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    休克病人微循環(huán)衰竭期的表現(xiàn)

    2023-09-29 05:12播放 :

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    休克指各種原因?qū)е碌挠行аh(huán)血量銳減,全身微循環(huán)障礙導(dǎo)致重要生命器官嚴(yán)重缺血、缺氧的綜合征,典型表現(xiàn)是面部蒼白、四肢濕冷、血壓降低、脈搏微弱等。休克可分為三期,休克早期,也就是缺血缺氧期,中期是淤血缺氧期,第Ⅲ期則是休克晚期,稱為微循環(huán)衰竭期。

    微循環(huán)衰竭期,整個微循環(huán)已經(jīng)麻痹,毛細(xì)血管血液不進(jìn)不出,已經(jīng)不進(jìn)行流動,這種情況下病人非常難以逆轉(zhuǎn),病人的死亡率非常高。微循環(huán)衰竭期病人出現(xiàn)頑固性低血壓,應(yīng)用升壓藥難以恢復(fù),脈搏細(xì)弱而頻速,靜脈塌陷,中心靜脈壓也下降,可能并發(fā)DIC,也就是彌漫性血管內(nèi)凝血功能障礙。還有重要器官功能衰竭,可能發(fā)生在心、肺、腦、肝、腎等重要器官。如果出現(xiàn)多系統(tǒng)器官功能衰竭,病人可能因?yàn)閮蓚€或兩個以上重要器官相繼或者同時功能障礙,死亡率非常高。

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    "休克時微循環(huán)的變化主要分為三期,包括微循環(huán)缺血期、微循環(huán)淤血期、彌漫性血管內(nèi)凝血期。微循環(huán)缺血期發(fā)生在休克的早期,主要是由于有效血容量嚴(yán)重不足時身體反射性的釋放一些活性物質(zhì),促使外周血管收縮,引起毛細(xì)血管血液量減少,主要起作用的活性物質(zhì)是兒茶酚胺,兒茶酚胺能夠有效的收縮外周毛細(xì)血管,從而達(dá)到增加回心血流量和維持血壓正常的作用。到了微循環(huán)淤血期是由于休克早期沒有糾正,會使周圍組織出現(xiàn)缺氧、缺血、壞死而產(chǎn)生酸性物質(zhì),這種酸性物質(zhì)對動脈細(xì)小血管能夠起到明顯的麻痹作用,使它對兒茶酚胺的反應(yīng)性降低,從而出現(xiàn)輕微擴(kuò)張,對靜脈血管沒有太大的作用,靜脈血管仍然處于收縮狀態(tài),導(dǎo)致周圍血管中血液流入太多而流出不足,會出現(xiàn)淤血。彌漫性血管內(nèi)凝血期是由于淤血一直存在,會導(dǎo)致血小板和紅細(xì)胞在血管聚集而損傷血管壁,這種彌漫性血管內(nèi)凝血會進(jìn)一步損傷血管和臟器,引起一系列嚴(yán)重后果,這種情況往往發(fā)生在休克晚期。"

    語音時長01:53''

    于園園寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

    2020/07/13收聽(90872)

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