)
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翟長斌│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
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玻璃體混濁為不正常表現(xiàn)，需要查找導致玻璃混濁原因，如出血、炎性混濁，針對原因用藥治療。如果輕微... 儀立群│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/01/31播放(89352)
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儀立群│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/01/31播放(89352)
玻璃體混濁引起來的病因多種多樣，該問題應該指的是臨床比較常見的生理性玻璃體混濁，是隨著年齡增加... 胡小鳳│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/04/26播放(54858)
玻璃體混濁引起來的病因多種多樣，該問題應該指的是臨床比較常見的生理性玻璃體混濁，是隨著年齡增加...
胡小鳳│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/04/26播放(54858)
玻璃體是人體眼球結構之一，位于晶狀體的后面，充滿于晶狀體與視網膜之間，具有屈光、固定視網膜的作... 高春蘭│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/10/17播放(97718)
玻璃體是人體眼球結構之一，位于晶狀體的后面，充滿于晶狀體與視網膜之間，具有屈光、固定視網膜的作...
高春蘭│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/10/17播放(97718)
"玻璃體混濁是一種常見的眼科疾病，主要分為生理性和病理性兩種。生理性玻璃體混濁是一種退化現(xiàn)象，隨著年齡的增加，玻璃體老化可以出現(xiàn)液化現(xiàn)象，產生代謝垃圾形成混濁物，這些混濁物在玻璃腔來回浮動稱之為飛蚊癥。生理性的玻璃體混濁一般不需要治療，如果感覺眼前浮動的東西影響視覺質量可以進行激光玻璃體消融術。病理性的玻璃體混濁通常出現(xiàn)于眼內炎癥，包括色素膜炎、眼內炎或者眼底出血性疾病，比如視網膜動靜脈阻塞、視網膜脫離。視網膜脫離多見于高度近視的患者或者眼部受外傷以后，出現(xiàn)玻璃體混濁建議去醫(yī)院做詳細的散瞳檢查，由醫(yī)生判斷是生理性還是病理性的，生理性的可以居家觀察。如果出現(xiàn)炎癥或者視網膜脫離就需要到眼科進行治療，控制炎癥，如果出現(xiàn)視網膜脫離則需要手術治療，所以玻璃體混濁也不能輕視。"
徐冰│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2020/03/11收聽(43378)
玻璃體混濁可以有以下幾個原因造成：第一、發(fā)育的問題，眼睛合并屈光方面的問題，比如近視、遠視、散光等人群更容易出現(xiàn)不同程度的玻璃體混濁，并且隨著年齡渾濁是逐漸加重的，有些人會有癥狀，有些人的癥狀并不明顯。第二、生理性的，隨著年齡增大進入老齡之后出現(xiàn)的玻璃體的渾濁，都是不需要治療的。第三、患者是因為眼內曾經有過各種炎癥，包括手術造成的炎癥、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎之類的造成的玻璃體混濁。第四、由于外傷導致的玻璃體變性出現(xiàn)的玻璃體混濁，玻璃體混濁嚴重的時候需要激光，甚至手術治療。
蘇龍│天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2020/03/17收聽(46796)
"如果是正常老年人因年齡增長導致的玻璃體混濁，這種是不影響視力的，而且也沒有什么特殊注意的。如果是高度近視眼而伴發(fā)玻璃體混濁的話，是要極度重視的，不要熬夜、勞累，避免重體力活動或劇烈運動等，以防止發(fā)生視網膜脫離的情況。玻璃體積血較輕的患者，如果自行吸收后也可能有玻璃體混濁，也是定期復查的，以免液化的玻璃體牽拉視網膜而導致視網膜脫離。像糖尿病視網膜病變、葡萄膜炎、高血壓性視網膜病變等這些病也要注意控制血糖、血壓和感染，如果進一步發(fā)展也會引起視網膜脫離的。"
邢琳│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2019/06/05收聽(84072)
正常的眼睛內大部分的玻璃體是類似于果凍一樣透明的膠體，如果在這個玻璃體里出現(xiàn)了渾濁，就稱玻璃體混濁。有許多原因都可以引起玻璃體混濁，像老年人或者近視眼的玻璃體變性；可以導致玻璃體液化、渾濁，有視網膜出血可以侵入到玻璃體內，引起玻璃體出血，玻璃體混濁。還有一些先天殘留于玻璃體內的胚胎組織細胞等也可以引起玻璃體混濁；其它如眼外傷、眼內異物的存留等等都可以發(fā)生玻璃體混濁。但是通常所說的飛蚊癥使玻璃體的少量渾濁，通常與年齡和近視有關。隨著年齡的增長，玻璃體變性，玻璃體液化，有的發(fā)生玻璃體后脫離，發(fā)生了飛蚊癥，感覺眼前事物的時候有一個小的黑點在動，尤其是在白墻或者是明亮的地方更加明顯。
陳宜│中日友好醫(yī)院
2017/07/24收聽(50314)
玻璃體混濁即常說的飛蚊癥，主要是由于玻璃體退行性變、玻璃體液化、玻璃體纖維凝集而造成。常見于因... 王衛(wèi)│中日友好醫(yī)院 2023/09/07播放(69872)
玻璃體混濁即常說的飛蚊癥，主要是由于玻璃體退行性變、玻璃體液化、玻璃體纖維凝集而造成。常見于因...
王衛(wèi)│中日友好醫(yī)院
2023/09/07播放(69872)
玻璃體混濁的原因比較多，多數(shù)是老年人玻璃體的增齡性液化、退變，除了有黑影出現(xiàn)以外，還有會出現(xiàn)陰... 夏群│北京醫(yī)院 2023/10/24播放(51284)
玻璃體混濁的原因比較多，多數(shù)是老年人玻璃體的增齡性液化、退變，除了有黑影出現(xiàn)以外，還有會出現(xiàn)陰...
夏群│北京醫(yī)院
2023/10/24播放(51284)
"玻璃體混濁的原因有很多，一般是由于內在疾病，比如糖尿病、眼底病變、高血壓、顱內的腫瘤壓迫視神經，引起玻璃體病變。還有眼部的疾患也會引起玻璃體的混濁。長期的眼睛炎癥沒有可以緩解，或者是沒有得到有效的治療，也會導致玻璃體混濁，也就是飛蚊癥的產生。玻璃體混濁，根據(jù)不同原因治療方法也不同，所以需要到正規(guī)的醫(yī)院去進行及時的治療，不要耽誤病情。"
許璨│單縣中心醫(yī)院
2018/06/29收聽(370)
"有些老年人過來看病非常地焦慮，他說看東西的時候有一片云在前面飄，或者看前面的時候突然有個蒼蠅、有個蚊子，想抓都抓不住，特別難受，越看心里越焦慮。這個時候往往得的并不一定是白內障，恰恰描述了玻璃體混濁的臨床特點。玻璃體在眼球之內，在晶狀體后面的，充斥著眼球絕大部分空間的像膠水一樣的結構。在年輕的時候這個膠水是非常均勻的，到了一定歲數(shù)以后這個膠水也開始老化。也就是玻璃體開始老化，叫做玻璃體的變性、混濁，甚至可以和眼睛的其它結構相分離，叫做玻璃體的后脫離。所以大家會經常在門診當中聽到醫(yī)生說的這幾句話，就是玻璃體混濁、玻璃體變性、玻璃體后脫離。一聽起來很可怕，但實際上都是一個事兒，就是玻璃體老化。而玻璃體老化了以后，癥狀就是不再像以前那樣均勻地充斥著眼睛里邊，而是有的地方開始凝固，有的地方稀，有的地方稠。由于它凝集的形狀不一樣，所能看到的形狀也不一樣。可以是蚊子蒼蠅、蚯蚓，可以是各種各樣的形態(tài)。大家不要害怕，這都屬于玻璃體混濁。玻璃體混濁并不是白內障，它在白內障的后邊。想和白內障區(qū)別是非常簡單的。白內障的混濁是不動的，而玻璃體混濁往往在眼睛里面慢慢地動、慢慢地飄，所以這是很明顯的區(qū)別點。大多數(shù)的玻璃體混濁是老年性的，就像晶狀體老化了以后得白內障一樣。玻璃體老化了以后就會得玻璃體混濁，俗稱飛蚊癥。這種混濁往往不是特別厲害。在白色的背景下邊，或者白天看藍天的時候更明顯，一到晚上或者在暗的環(huán)境下就不明顯了。這種情況下往往是不需要治療，定期觀察就可以。因為玻璃體本身沒有功能，不像白內障一樣。白內障會看不見，玻璃體混了并不擋視野。所以對于這種情況，往往作為醫(yī)生會跟患友們去解釋玻璃體混濁是怎么回事。一般的老年性玻璃體混濁是不需要治療的，讓大家放寬心。但有一種玻璃體混濁是需要治療的。就是由于眼睛得了病導致玻璃體混濁。舉個例子，葡萄膜炎的病人，眼底玻璃體有可能混濁，尤其是后葡萄膜炎或者是全葡萄膜發(fā)生炎癥，玻璃體會出現(xiàn)炎性的混濁。對于這種情況是需要治療的。通過治療讓玻璃體里面的炎癥吸收。另外一種，比如老年人黃斑病變、靜脈阻塞、糖尿病視網膜病變、高血壓眼底出血。當血出得很多的時候會穿破邊界，跑到玻璃體里，這個時候叫做玻璃體積血。玻璃體積血由于血是很濃的東西，是會影響視力的。所以對于這種病變導致的玻璃體混濁是需要治療的。具體的治療方法根據(jù)病變的原因，還有處于的病程也不一樣。輕度可以用藥，口服藥物治療讓它吸收，炎癥消退。但如果很濃的血或者很重的病變，或者醫(yī)生要著急去看玻璃體混濁以后所阻擋的視網膜病變。醫(yī)生沒法看到后邊的視網膜病變，但是醫(yī)生判斷視網膜病變需要很快去治療。在這種情況下就要開始對玻璃體混濁進行治療。這種治療往往也跟手術有關，所以有一種手術叫做玻璃體切除手術。對于這種情況是可以做的。有些病人實在覺得很難受，覺得玻璃體混濁很不舒服。雖然不影響視力，但總有個東西在眼前飄總不是個好事。現(xiàn)在的醫(yī)學發(fā)展，可以用一種激光在玻璃體混濁比較重的地方把它打碎，打得很碎了以后可以吸收掉。叫做YAG激光來治療玻璃體混濁。隨著眼科的醫(yī)療技術的發(fā)展，可以采取像針一樣細的小針伸到眼睛里邊把混濁的地方切除掉，在未來這是很可能預期的治療方向。所以對于玻璃體混濁，需要了解它和其它的病，和白內障是不一樣的。"
程鋼煒│北京協(xié)和醫(yī)院
2018/05/24收聽(26650)
"玻璃體混濁也叫飛蚊癥，它是眼前有飄動的黑影，各種形狀都有，尤其是在白色明亮背景時癥狀更加明顯，它可以分為兩類：病理性飛蚊癥和生理性飛蚊癥，主要情況如下：1、病理性飛蚊癥：一般會引起視力下降，它是由于眼部疾病引起了玻璃體血性，或者是炎性的渾濁，從而造成眼前的黑影，治療上先要治療原發(fā)病，原發(fā)病控制以后，眼前黑影不利的渾濁絕大部分會減輕，后期會消除掉。2、生理性飛蚊癥：臨床上更常見，它是由于玻璃體液化所造成，出生時玻璃體處于透明凝膠狀，大概從四歲開始，凝膠狀就會出現(xiàn)液化現(xiàn)象，隨著年齡的增大，液化范圍和程度不斷加重。如果同時伴有近視，眼前的癥狀顯得更加明顯。所以臨床上年齡大同時伴有近視的人群，這種生理性的飛蚊癥更常見。由于它不影響視力，沒有眼底的病變，一般是不需要治療，如果病人有治療的意愿，可以口服卵磷脂絡合碘膠囊，局部的滴氨碘肽滴眼液，對部分人群有一定效果，感覺渾濁或眼睛的黑影有減輕。如果有強烈意愿去除掉眼前的黑影，最有效的方法是激光玻璃體消融術，一般2-3次治療以后眼前的黑影會完全消除，效果非常理想。"
孫鵬銳│西安醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2023/03/22收聽(18622)
廣東省中醫(yī)院 王燕
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山西大醫(yī)院 高宇端
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山東眼科醫(yī)院 田景毅
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