胃出血是上消化道出血非常常見的部位,胃出血的治療主要是抑制胃酸的治療。
因?yàn)樵谖杆岷臀傅鞍酌傅拇嬖谙拢龎K無法形成,而血凝塊又是機(jī)體對于破損的血管一種正常應(yīng)激的生理反應(yīng),也是一種非常有效的止血機(jī)制,而胃酸、胃蛋白酶會(huì)把血凝塊消化,無法對破裂的血管進(jìn)行堵塞。
因此,抑制胃酸分泌就可以很好地解決問題,抑制胃酸分泌的藥物包括質(zhì)子泵抑制劑和組胺H2受體拮抗劑,質(zhì)子泵抑制劑效果最佳,是目前主流應(yīng)用的藥物,質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等藥物。
這類質(zhì)子泵抑制劑藥物,能夠不可逆地與胃黏膜壁細(xì)胞表面的氫-鉀ATP酶相結(jié)合,阻止其向胃腔中分泌氫離子,也就阻止了鹽酸形成。
鹽酸也就是胃酸,胃酸被抑制以后,胃蛋白酶也不會(huì)受到激活,血小板就有時(shí)間和條件來形成血凝塊,對破損的血管進(jìn)行堵塞作用。
因此,對于胃出血而言,最有效的藥物是應(yīng)用抑酸治療。胃出血,還有一種情況是食管-胃底靜脈曲張破裂,患者往往有肝硬化的背景,因?yàn)殚T靜脈高壓導(dǎo)致胃出血。
除了抑酸治療以外,還要想辦法降低門靜脈壓力,還可以采取食道靜脈硬化以及套扎的方法來阻塞曲張的靜脈。