北京大學(xué)人民醫(yī)院
肝膽外科
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蜘蛛痣一般生長在顏面部、前胸、背部等部位，主要是由局部毛細血管擴張造成。但對于慢性肝病患者而言，只有疾病發(fā)展到較為嚴重的階段時，如肝硬化、肝功能失代償，才會出現(xiàn)蜘蛛痣，所以早期肝病通常不會生長蜘蛛痣。
蜘蛛痣主要是由于在嚴重肝病時，肝臟的代謝、解毒功能下降，導(dǎo)致內(nèi)源性毒素擴張血管，引起的體表局部毛細血管擴張而形成。一般可隨肝功能的好轉(zhuǎn)而逐漸減少或消失。所以出現(xiàn)體表蜘蛛痣，并非早期診斷肝病的靈敏指標。
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"早期肝病蜘蛛痣一般在面部、頸部比較多見，因為蜘蛛痣主要位于上腔靜脈分布的區(qū)域，最常見的就是頸部、面部，還包括前胸上部、手背、上臂、肩部等，也有可能會出現(xiàn)蜘蛛痣。其大小和數(shù)量往往與疾病嚴重程度成正相關(guān)，如果肝硬化的情程度比較嚴重，往往蜘蛛痣數(shù)量也會明顯增多。蜘蛛痣主要與體內(nèi)的雌激素增高、雄激素減少密切的相關(guān)，有一些健康患者身上也會出現(xiàn)蜘蛛痣，特別是妊娠期雌孕激素異常，或者有使用雌激素治療的情況，也有可能會出現(xiàn)蜘蛛痣。針對此種情況，更應(yīng)該關(guān)注肝臟是否有相關(guān)異常，并不是有相應(yīng)的肝病就一定會引起蜘蛛痣，而是出現(xiàn)一些嚴重的肝臟損傷，導(dǎo)致肝臟代謝能力下降，對雌激素的滅活能力下降，才會導(dǎo)致蜘蛛痣產(chǎn)生，故針對上述情況要綜合考慮。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2021/08/05收聽(91528)
肝病蜘蛛痣生長常見的部位在頸部、前胸部的皮膚，也可以見于上肢、頭面部，嚴重的蜘蛛痣可以在全身包... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/22播放(53470)
肝病蜘蛛痣生長常見的部位在頸部、前胸部的皮膚，也可以見于上肢、頭面部，嚴重的蜘蛛痣可以在全身包...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/22播放(53470)
"肝病患者如果出現(xiàn)蜘蛛痣，大多數(shù)在與上腔靜脈分布的區(qū)域里面，常見的是面部和頸部，其他部位包括前胸的上部、手背、上臂、肩部等也有可能會出現(xiàn)蜘蛛痣。蜘蛛痣的大小、數(shù)量，和疾病的嚴重程度呈正相關(guān)，肝硬化越嚴重，則蜘蛛痣的大小和數(shù)量就越多。蜘蛛痣在中間的部位用棉簽壓迫，周邊的偽足會立刻消失，去除壓力以后，血液又從中間動脈往周邊的小動脈分流，又會再出現(xiàn)相應(yīng)的偽足，以上就是鑒別蜘蛛痣的主要特點。蜘蛛痣并不一定是肝病下才會出現(xiàn)，其他的雌激素異常等，也可能會導(dǎo)致發(fā)生蜘蛛痣，有一些正常的生理性因素也會出現(xiàn)蜘蛛痣，比如女性青春期或妊娠期也有可能會出現(xiàn)。"
2021/07/11收聽(83008)
"蜘蛛痣是一種特發(fā)的毛細血管擴張癥，可以表現(xiàn)為一種輻射上的小血管的擴張，就好像蜘蛛一樣，所以把它稱為蜘蛛痣。它好發(fā)的部位，主要是上腔靜脈分布的區(qū)域，比如面部、肩部、上肢部、上胸部以及頸部。常見于肝硬化的患者，肝硬化的患者由于肝臟對雌激素的滅活的減少，以及門脈高壓，可以導(dǎo)致能上述部位，出現(xiàn)這種蜘蛛痣。在正常的健康人群中，比如兒童跟孕婦也可以出現(xiàn)蜘蛛痣。一般情況下，用手按壓蜘蛛痣可以消退。但是，如果對于正常人出現(xiàn)了蜘蛛痣，我們不必太在意。但如果肝硬化的病人出現(xiàn)了蜘蛛痣，那就說明肝硬化已經(jīng)發(fā)展到一定的程度了，這時候應(yīng)該及時的就診，來明確肝硬化是否有其他嚴重的并發(fā)癥，并且給予積極的治療。"
宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/03/31收聽(96152)
蜘蛛痣一般生長的部位包含面部、頸部、上胸部、肩部以及上肢，這些是比較常見的部位，其他部位也有可... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/29播放(42329)
蜘蛛痣一般生長的部位包含面部、頸部、上胸部、肩部以及上肢，這些是比較常見的部位，其他部位也有可...
2023/11/29播放(42329)
"蜘蛛痣又叫蜘蛛狀毛細血管擴張癥，本質(zhì)上蜘蛛痣是一種毛細血管的擴張。發(fā)生原因有一部分是生理性的，就是沒有特殊的原因，這種情況多見于小孩，也有一部分和肝功能不好或者有內(nèi)科疾病有一定的關(guān)系。臨床主要表現(xiàn)為有一個蜘蛛狀的毛細血管擴張，中間是凸出皮膚的，一圈是多發(fā)的，像爪子一樣的多發(fā)毛細血管，主要發(fā)生在面部、軀干部等部位，也有一部分在手背、四肢部位出現(xiàn)。大部分在面部和前胸、后背區(qū)域。"
李天舉│鄭州人民醫(yī)院
2019/05/25收聽(78254)
"蜘蛛痣一般長在面部、頸部以及上胸部的部位，蜘蛛痣的形成與雌激素的增多有關(guān)系，常見于肝硬化的患者，因為其肝功能減退，對雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致雌激素水平的升高，從而產(chǎn)生蜘蛛痣。此外，還可以出現(xiàn)男性乳房的發(fā)育等等。蜘蛛痣表現(xiàn)為一種紅色的毛細血管團，用筆尖按壓其中心部位，可以使周圍像蜘蛛爪一樣的小血管消失，移開筆尖這些小血管又復(fù)變?yōu)榧t色的。這些蜘蛛痣提示肝功能已經(jīng)受損了，但也不是一出現(xiàn)蜘蛛痣就一定是肝硬化，剛才講了這也跟雌激素的水平有關(guān)。但如果是比較集中的出現(xiàn)在頸部以及上胸部，需要考慮肝硬化的可能。"
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/13收聽(85754)
肝病患者出現(xiàn)蜘蛛痣，多是因為肝功能異常，肝臟受到了損害，對雌性激素滅活功能減退，引起體內(nèi)性激素水平發(fā)生變化導(dǎo)致的。所以，有肝病并且伴有蜘蛛痣的病人，應(yīng)當積極進行保肝治療，等肝功能恢復(fù)以后，對性激素的滅活恢復(fù)以后，可以明顯使蜘蛛痣消退。所以，對于這類病人，首先要進行保肝治療，觀察肝功能的情況，積極有效的進行保肝治療，還有抗病毒的治療，預(yù)防并減輕病情的發(fā)生和發(fā)展。建議根據(jù)肝功能、彩超檢查還有病毒量的情況，選擇進行抗病毒和保肝的治療，往往通過治療以后，蜘蛛痣是可以消退的。
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/12/17收聽(95936)
乙肝蜘蛛痣長在上腔靜脈分布的區(qū)域，上腔靜脈引流是頭頸部回心的血，還有上肢回心的血量，主要由頸靜... 周俊英│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/02/18播放(99572)
乙肝蜘蛛痣長在上腔靜脈分布的區(qū)域，上腔靜脈引流是頭頸部回心的血，還有上肢回心的血量，主要由頸靜...
周俊英│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/02/18播放(99572)
有蜘蛛痣不一定就是肝病，蜘蛛痣是一種血管痣，是由中央小動脈向外輻射而成，常見于軀干、面部以及上肢，蜘蛛痣多見于慢性肝病、肝硬化、肝癌等疾病的患者，由于肝功能減弱，對于雌激素滅活減弱堆積造成。但是也有一些其他情況可以看到蜘蛛痣，比如青春期或者懷孕的婦女由于體內(nèi)雌激素分泌過多，一般可以看到。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、長期營養(yǎng)不良、維生素B缺乏癥等也會看到，長期飲酒的病人也可以看到。
王偉紅│聊城市人民醫(yī)院
2020/04/21收聽(85440)
"患者存在肝臟疾病時可以出現(xiàn)蜘蛛痣，但是蜘蛛痣的出現(xiàn)不一定都是肝臟疾病，常見情況如下：一、病理原因引起的蜘蛛痣：多見于各種肝病和肝臟損傷，如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。二、生理原因引起的蜘蛛痣：1、青春期的女孩：比較容易出現(xiàn)蜘蛛痣，因為青春期的女性處于生長發(fā)育的高峰階段，體內(nèi)有大量雌激素，所以也可以出現(xiàn)蜘蛛痣，但這是正常的生理現(xiàn)象，不用特殊治療，隨著年齡的增長，雌性激素分泌逐漸減少，蜘蛛痣也會逐漸消失。2、妊娠期婦女：約有1\/3以上會出現(xiàn)蜘蛛痣，這是由于女性妊娠期雌性激素產(chǎn)生過多而形成，大多發(fā)生在懷孕后的2-5個月內(nèi)，但不用特殊治療，產(chǎn)后數(shù)月內(nèi)可以自行消失。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/07/20收聽(13482)
蜘蛛痣不一定是肝病，蜘蛛痣是因雌激素代謝異常，導(dǎo)致皮下血管擴張而形成，所以只要有雌激素的異常蓄... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/12/13播放(54734)
蜘蛛痣不一定是肝病，蜘蛛痣是因雌激素代謝異常，導(dǎo)致皮下血管擴張而形成，所以只要有雌激素的異常蓄...
2023/12/13播放(54734)
對于肝硬化的患者而言，有兩個相對比較特異的體征，即肝掌和蜘蛛痣，蜘蛛痣常見于患者的頸部、面部和... 楊松│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/05/02播放(87694)
對于肝硬化的患者而言，有兩個相對比較特異的體征，即肝掌和蜘蛛痣，蜘蛛痣常見于患者的頸部、面部和...
楊松│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/05/02播放(87694)
乙肝是比較常見的傳染性的疾病，感染乙肝病毒以后，可以造成肝臟慢性進行性的損傷。由于肝臟是人體內(nèi)非常重要的組織器官，功能復(fù)雜多樣，肝臟受到損傷以后可以導(dǎo)致部分的功能下降，比如肝臟是體內(nèi)激素滅活的場所，如果肝功能受到影響以后，會引起激素滅活的能力下降，出現(xiàn)慢性肝病的體征，比如常見的蜘蛛痣、肝掌等。蜘蛛痣的產(chǎn)生主要位于身體的軀干部位，尤其是上腔靜脈回流的區(qū)域，主要表現(xiàn)為局部的小紅點，周圍有擴張的毛細血管，呈放射狀的排列。如果用手壓一下，可以出現(xiàn)褪色的表現(xiàn)，松開以后會再次出現(xiàn)充血的表現(xiàn)。蜘蛛痣的出現(xiàn)代表有長期的慢性活動性乙肝，如果能及時的治療疾病，病情穩(wěn)定以后，蜘蛛痣的表現(xiàn)也可以得到相應(yīng)改善。但是要注意，正常的人群當中也有少部分的蜘蛛痣的出現(xiàn)。
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/04/25收聽(50516)
"蜘蛛痣與肝掌均與雌激素增多有關(guān)，常見于肝硬化的病人。肝硬化的病人往往是在頸部以及上胸部出現(xiàn)蜘蛛痣，蜘蛛痣的外形像蜘蛛，中間是一個較粗的毛細血管，向四周分散出許多細的猶如蜘蛛爪一樣的毛細小血管，這一類蜘蛛痣如果用筆尖按壓中間部位，會讓周圍的毛爪樣的毛細血管消失，松開之后復(fù)現(xiàn)，這是蜘蛛痣比較典型的特征，它的顏色都是紅色的。有蜘蛛痣的出現(xiàn)也不一定一定是肝硬化，因為它與雌激素有關(guān)系，所以有些正常人也有可能出現(xiàn)蜘蛛痣，只是情況比較少見而已。如果發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣懷疑肝硬化盡快到醫(yī)院就診，完善肝功能的檢查以及肝臟的影像學(xué)的檢查，即可以明確。"
2020/04/09收聽(36996)
肝臟是人體非常大的消化臟器，也是很復(fù)雜的臟器，承擔(dān)了機體的消化功能，膽汁是由肝臟分泌的，所以當肝出現(xiàn)問題的時候，首先消化系統(tǒng)有惡心、嘔吐、厭油膩，消化道癥狀就出來了。另外，肝臟是人體的動力工廠，機體在進食間期的能量供應(yīng)是靠肝糖原，平常把能量儲存，等到兩頓飯中間的時候，把肝糖原慢慢的釋放成葡萄糖供人體使用。肝臟出現(xiàn)問題的時候，全身會出現(xiàn)一些乏力的癥狀。所以像平?？撮T診的時候，作為一個肝病的病人，最主要的主訴一般就是六個字，乏力、納差、尿黃，為什么說尿黃？因為肝臟是正常處理膽紅素的一個臟器，當肝出現(xiàn)問題的時候，處理膽紅素能力下降，有一部分膽紅素反流入血，就會引起臨床上出現(xiàn)黃疸，具體做檢查的時候，肝功里膽紅素升高，就出現(xiàn)肝病的癥狀。肝臟還合成凝血因子，如果肝臟損害的比較嚴重，肝臟因為和肝病相關(guān)還會出現(xiàn)一些出血表現(xiàn)，病人皮膚上會出現(xiàn)瘀點、瘀斑，刷牙的時候會出現(xiàn)刷牙出血，甚至大便里頭可能會出現(xiàn)黑便。另外，如果是嚴重的肝病，會出現(xiàn)像消化道出血、肝腹水，甚至出現(xiàn)肝昏迷等等一系列癥狀。因為肝臟是人體很大的消化臟器，同時又承擔(dān)了很多合成、解毒的功能，當這些功能受到影響的時候就出現(xiàn)了相應(yīng)的表現(xiàn)。
王凌航│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2017/12/05收聽(62128)
"早期肝病有人無自覺癥狀，一般可出現(xiàn)疲倦乏力、惡心嘔吐、食欲不振、厭食油膩、皮膚瘙癢、頭暈?zāi)垦?、耳鳴以及右上腹不適等癥狀。當肝臟功能受到一定損害時，可出現(xiàn)皮膚黏膜及鞏膜黃染、腹脹、腹瀉以及右上腹疼痛等癥狀?；加懈尾∫秸?guī)的醫(yī)院進行治療，接受正規(guī)的保肝及抗病毒治療。日常生活中要飲食要清淡，少吃辛辣、油膩、不易消化的食物，低鹽低脂低糖飲食。生活要規(guī)律，不上火，不熬夜，適當?shù)倪\動。"
王微│遼源市中醫(yī)院
2019/02/25收聽(15366)
對于出現(xiàn)早期肝病的患者，癥狀主要包括右上腹隱痛、脹痛、上腹部飽脹不適，并且進食后惡心、嗝逆，同... 梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/06/04播放(78178)
對于出現(xiàn)早期肝病的患者，癥狀主要包括右上腹隱痛、脹痛、上腹部飽脹不適，并且進食后惡心、嗝逆，同...
梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/06/04播放(78178)
不同肝病的早期臨床表現(xiàn)不一樣，對于病毒性肝炎來說，有的病人沒有癥狀，有的病人會出現(xiàn)食欲減退、乏力、右上腹不適、厭油膩等癥狀，如果有黃疸則患者會感到皮膚瘙癢、尿色發(fā)黃。對于脂肪肝的病人來說，因為脂肪肝屬于相對良性的疾病，絕大部分病人都是單純性脂肪肝，沒有肝細胞的破壞，部分病人沒癥狀。而部分病人可能會感到右上腹不適，這是因為脂肪肝使肝臟體積增大，會牽拉肝臟表面的包膜造成右上腹的痛。原發(fā)性膽汁性肝硬化以及原發(fā)性硬化性膽管炎等自身免疫性肝病，早期癥狀可能是皮膚瘙癢，逐漸出現(xiàn)黃疸、乏力、右上腹不適等癥狀。
2020/04/24收聽(84054)
肝病的早期癥狀較多，以消化道的癥狀為主，多出現(xiàn)全身乏力、厭食，尤其是厭油膩的癥狀，部分患者表現(xiàn)... 李鑫│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/07/09播放(75064)
肝病的早期癥狀較多，以消化道的癥狀為主，多出現(xiàn)全身乏力、厭食，尤其是厭油膩的癥狀，部分患者表現(xiàn)...
李鑫│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/07/09播放(75064)
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