禁忌癥本身要看做治療能給病人帶來的獲益,能否超過風(fēng)險,通常禁忌癥應(yīng)分情況進行判斷,具體情況如下:
一、緊急需要植入心臟支架:
急性心梗或心肌缺血造成猝死時,需要放入心臟支架的目的是救命,讓血管盡量保持通暢,使心肌能夠得到灌注,心臟能夠跳動,同時供應(yīng)全身血液,即挽救病人生命時禁忌癥較少。如有出血的情況、不能吃某些藥,或血鉀不正常、有感染,此時已經(jīng)不是禁忌癥,如果不去搶救心臟血管,病人可能會死亡,相對于威脅生命的緊急情況而言,其他禁忌癥已經(jīng)不能算禁忌癥。
二、可以選擇性放支架的禁忌癥:
1、目前有嚴(yán)重感染、發(fā)熱;
2、有電解質(zhì)紊亂,尤其血鉀不正常,血鉀對于心臟穩(wěn)定心率較為重要;
3、有出血性疾病,尤其是目前有活動性出血,如有活動性消化道出血、痔瘡大出血、腦出血等,此時病人禁忌用抗凝、抗血小板藥物,但放支架必須進行抗凝和抗血小板治療,如果放支架本身不緊迫,則可以考慮擇期進行;
4、病人目前放支架時機不是特別緊迫,但同時又有心衰或其他嚴(yán)重慢性病,如嚴(yán)重肺栓塞或有嚴(yán)重低氧血癥,也不要著急將支架放入;
5、甲狀腺功能亢進的患者,不能注射含碘的造影劑,注射后可能會誘發(fā)甲狀腺功能亢進危象,此時為放支架的一般禁忌癥。