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    迷走神經(jīng)對心臟的作用

    2023-10-30 16:46播放 :

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    迷走神經(jīng)對心臟的作用,主要是負(fù)性作用,包括負(fù)性頻率、負(fù)性肌力、負(fù)性傳導(dǎo),例如迷走神經(jīng)興奮時,會導(dǎo)致患者心率減慢、心臟傳導(dǎo)減慢以及心臟收縮力減弱。

    正常心臟由交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)兩部分調(diào)節(jié),交感神經(jīng)的作用與迷走神經(jīng)相反。但并不是迷走神經(jīng)作用越弱越好,在晚上時,人體迷走神經(jīng)處于主導(dǎo)地位,心率會減慢、心臟收縮力減弱、心臟傳導(dǎo)減慢,使心臟處于休息狀態(tài)。白天是交感神經(jīng)處于主導(dǎo)地位,使心跳增快、心臟傳導(dǎo)增強、心肌收縮力增強,以應(yīng)對日常的生活和運動。

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    迷走神經(jīng)對呼吸道平滑肌作用

    "迷走神經(jīng)是與交感神經(jīng)共同構(gòu)成人的植物神經(jīng),它是自主神經(jīng)的重要組成部分,影響著人的顏面分泌的一些體液、皮膚分泌的汗液、內(nèi)臟的活動、內(nèi)臟的功能,比如心臟、肺臟、消化系統(tǒng)等,相對的運動都有迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)來共同支配。對于迷走神經(jīng)的主要功能,迷走神經(jīng)可以調(diào)節(jié)平滑肌的作用。對于迷走神經(jīng)亢進(jìn)的病人可能出現(xiàn)平滑肌的收縮,比如呼吸道平滑肌收縮,引起氣道的痙攣,病人可能表現(xiàn)為氣促,嚴(yán)重的可能出現(xiàn)呼吸困難,胃腸道平滑肌的痙攣,比如胃痙攣或者是腹瀉等一系列的平滑肌收縮亢進(jìn)的作用。對于迷走神經(jīng)被抑制的時候,可能會出現(xiàn)呼吸道平滑肌的松弛、胃腸道平滑肌的松弛,可能出現(xiàn)胃脹或者是腹脹等相應(yīng)的臨床表現(xiàn),迷走神經(jīng)還會引起對心臟的不同作用。迷走神經(jīng)興奮時,病人往往出現(xiàn)心率減慢等臨床表現(xiàn),迷走神經(jīng)被抑制時可能出現(xiàn)心率增快等臨床表現(xiàn)。迷走神經(jīng)主要分泌膽堿能、乙酰膽堿等神經(jīng)遞質(zhì)來調(diào)控相應(yīng)的作用,所以臨床上發(fā)明了關(guān)于迷走神經(jīng)的藥物。迷走神經(jīng)抑制的藥物,也就是抗膽堿能藥物,比如阿托品、山莨菪堿這一些藥物。對于迷走神經(jīng)亢進(jìn)的病人,可以應(yīng)用這些藥物來對抗迷走神經(jīng)。對于迷走神經(jīng)被抑制的還可以應(yīng)用一些藥物,比如新斯的明,膽堿能激動劑來進(jìn)行治療重癥肌無力等迷走神經(jīng)被抑制的或者是肌肉調(diào)節(jié)不良的疾病。"

    語音時長02:34''

    柳羲哈爾濱市第一醫(yī)院

    2018/04/08收聽(95988)

    進(jìn)口迷走神經(jīng)與國產(chǎn)迷走神經(jīng)刺激器比較?

    到目前為止,這個主要是1997年-2013、2014年左右吧,世界范圍內(nèi)迷走神經(jīng)的廠家就美國的一家公司。實際上開展了10多萬例的迷走神經(jīng)刺激,主要是這種進(jìn)口的產(chǎn)品,歷史也是比較悠久,質(zhì)量相對來說也得到一些時間的驗證比較穩(wěn)定跟可靠。但是有一個缺點就是價格昂貴。一個迷走神經(jīng)刺激大概需要17萬左右的人民幣。這種費用比較高,在國外開展的比較多,因為西方國家生活水平還有經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度是比較高的,他們的醫(yī)保體系也比較健全,所以說西方的一些癲癇患者,很多人會把迷走神經(jīng)刺激治療作為一種優(yōu)先的選擇,因為創(chuàng)傷比較小。經(jīng)濟(jì)方面對他們來說也不是問題。對中國的患者來說,它存在一個比較大的問題,因為中國屬于發(fā)展中國家,經(jīng)濟(jì)水平相對來說比較落后,醫(yī)保體系可能也不太健全,所以說癲癇的病人或者家庭也比較困難,國內(nèi)的患者很少采用這種方法來治療,這是一個經(jīng)濟(jì)原因造成的。另外療效因素,因為經(jīng)濟(jì)費用比較高,很多人就可能對它的療效也更高一些,比如很多人就會覺得花了這么多的錢,應(yīng)該得到一個非常好的效果,其實不是這樣。迷走神經(jīng)刺激器改善減少癲癇發(fā)作。如果經(jīng)濟(jì)方面不存在問題的話,可以作為一種優(yōu)先的選擇,因為創(chuàng)傷跟并發(fā)癥都比較小,相對于癲癇的其他手術(shù)來說,風(fēng)險要小得多,其他手術(shù)比如要通過開顱來切除癲癇灶,迷走神經(jīng)刺激它不用開顱,創(chuàng)傷是非常小的。所以一個是經(jīng)濟(jì)條件的制約。另外一個經(jīng)濟(jì)花費不太成比例。導(dǎo)致在中國目前開展的比較少。針對進(jìn)口迷走神經(jīng)刺激設(shè)備比較昂貴的問題,中國的科研工作者,主要是清華大學(xué)的一些研究人員,從2013年就開始研制這種國產(chǎn)化的迷走神經(jīng)刺激器,到2014年的時候,這個產(chǎn)品就出來了。設(shè)定的價格要比進(jìn)口的產(chǎn)品便宜一半左右,手術(shù)費大概是降到10萬塊錢人民幣左右。對于很多的中國患者就可以選擇手術(shù),可以承擔(dān)得起這個費用。同時這個產(chǎn)品從質(zhì)量方面也不比進(jìn)口產(chǎn)品差,因為國產(chǎn)的迷走神經(jīng)刺激器,零部件的一些采購跟進(jìn)口的一些產(chǎn)品來說都是要求一樣嚴(yán)格的,而且進(jìn)零部件的一些廠家跟進(jìn)口的那些產(chǎn)品的廠家也是一樣的。同時后來研制的產(chǎn)品反而有一些后天的優(yōu)勢,比如包括電子集成,還有一些應(yīng)用了更先進(jìn)的技術(shù),所以就有利于推動迷走神經(jīng)刺激治療癲癇在中國范圍內(nèi)的開展。從2014年底開始到現(xiàn)在2016年,國產(chǎn)的迷走神經(jīng)刺激產(chǎn)品逐漸的在中國進(jìn)行推廣,目前也開展得比較多。越來越多中國的難治性癲癇患者,就是通過國產(chǎn)的迷走神經(jīng)刺激,得到了有效的控制和治療。

    語音時長04:18''

    林久鑾清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

    2017/07/10收聽(39186)

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