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    診斷骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常用的檢查方法
    
            
    
                 2023-09-26 20:51播放 : 

                
    
                    
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    診斷骨關(guān)節(jié)結(jié)核，臨床診斷主要包括以下方法：
    1、結(jié)合病史，病人的病史是對(duì)診斷非常重要的手段之一，即需要結(jié)合發(fā)病時(shí)間和臨床癥狀，比如發(fā)熱、盜汗、局部紅腫等；
    2、體格檢查；
    3、實(shí)驗(yàn)室檢查，既往臨床上比較常用皮試，即PPD試驗(yàn)，因?yàn)榻Y(jié)核菌的菌力在下降，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性的機(jī)會(huì)也在逐漸下降。現(xiàn)在臨床上比較常用的手段是T-SPOT檢查，全稱為結(jié)核感染T細(xì)胞特異性檢查抗體。感染過結(jié)核之后，人的免疫細(xì)胞會(huì)特異性的識(shí)別細(xì)菌，產(chǎn)生特異性抗體，通過對(duì)T-SPOT進(jìn)行檢測(cè)，可以非常有效的發(fā)現(xiàn)病人是否感染過結(jié)核菌。如果以前沒有感染或新發(fā)感染導(dǎo)致檢測(cè)陽(yáng)性，意味著結(jié)核診斷的陽(yáng)性成立。T-SPOT檢查的陽(yáng)性率，準(zhǔn)確性和特異性都非常高，都在80%-90%以上。所以使用T-SPOT檢查是現(xiàn)在臨床上診斷結(jié)核非常有效的措施，還可采用抗結(jié)核抗體等；
    4、直接證據(jù)，比如將有病變的部位直接取出組織，進(jìn)行病理檢測(cè)，進(jìn)行病理抗酸染色，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，培養(yǎng)出結(jié)核菌，可作為輔助的證據(jù)診斷骨結(jié)核。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者有什么癥狀
    
    
    "骨關(guān)節(jié)結(jié)核是一種繼發(fā)性病變，約90%繼發(fā)于肺結(jié)核。絕大多數(shù)是通過血液傳播的，全身抵抗力降低時(shí)發(fā)病。好發(fā)于兒童和青少年，30歲以下者占80%以上。好發(fā)于脊柱，占1\/2，其次是膝、髖、肘關(guān)節(jié)。好發(fā)部位胸腰椎椎體及長(zhǎng)骨骨端等。臨床表現(xiàn)為起病緩慢，有低熱、乏力、盜汗、消瘦、食欲不振及貧血等癥狀。兒童可起病急驟，病變大多為單發(fā)，少數(shù)多發(fā)，極少對(duì)稱，病變部位疼痛，活動(dòng)后加劇，膿液突然破向關(guān)節(jié)可產(chǎn)生急性劇烈疼痛。關(guān)節(jié)腔內(nèi)膿液過多，壓力過大時(shí)，疼痛也很劇烈。淺表關(guān)節(jié)可有腫脹與積液，并有壓痛。肌肉萎縮后，關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，全關(guān)節(jié)結(jié)核繼續(xù)發(fā)展時(shí)，在病灶部位積聚大量膿液、結(jié)核性肉芽腫、死骨和干酪樣壞死物質(zhì)。因無紅、熱等急性炎性反應(yīng)，稱為寒性膿腫?？上蚱つw破潰形成竇道，破潰后常合并有混合感染，壓迫脊髓而產(chǎn)生截癱。有各種后遺癥，如關(guān)節(jié)功能障礙、屈曲攣縮、畸形與脊柱后突畸形。影響兒童生長(zhǎng)，使肢體不等長(zhǎng)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    苗彬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
    2018/08/08收聽(13108)
    
    
    

    










    
    
    早期診斷子宮內(nèi)膜癌常用的方法
    
    
    "對(duì)于早期診斷子宮內(nèi)膜癌，除了根據(jù)臨床表現(xiàn)以及體征以外，病理的組織學(xué)檢查是確診子宮內(nèi)膜癌的依據(jù)。對(duì)于絕經(jīng)以后陰道出血，絕經(jīng)過渡期月經(jīng)紊亂，均應(yīng)排除內(nèi)膜癌后再按良性疾病進(jìn)行處理。對(duì)高危因素的女性，尤其是子宮內(nèi)膜癌高危因素，比如肥胖、不育、絕經(jīng)延遲的患者，包括長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素、三苯氧胺，有雌激素增高疾病史的患者，或者有乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌家族史，應(yīng)該進(jìn)行密切隨診，必要時(shí)送診斷性的刮宮組織病理學(xué)檢查，相應(yīng)檢查情況如下：1、B型超聲檢查：可以為臨床診斷和處理提供參考依據(jù)；2、分段診刮：是最常用、最有價(jià)值的診斷方法，優(yōu)點(diǎn)是能獲得子宮內(nèi)膜組織標(biāo)本進(jìn)行病理診斷，同時(shí)還能鑒別子宮內(nèi)膜癌和宮頸管腺癌，也可以明確子宮內(nèi)膜癌是否累及宮頸管，為制定治療方案提供依據(jù)；3、輔助診斷方法：包括子宮頸管搔刮、子宮內(nèi)膜活檢，對(duì)于絕經(jīng)以后出血，子宮頸管搔刮可以協(xié)助鑒別有無宮頸癌，如果B型超聲檢查確定宮腔內(nèi)有明顯的病變，做宮腔內(nèi)膜活檢可以明確診斷；4、細(xì)胞學(xué)檢查：可以輔助診斷，子宮內(nèi)膜癌的陽(yáng)性率大約為75%，細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性只能作為篩查方法，不能作為確診依據(jù)；5、宮腔鏡檢查：可以直接觀察宮腔及宮頸管內(nèi)有無癌灶，還有病變的大小和部位，直視下取材活檢，減少對(duì)早期子宮內(nèi)膜癌的漏診，但是宮腔鏡檢查可能會(huì)促進(jìn)癌細(xì)胞的擴(kuò)散。目前對(duì)于此項(xiàng)檢查存在爭(zhēng)議，結(jié)合核磁共振、CT以及血清腫瘤標(biāo)志物的監(jiān)測(cè)，可以判斷病變的范圍、子宮內(nèi)外腫瘤轉(zhuǎn)移、血清CA12-5水平的高低。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:37''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王愛喜│鄭州市婦幼保健院
    
        
    2023/03/23收聽(42759)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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