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    膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后僵硬怎么回事

    2023-09-10 12:36播放 :

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    膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后僵硬是醫(yī)學(xué)上醫(yī)生經(jīng)常講的膝關(guān)節(jié)活動度明顯下降,這類情況包括以下幾方面:

    一、影響術(shù)后活動度的最主要的原因還是術(shù)前的活動度,即病人術(shù)前活動能達(dá)到的程度,術(shù)后的活動度會受明顯的影響。如果病人術(shù)前只能活動0°-30°,甚至術(shù)前活動度幾乎已經(jīng)沒有,手術(shù)以后活動度肯定比別的病人低。所以建議手術(shù)之前不要拖太久,不要拖到不能動再做手術(shù)。

    二、具體如何才是術(shù)后僵硬,就是手術(shù)以前病人的一般情況較好,活動度很好,但手術(shù)以后活動度明顯下降,這類情況叫術(shù)后的僵硬,分為以下情況:

    1、疼痛保護(hù),因?yàn)槊總€人對疼痛的耐受程度不一樣,開完刀以后害怕疼痛,活動時(shí)會加重疼痛,長期功能訓(xùn)練不足會導(dǎo)致術(shù)后的僵硬。這時(shí)在3個月之內(nèi)的術(shù)后僵硬,可以通過藥物、加強(qiáng)功能訓(xùn)練進(jìn)行相應(yīng)的處理。如果超過3個月可能需要手術(shù)進(jìn)行松解;

    2、可能出現(xiàn)慢性感染,如果病人出現(xiàn)明顯的僵硬,而且持續(xù)性的加重,活動度越來越低,同時(shí)伴有膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,高度懷疑感染,要到醫(yī)院里做相應(yīng)的處理;

    3、瘢痕體質(zhì),如果病人做完手術(shù)以后,其它情況都好,但是活動度還在逐漸喪失,可能提示部分瘢痕體質(zhì)的問題,有部分人可能切口也長了疤,長的比較厲害,這時(shí)可能需要到醫(yī)院里做相應(yīng)的松解,同時(shí)松解以后,加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練或者用部分抑制瘢痕生長的藥物治療,通過以上方式達(dá)到最好的效果。

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    語音時(shí)長03:02''

    何紅英解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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    語音時(shí)長03:24''

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    大家做一個手術(shù),更關(guān)心的不單純是手術(shù),可能在圍手術(shù)期的一些處理也很關(guān)注,尤其是做完手術(shù)之后,我們護(hù)理方面需要注意什么?需要吃什么?有的人會問,體位會不會有一些改變,飲食上有沒有什么要注意的等等。膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)隨著它的發(fā)展,手術(shù)技術(shù)越來越成熟,術(shù)后的創(chuàng)傷也越來越小,對于病人的創(chuàng)傷、損害,也就越來越少。我們很多病人在術(shù)后兩天到三天的時(shí)候,就可以下地自己去上洗手間了,在床上的翻身也更自如了,這是基于我們對疼痛的控制,以及對輸血的管理,病人在術(shù)后可以達(dá)到一個快速的康復(fù),很快就能恢復(fù)到正常的狀態(tài)。術(shù)后的恢復(fù)從護(hù)理角度來說,應(yīng)該關(guān)注的是康復(fù),在基礎(chǔ)護(hù)理方面,我們術(shù)后可能當(dāng)天就把引流管或尿管拔除了,根據(jù)病人的實(shí)際情況。從護(hù)理康復(fù)的指導(dǎo)來說,有幾個要注意的,第一個,術(shù)后我們應(yīng)該鼓勵病人做足踝的屈伸功能鍛煉,希望病人通過小腿三頭肌的踝泵訓(xùn)練,達(dá)到預(yù)防深靜脈血栓的目的。術(shù)后3到4天,我們就會鼓勵病人進(jìn)行屈伸鍛煉,屈伸鍛煉是膝關(guān)節(jié)置換病人在術(shù)后遇見最困擾,也是最苦惱的問題,因?yàn)椴∪丝赡軙霈F(xiàn)活動后的疼痛,這是手術(shù)的創(chuàng)傷所引起的。這個時(shí)候,我們在護(hù)理方面應(yīng)進(jìn)行鼓勵、幫助,更多的要通過主動和被動地屈伸鍛煉,讓病人達(dá)到一個比較滿意的結(jié)果。舉個例子,我們在術(shù)后3天到5天左右,希望病人腿一定要伸直。因?yàn)楹芏嗖∪嗽谛g(shù)前腿是伸不直的,我們做完膝關(guān)節(jié)手術(shù)之后,就保證他的腿是伸直的,另一方面,我們在手術(shù)臺上一般把假體做的都能夠屈伸到150度左右,在術(shù)后,因?yàn)樘弁础㈥P(guān)節(jié)囊重建等等,不可能達(dá)到,但在術(shù)后的3到5天之內(nèi),希望病人能夠達(dá)到屈曲90度甚至零度,這是我們在病人出院前必須達(dá)到的一個目標(biāo)。也希望做完膝關(guān)節(jié)置換的病人,應(yīng)該去專業(yè)的康復(fù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行進(jìn)一步的康復(fù),這樣的話才能鞏固手術(shù)療效,使膝關(guān)節(jié)再生、重建。

    語音時(shí)長03:08''

    王德利北京大學(xué)深圳醫(yī)院

    2017/07/10收聽(35856)

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