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母艷蕾
副主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

腦脫髓鞘是什么病，怎樣治療

2023-05-30 10:09播放 :

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視頻內(nèi)容

腦的脫髓鞘病指腦或者脊髓的髓鞘脫失或者是形成障礙的一組疾病，可以分為遺傳性的和獲得性的。

1、遺傳性的：是指髓鞘的代謝的某些酶的缺乏，而導(dǎo)致了髓鞘形成困難，又稱為腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良。常見(jiàn)的一些疾病是有腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良或者是異染性腦白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)不良，這些疾病通常是遺傳性疾病，目前沒(méi)有太好的治療的辦法，只能是給予對(duì)癥治療；

2、獲得性的：獲得性的脫髓鞘疾病，可能繼發(fā)于其他原因所導(dǎo)致，比如一氧化碳中毒、缺血缺氧的情況下，導(dǎo)致了遲發(fā)性的腦白質(zhì)病變。

另外就是一些原發(fā)的，比如中樞神經(jīng)系統(tǒng)的免疫介導(dǎo)的脫髓鞘疾病，常見(jiàn)的原發(fā)的免疫介導(dǎo)的脫髓鞘疾病有多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎、同心圓硬化等。

像對(duì)于多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎來(lái)說(shuō)，在急性期可以給予激素沖擊治療。對(duì)于疾病的遠(yuǎn)期，為了減少?gòu)?fù)發(fā)還需要選擇一些疾病修正藥來(lái)減少疾病再次發(fā)作，減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘的脫失。

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腦脫髓鞘病怎么治療

腦脫髓鞘疾病，臨床上可以見(jiàn)的有多發(fā)性硬化，視神經(jīng)脊髓炎、腦橋的中央髓鞘溶解或腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，這些都屬于腦脫髓鞘性疾病。對(duì)于腦脫髓鞘疾病的考慮，和自身的免疫有一定的關(guān)系，比如多發(fā)性硬化，是人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)的，以炎性脫髓鞘為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病。對(duì)于脫髓鞘疾病，臨床上急性期可以給予激素的沖擊治療，比如多發(fā)性硬化急性期，可以給予甲強(qiáng)龍的沖擊治療，也可以應(yīng)用丙種球蛋白，配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的B族維生素和腦保護(hù)的藥物，比如神經(jīng)節(jié)苷脂或胞磷膽堿等。如果疾病過(guò)了急性期，處于穩(wěn)定期，可以給免疫抑制劑的口服，如果病人有顱內(nèi)壓增高，也要給予脫水降顱壓的藥物對(duì)癥治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/25收聽(tīng)(98932)

脫髓鞘腦病怎么治療

"脫髓鞘性腦病是中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘的破壞，所以會(huì)出現(xiàn)一系列神經(jīng)功能受損的癥狀。對(duì)于脫髓鞘腦病這類疾病的治療首先應(yīng)該是進(jìn)行去除誘發(fā)因素，如一氧化碳中毒、感染、外傷等，以及預(yù)防脫髓鞘腦病的并發(fā)癥?？梢愿鶕?jù)病情選擇血漿置換術(shù)，以及進(jìn)行丙種球蛋白的沖擊療法。在必要的情況下也可以選擇激素，通過(guò)糖皮質(zhì)激素的沖擊治療，也會(huì)收到一定的效果。在慢性期應(yīng)該是使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑，加強(qiáng)患者的康復(fù)訓(xùn)練，脫髓鞘腦病患者還要充分的休息，并且要定期的復(fù)查，來(lái)觀察腦病的恢復(fù)情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

齊英斌│吉林省人民醫(yī)院

2019/06/10收聽(tīng)(85224)

脫髓鞘腦病如何治療

脫髓鞘疾病是神經(jīng)科常見(jiàn)疾病，主要是因?yàn)樯窠?jīng)表面髓鞘脫失，引起一系列相應(yīng)臨床表現(xiàn)，如多發(fā)性硬化、...

張華│杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院

2023/10/11播放(99192)

脫髓鞘腦病怎么治療

脫髓鞘腦病就是神經(jīng)表面的髓鞘得到破壞以后，導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損癥狀。最常見(jiàn)的脫髓鞘疾病主要有多發(fā)性...

鄭永強(qiáng)│宜昌市第二人民醫(yī)院

2023/10/13播放(89486)

脫髓鞘腦病如何治療

"脫髓鞘腦病是廣泛的大腦脫髓鞘所造成，可見(jiàn)于小兒，可表現(xiàn)為大腦廣泛性的腦和脊髓脫髓鞘，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高以及精神、神經(jīng)方面的癥狀，如精神障礙以及肢體的活動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、植物神經(jīng)的障礙等。需要進(jìn)行對(duì)應(yīng)的免疫治療，主要是免疫抑制劑、激素沖擊療法、免疫球蛋白的治療以及血漿置換，可以治療急性期發(fā)作的脫髓鞘腦病。后續(xù)可能還需要通過(guò)自身免疫藥物的調(diào)整來(lái)進(jìn)行治療，避免復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/04收聽(tīng)(49854)

腦脫髓鞘是什么病

"腦脫髓鞘疾病指的是包裹在腦神經(jīng)外面的髓鞘纖維，這一層受到損害時(shí)或者脫失時(shí)，就稱之為脫髓鞘病變。腦脫髓鞘病變主要形成有兩大原因：一是先天的這種遺傳因素導(dǎo)致的，還有就是后天獲得的。遺傳性的腦脫髓鞘病變，是由于遺傳因素引起的，脂質(zhì)細(xì)胞膜上出現(xiàn)了磷脂代謝紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致腦神經(jīng)脫髓鞘樣的損害。另一類是獲得性的脫髓鞘改變，一部分是繼發(fā)于其他的疾病，常見(jiàn)于慢性缺血缺氧、腦病、腦供血不足，腦炎，還有一部分是因?yàn)槊庖呓閷?dǎo)的炎性的脫髓鞘病變。這類疾病包括多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎等疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/07/29收聽(tīng)(21494)

脫髓鞘腦病是什么病

脫髓鞘腦病是指損害了大腦的白質(zhì)和脊髓白質(zhì)，是白質(zhì)神經(jīng)纖維髓鞘的脫失從而導(dǎo)致神經(jīng)信息傳導(dǎo)障礙，引...

賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/07/14播放(33152)

什么是脫髓鞘腦病

"脫髄鞘腦?。ò顾瑁p害了大腦白質(zhì)和脊髓白質(zhì)，是白質(zhì)神經(jīng)纖維髓鞘的脫失、神經(jīng)信息傳導(dǎo)障礙，引起一系列臨床癥狀，可以有乏力、癱瘓、神經(jīng)功能各種各樣的損害，以及植物神經(jīng)的癥狀等等。脫髓鞘是一種免疫性疾病，在某種誘因的情況下，比如感冒、發(fā)燒、疫苗的注射等等出現(xiàn)的免疫反應(yīng)，引起髓鞘脫失、神經(jīng)纖維變性影響信息的傳導(dǎo)，造成大腦、脊髓神經(jīng)功能的損害。所以脫髓鞘腦病以及脫髓鞘的脊髓病是一個(gè)概念，都是白質(zhì)系統(tǒng)的免疫變性性疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2019/09/24收聽(tīng)(52900)

脫髓鞘性腦病如何治療

"脫髓鞘腦病的治療主要是針對(duì)不同的病因，采取不同的治療方法。由免疫或炎癥導(dǎo)致的脫髓鞘腦病需要給予激素沖擊療法、靜脈注射、免疫球蛋白或血漿置換療法。復(fù)發(fā)的患者可以應(yīng)用免疫抑制劑，常見(jiàn)的多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎等。如果是由于缺血缺氧導(dǎo)致的脫髓鞘腦病，需要給予抗血小板改善循環(huán)腦保護(hù)和他汀類的藥物進(jìn)行治療。如果是由于中毒等原因?qū)е碌腻e(cuò)髓鞘腦病，比如常見(jiàn)的一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病需要給予高壓氧治療，以及應(yīng)用激素治療。一些遺傳代謝性疾病導(dǎo)致的脫髓鞘腦病，沒(méi)有特效的治療方法，可以給予對(duì)癥支持治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2020/08/18收聽(tīng)(15250)

脫髓鞘腦病的最佳治療

"腦部脫髓鞘疾病的最佳治療，需要針對(duì)引起脫髓鞘的原因。如果跟腦小血管病變有關(guān)，比如是高血壓導(dǎo)致的動(dòng)脈玻璃樣變，或者是腦部小血管的血管炎以及腦小動(dòng)脈硬化，針對(duì)這些腦血管病所致的脫髓鞘腦病的最佳治療，是針對(duì)病因進(jìn)行治療，具體如下：1、控制血壓：像高血壓的小血管病，可能需要規(guī)范控制血壓。2、免疫治療：有血管炎，可能需要針對(duì)此行免疫治療。同樣的脫髓鞘腦病也有些跟免疫介導(dǎo)相關(guān)，像同心圓硬化、多發(fā)性硬化，這樣的情況下最佳治療就分為兩種，在急性期給予激素沖擊治療，減輕炎癥反應(yīng)，并且對(duì)患者的癥狀有一定的緩解。在緩解期，如果是多發(fā)性硬化患者，可能需要使用疾病修正藥，這樣可以防止下次脫髓鞘病復(fù)發(fā)。關(guān)于脫髓鞘腦部疾病的治療，針對(duì)不同的病因要采取不同的治療方式。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

母艷蕾│北京醫(yī)院

2021/07/01收聽(tīng)(45116)

脫髓鞘腦病治療方法

"脫髓鞘腦病的治療辦法，一般脫髓鞘腦病臨床上?？梢砸?jiàn)于多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎或者是急性出血性腦白質(zhì)腦炎、腦橋的中央髓鞘溶解癥等。對(duì)于這類脫髓鞘腦病，一般急性期的治療都可以給予激素的沖擊治療，特別是多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎，急性期激素沖擊治療也有很好的效果，如果病人的經(jīng)濟(jì)條件比較好，也可以應(yīng)用丙種球蛋白進(jìn)行治療。同時(shí)要給予病人B族維生素，起到這種營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的藥，也可以給予病人腦保護(hù)劑，比如神經(jīng)節(jié)苷脂、胞二磷膽堿鈉等，這些對(duì)于這種脫髓鞘的腦病的都有很好的效果。同時(shí)也要給予病人對(duì)癥支持治療，如果病人出現(xiàn)這種癲癇的發(fā)作，可以給予卡馬西平，如果出現(xiàn)了這種肌張力增高、痙攣性的癱瘓的，可以給予病人巴氯芬口服。對(duì)于腦橋中央髓鞘溶解癥，只能是給予對(duì)癥支持治療，沒(méi)有特別有效的辦法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/12收聽(tīng)(78438)

腦白質(zhì)脫髓鞘是什么病

腦灰質(zhì)是神經(jīng)元的所在地，而腦白質(zhì)是神經(jīng)纖維的所在地。神經(jīng)纖維的脫髓鞘是指神經(jīng)纖維在病變的過(guò)程中...

林力│湖北省第三人民醫(yī)院

2023/12/25播放(40096)

腦蛋白脫髓鞘是什么病

"腦白質(zhì)脫髓鞘也就是包繞神經(jīng)纖維的髓鞘不完整，有脫失的現(xiàn)象，常見(jiàn)于慢性顱內(nèi)缺血，有可能是與腦血栓、腦梗塞有關(guān)。腦外傷、腦神經(jīng)功能障礙也有可能會(huì)出現(xiàn)腦白質(zhì)脫髓鞘的癥狀，年齡老化后導(dǎo)致的腦萎縮也可能檢查出腦白質(zhì)脫髓鞘。如果病人出現(xiàn)經(jīng)常的頭疼、頭暈、眩暈或者嘔吐，有可能是與患有高血壓、高脂血癥、糖尿病有關(guān)，可以測(cè)量血壓并做血脂、血液流變、頸動(dòng)脈彩超、頭部CT等相關(guān)檢查，針對(duì)病因進(jìn)行治療，最好是早期發(fā)現(xiàn)、早治療?？梢远喑詧?jiān)果類的食物，多做有氧運(yùn)動(dòng)，保證充足的睡眠。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/24收聽(tīng)(80416)

腦內(nèi)脫髓鞘改變是什么病

"腦內(nèi)脫髓鞘的改變是患者大腦白質(zhì)神經(jīng)纖維，出現(xiàn)髓鞘受損或脫失被破壞，原因有很多的方面。大腦白質(zhì)的脫髓鞘病變?cè)谂R床上包含很多疾病，比如多發(fā)性硬化、同心圓性硬化、視神經(jīng)脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎，還有皮層動(dòng)脈硬化性腦病，都屬于腦內(nèi)脫髓鞘改變，病情可輕可重，主要與疾病的類別有關(guān)系?；颊呖赡軙?huì)表現(xiàn)為頭暈、頭痛、肢體麻木、肢體活動(dòng)不靈活、視力下降、血管硬化等問(wèn)題。治療要根據(jù)疾病的類型選擇，如果考慮是自身免疫急性起病，要給予患者使用激素沖擊治療，比如使用地塞米松、強(qiáng)的松進(jìn)行治療。需要注意，這些藥物治療效果很好，但是可能存在很大的副作用，一定要評(píng)估好。在平時(shí)的時(shí)候要避免誘因，大腦腦內(nèi)脫髓鞘的改變因素有很多，通常是感染性疾病、外傷或者過(guò)度的勞累、腦部供血不足都可能會(huì)引起，平時(shí)要避免這些疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/10收聽(tīng)(29438)

腦白質(zhì)脫髓鞘是什么病

腦白質(zhì)脫髓鞘不是一種疾病，而是病理描述或者影像學(xué)描述，多用于磁共振檢查時(shí)。患者的腦白質(zhì)有多發(fā)性的異常信號(hào)，一般是長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，呈點(diǎn)狀分布。如果比較嚴(yán)重，也可以連成片狀。腦白質(zhì)脫髓鞘有多種類型，最常見(jiàn)就是缺血性脫髓鞘和炎癥性脫髓鞘。在有高血壓、糖尿病、高血脂的老年患者，如果檢查磁共振發(fā)現(xiàn)脫髓鞘，都是缺血性脫髓鞘，和慢性的小動(dòng)脈硬化部分閉塞，導(dǎo)致遠(yuǎn)端的腦細(xì)胞缺血、缺氧，逐漸發(fā)生髓鞘脫失有關(guān)。炎癥性脫髓鞘則多見(jiàn)于較年輕的患者，是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，多被外部的病毒感染等因素所誘發(fā)，本質(zhì)上是一種腦炎，常見(jiàn)于多發(fā)性硬化癥、視神經(jīng)脊髓炎譜系病、急性播散性腦脊髓炎等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/11/26收聽(tīng)(22980)

腦脫髓鞘改變是什么病

"我們做頭顱CT或者核磁共振的時(shí)候，經(jīng)常可以看到有報(bào)告說(shuō)腦子有脫髓鞘改變。這個(gè)脫髓鞘改變可以是生理性的，可以是病理性的。如果只是散在的斑片狀或者是斑點(diǎn)樣的脫髓鞘改變，這種往往是生理的現(xiàn)象。如果是大片狀的脫髓鞘改變或者是有特定的形態(tài)，比如說(shuō)是長(zhǎng)橢圓形、長(zhǎng)軸垂直于側(cè)腦室的，這種可能是病理性的現(xiàn)象。見(jiàn)于白質(zhì)的脫髓鞘病、白質(zhì)腦病或者是多發(fā)性硬化這種現(xiàn)象。后者是疾病的表現(xiàn)形式，前面那種現(xiàn)象可能是生理現(xiàn)象，不是什么特定疾病的表現(xiàn)形式。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

國(guó)紅│北京醫(yī)院

2020/08/06收聽(tīng)(35140)

腦脫髓鞘怎么治療

"腦脫髓鞘的疾病的治療，首先要根據(jù)引起脫髓鞘的原因進(jìn)行治療，比較常見(jiàn)的叫多發(fā)性硬化，是中樞白質(zhì)脫髓鞘引起。這是一種自身免疫性疾病，急性期要用激素沖擊療法，或者免疫球蛋白和血漿置換進(jìn)行治療。然后給予免疫調(diào)整的治療和補(bǔ)充維生素D，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺、維生素B1等，可以在維持的階段進(jìn)行治療。還有一部分是大腦缺血、缺氧引起的脫髓鞘。這種情況主要是控制大腦高血壓、糖尿病、高血脂、抽煙、喝酒等，避免血管硬化的因素，同時(shí)給予活血的藥物可以改善。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/05收聽(tīng)(85168)

脫髓鞘腦改變是怎樣引起的

"脫髓鞘腦改變也稱為腦白質(zhì)病變，或者是腦白質(zhì)脫髓鞘。髓鞘是包裹在神經(jīng)纖維外面的結(jié)構(gòu)，就好像是電線外面包了一層電線皮一樣，神經(jīng)纖維外面也包了一層髓鞘，髓鞘脫失了就叫做脫髓鞘改變。這是和年齡相關(guān)的老化改變，一般沒(méi)有什么臨床癥狀，很多病人都是因?yàn)閯e的原因，做頭顱CT或者磁共振的時(shí)候偶然發(fā)現(xiàn)。脫髓鞘腦改變比較輕，不需要治療。如果癥狀比較明顯，可以用改善腦循環(huán)的藥物口服。因?yàn)橛袑W(xué)說(shuō)認(rèn)為腦白質(zhì)病變或者叫腦白質(zhì)脫髓鞘，還是和慢性缺血有一定的關(guān)系。年輕人明顯的腦白質(zhì)脫髓鞘或者是脫髓鞘腦改變，就屬于一種免疫系統(tǒng)的疾病，常見(jiàn)的病就是多發(fā)性硬化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2020/06/20收聽(tīng)(82288)

脫髓鞘腦病怎么治

"針對(duì)脫髓鞘性改變引起的脫髓鞘性腦病的治療方法，首先就是使用免疫抑制劑來(lái)進(jìn)行治療，如患者靜脈注射抗體，如使用IgG來(lái)進(jìn)行沖擊療法，并且在必要的情況下給患者進(jìn)行血漿置換等，通過(guò)血漿置換術(shù)來(lái)緩解脫髓鞘的癥狀等。以及使用腎上腺皮質(zhì)激素，如給患者應(yīng)用甲基潑尼松龍，地塞米松等來(lái)緩解患者的臨床癥狀，以及對(duì)于脫髓鞘的改變也會(huì)起到有益的作用。對(duì)于這種患者要加強(qiáng)護(hù)理，在適合的情況下要對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療，以及危重患者保持呼吸道的通暢，關(guān)鍵時(shí)使用氣管切開(kāi)，或進(jìn)行呼吸機(jī)的輔助治療等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

李洪蓮│英德市人民醫(yī)院

2019/07/03收聽(tīng)(70204)

脫髓鞘腦病的臨床表現(xiàn)

"脫髓鞘腦病是因?yàn)樽陨砻庖咝砸蛩鼗蛘叽竽X缺血、缺氧所造成，表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降，記憶力、計(jì)算力、言語(yǔ)功能的能力下降，出現(xiàn)視空間障礙、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙，以及行為處事的功能下降等。大腦的認(rèn)知功能表現(xiàn)可以表現(xiàn)為意識(shí)下降、嗜睡、昏睡，最后有昏迷的癥狀等等，還會(huì)表現(xiàn)為肢體的無(wú)力、肢體的萎縮癥狀，會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)異常癥狀。同時(shí)，可以伴有植物神經(jīng)的癥狀，主要表現(xiàn)為出汗、臉色潮紅、大小便失禁癥狀，以及一部分患者還會(huì)表現(xiàn)為癲癇發(fā)作、精神異樣的癥狀等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/18收聽(tīng)(60670)

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