吉林大學第一醫(yī)院
腫瘤中心腫瘤科
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化療后的病人出現(xiàn)痰中帶血,并不是正常的表現(xiàn),要警惕導致痰中帶血的原因。
如果是肺癌的病人,病變可能本身是相對的中央型病灶,此病灶可能與周圍的血管或者相應的毛細血管毗鄰密切。在治療有效的情況下,病灶可能會縮小,此時對血管可能會有牽拉。
如果病灶在化療之后沒有效果,可能會進一步的進展,對血管的侵襲會進一步加重。無論是病灶縮小,或者是進展過程中,可能都會牽拉到血管或毛細血管。在劇烈咳嗽之后,可能容易引起血管破裂,出現(xiàn)出血。癥狀輕微者,比如痰中帶血,嚴重也可以出現(xiàn)咳血或大咳血的情況。
通常針對不同的原因,要給予相應的處理。當病灶在縮小的過程中,且出現(xiàn)輕微的痰中帶血,可以給予相應的止血、止咳的藥物。如果出現(xiàn)咳血較重,如嚴重的大咯血,要給予相應的止血。必要的時候,可以給予相應垂體后葉素進行有效的止血治療。
除此以外,也有些病人在化療之后,由于骨髓抑制、血小板降低,在外力的刺激下,可能更容易出現(xiàn)出血的傾向。但是在臨床上,面臨不同的問題,要給予個體化的分析和判斷。
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"化療后痰中帶血是不正常的情況,要考慮以下原因:1、腫瘤進展,特別是肺癌化療以后出現(xiàn)痰中帶血,有可能是病情出現(xiàn)進展情況,進一步可以做肺部CT、纖維支氣管鏡,或者PET-CT等明確有沒有新發(fā)的病灶。2、看有沒有化療以后導致血小板明顯下降,從而導致咳血的情況,這種情況下出現(xiàn)咳血以外,往往會有皮膚黏膜、牙齦出血,甚至尿血等情況。抽血查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)血小板計數(shù)明顯下降,如小于25×10^9或者小于30×10^9\/L,都有可能出現(xiàn)血小板下降導致的皮膚黏膜出血,甚至咳血情況。3、有沒有化療后繼發(fā)感染,感染情況下也會出現(xiàn)痰中帶血??傊熀筇抵袔а獙儆诓徽5那闆r,需要積極的檢查處理。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2021/03/02收聽(33784)
單純化療引起痰中帶血的概率并不大,但是部分靶向藥物,如抗血管治療的貝伐單抗或口服的小分子抗血管... 徐慧婷│湖北省腫瘤醫(yī)院 2023/01/07播放(85896)
單純化療引起痰中帶血的概率并不大,但是部分靶向藥物,如抗血管治療的貝伐單抗或口服的小分子抗血管...
徐慧婷│湖北省腫瘤醫(yī)院
2023/01/07播放(85896)
"咽炎痰中帶血和肺結核痰中帶血是有一些區(qū)別的。首先看到咽炎痰中帶血主要是一些血絲狀,之前可能有一些劇烈的咳嗽,或者是回吸涕中帶血?;匚橹袔а?,混合到痰液當中,血量主要是血絲,出血量很少,一會兒的就沒有了,甚至第二口和第三口就沒有痰中帶血。患者往往有其他病史,比如鼻炎,鼻垢倒流,有咽炎,扁桃體炎這些病史。對于肺結核痰中帶血往往帶有胸痛、劇烈咳嗽、低熱、盜汗的癥狀。肺結核痰中帶血的往往呈泡沫狀,就是痰是泡沫狀帶血。而且肺結核的痰中帶血的出血,相對的較大,不是痰中的血絲。所以它們之間還是有一些區(qū)別的,有些原發(fā)的癥狀是具體的,外觀也是不同的。一些痰中帶血的量也是不同的。"
鄧邦魚│蘇州市立醫(yī)院
2018/05/23收聽(44378)
"痰中帶血是由于各種原因引起的氣管或支氣管黏膜血管的破裂,隨著痰液會有血液滲出。主要的原因有劇烈的咳嗽、肺結核、支氣管擴張或者肺部的腫瘤,要想確定是何種原因,應該進行輔助檢查。常規(guī)需要進行胸部X線片,對于胸片中不能確定的可以進行胸部CT以及支氣管鏡的檢查,根據(jù)檢查結果選擇合理的治療方案。另外,在生活中要注意多喝水、多吃蔬菜、嚴格戒煙,吸煙會直接損傷氣道黏膜上皮,影響纖毛的運動,使氣道凈化能力下降并且破壞肺彈力纖維,導致肺氣腫形成。"
李建武│鶴壁市人民醫(yī)院
2019/09/09收聽(35494)
"一般來說如果兒童痰中帶血,主要考慮有以下幾種疾病引起的。首先,是由于兒童患有結核感染導致的癥狀。如果兒童患有結核桿菌引起的肺結核,這種情況下往往會導致兒童長時間的痰中帶血,并且兒童還常常會伴有盜汗以及身體變得瘦小等。這種情況可以給兒童及時的做PPD試驗來進行確診,如果確診兒童有結核桿菌的感染,要及時的應用異煙肼進行抗結核治療。其次,是由于兒童患有重癥肺炎引起的情況。如果兒童患有肺炎鏈球菌引起的重癥肺炎,這就會導致兒童的肺部炎癥程度比較重。在波及到肺部的血管以后,就會引起痰中帶血。"
司振陽│南京市中醫(yī)院
2019/11/25收聽(88508)
首先病人如果痰里有血,臨床上可以這樣分析。痰里面出現(xiàn)咯血的表現(xiàn),是不是確確實實是肺部疾病,如果... 謝勇│宜春市人民醫(yī)院 2023/02/26播放(98688)
首先病人如果痰里有血,臨床上可以這樣分析。痰里面出現(xiàn)咯血的表現(xiàn),是不是確確實實是肺部疾病,如果...
謝勇│宜春市人民醫(yī)院
2023/02/26播放(98688)
"痰中帶血是什么原因,可能是支氣管炎,支氣管炎是支氣管發(fā)炎,支氣管是將空氣運送到肺里的管道。支氣管炎有兩類,一類是急性支氣管炎,另一類是慢性支氣管炎。急性支氣管炎是一種支氣管感染,慢性支氣管炎是支氣管因吸煙等原因而發(fā)生損傷的一種疾病。還有一種情況是肺部感染,就是肺炎、支氣管擴張,發(fā)生這種疾病時氣道受損,容易被感染。還有影響支氣管和氣道的腫瘤,這些原因都可以導致痰中帶血。"
劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2019/04/03收聽(14218)
臨床上導致痰中帶血的疾病很多,主要包括重癥肺炎、肺結核、肺腫瘤、肺膿腫、支氣管擴張、咽鼻等相關疾病,不同疾病的治療不同。肺膿腫導致咳血,需要抗感染,促進痰液引流,必要時手術治療。肺結核引起咳血,需要抗結核治療。肺腫瘤導致咳血,要進行病情評估,有手術適應癥要進行手術治療,無手術適應癥需要進行放療、化療、靶細胞藥物治療等。如果患者由于鼻咽部疾病出現(xiàn)咳血,要就診于耳鼻喉科并做出針對性治療。
郭?,?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/04/27收聽(54350)
"痰中帶血應該從以下幾個方面來考慮:首先,考慮鼻咽部的疾病,比如鼻黏膜的小血管破裂或者是咽喉炎、扁桃體炎,在我們老百姓說的上火的這種情況,他可能會有一些出血、痰中帶血,通過鼻后滴漏,鼻部的分泌物下流到咽部會出現(xiàn)痰中帶血。其次,對于常見的呼吸道疾病,比如支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、結核、腫瘤都可能出現(xiàn)痰中帶血。最后,除了呼吸道疾病之外,急性的左心衰也會出現(xiàn)痰中帶血,對于左心衰的患者來說基礎有一些心臟系統(tǒng)的疾病,突然出現(xiàn)了胸悶、憋氣、痰中帶血就要考慮心血管的疾病。無論如何,出現(xiàn)痰中帶血時應該到醫(yī)院及時就醫(yī)明確診斷。"
馮淬靈│北京大學人民醫(yī)院
2020/04/11收聽(38216)
"肺癌痰中帶血是很常見的臨床表現(xiàn),也是很多肺癌患者的首發(fā)癥狀,常常伴隨咳嗽,一般是干咳,痰比較少、黏稠,很難咳出。肺癌痰中帶血主要是由于癌細胞侵犯血管造成的,痰中帶血主要是血絲、血塊,很少有大口鮮血的患者。所以見到痰中帶血的中老年人應抓緊就醫(yī),即使X線胸片檢查陰性,也要仔細觀察。很可能是早期隱性肺癌的信號,不可輕易排除肺癌,以免誤了治療的最佳時期。"
劉軍濤│武警后勤學院附屬醫(yī)院
2019/01/17收聽(96596)
痰中帶血是較重要的呼吸道癥狀,是一種警示,提示身體某部分出現(xiàn)問題,尤其是呼吸道。痰中帶血有以下... 余兵│北京大學人民醫(yī)院 2023/04/08播放(93192)
痰中帶血是較重要的呼吸道癥狀,是一種警示,提示身體某部分出現(xiàn)問題,尤其是呼吸道。痰中帶血有以下...
余兵│北京大學人民醫(yī)院
2023/04/08播放(93192)
痰中帶血中醫(yī)來講是由于肺熱造成的,由于熱沒有及時的清理,所以導致熱過于亢盛的時候,可以由氣分引發(fā)血分的熱,然后導致迫血妄行。這個時候的治療一定要及時的清熱,因為肺里是比較怕有血的,痰里的血多數(shù)是從肺里或氣道里來的,血在肺里面存在的時候,非常容易被細菌或者是被霉菌這樣的病原體感染,如果不能及時排出來,也會在肺里留下,阻塞氣道。所以出血的時候一定要及時清熱,而且要及時把這些殘血從氣道里排出來,防止繼發(fā)病變。從現(xiàn)在醫(yī)學來講,其實就是在排痰或咳嗽的時候可能把氣道咳破了,還有就是說炎癥侵犯到了血管,正好把血管截斷,這時候如果壞死組織脫落,都會有出血的問題。
劉薇│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2020/04/15收聽(34924)
咳嗽痰中帶血的原因有很多,常見的病因:第一、咳嗽劇烈導致小血管破裂。第二、肺部的炎癥,如肺炎、肺結核、肺真菌感染、肺膿腫等。第三、肺部惡性腫瘤。第四、血管性疾病,如高血壓或者肺部有動靜脈瘺等。如果患者出現(xiàn)痰中帶血,需要完善胸部CT檢查來明確肺部病灶,如果檢查未發(fā)現(xiàn)異常,需要排除鼻咽部的病變來根據(jù)病因針對性治療。痰血時要臥床休息、避免勞累、保持呼吸道通暢,避免做屏氣等增加胸腔內壓力的活動。
劉晶晶│馬鞍山市人民醫(yī)院
2020/04/17收聽(87982)
"痰中帶血時需要引起足夠重視,常見引起痰中帶血的疾病包括口腔部的疾病以及鼻咽部出血,可能出現(xiàn)痰中帶血。更為重要的是需要警惕肺內的出血,包括氣道出血以及肺實質的出血,常見疾病包括肺結核、肺癌、支氣管擴張合并感染以及肺膿腫等疾病,因此應該進行全面、系統(tǒng)的檢查和評估,尤其針對于支氣管擴張合并感染的患者,如果伴有咯血需要警惕大咯血的風險以避免出現(xiàn)大咯血窒息造成猝死。應該進行全面的檢查、評估,包括肺CT以及相應的實驗室檢查、血凝方面的評估等。"
張宗學│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/10/11收聽(17974)
"痰中帶血考慮以下幾種病因:1、可能是由于受到了病毒的感染,例如腺病毒、流感病毒以及柯薩奇病毒感染導致。2、要考慮是否存在細菌感染,如葡萄球菌、肺炎鏈球菌,很容易導致急性化膿性咽炎。3、對于本身有風濕熱、腎炎、氣管炎、肺氣腫、肝硬化、結核等疾病的患者,也容易出現(xiàn)痰中帶血的情況。這些疾病很容易影響自身的營養(yǎng)吸收,造成營養(yǎng)不良,人的抵抗力就會下降,咽喉部的血液循環(huán)就會發(fā)生一定程度的障礙,很容易引發(fā)急性咽炎。4、部分人痰中帶血是因為平時喜歡吃過于辛辣、過熱的食物,平時煙酒過度,以及受到化學、粉塵等空氣污染,導致咽部黏膜上皮破損,也會出現(xiàn)痰中帶血的情況。"
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2020/02/17收聽(81078)
出現(xiàn)痰中帶血是咯血表現(xiàn),可由多種病因引起... 張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/09/24播放(51914)
出現(xiàn)痰中帶血是咯血表現(xiàn),可由多種病因引起...
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/09/24播放(51914)
"痰中帶血最常見于肺結核、肺癌、支氣管擴張等疾病,如果出現(xiàn)痰中帶血,則需要立即完善胸部CT檢查。痰中帶血還可以見于一些心源性的疾病,如二尖瓣狹窄,可以完善心電圖、心臟彩超檢查,來評估是否有二尖瓣狹窄。除了肺部和心源性的疾病,還可以見于凝血機制異?;蜓“鍦p低所導致的血痰,需要進一步完善血常規(guī)以及血凝常規(guī)的檢測,評估是否有繼發(fā)性血小板減少或凝血因子缺乏。痰中帶血對于老年人來說是一個紅色預警信號,尤其是一些老年患者,必須完善胸部CT檢查,評估是否有肺癌的發(fā)生,臨床中這種情況比較多見。對于年輕的患者而言,如果出現(xiàn)痰中帶血,主要是需要排除結核,如果肺內有樹芽征、空洞或者是肺部占位、結節(jié),需要反復行痰查結核菌,以明確是否有肺結核的感染。"
郭麗娟│威海市中心醫(yī)院
2021/07/15收聽(60290)
痰里帶血需要引起重視,常見的有以下這些情況:第一個是感染造成的痰里帶血,比如細菌感染、病毒感染、還有一些其他的致病微生物,感染以后肺部出現(xiàn)炎癥,有的時候會出現(xiàn)少量的咳血,但是出血一般量都不大。在感染里一定要注意結核的感染,它有的時候會長期的痰里帶血,只有通過相應的檢查,比如胸片、CT、以及痰里面尋找結核桿菌,才能夠確診。還有一些非感染因素引起來的,比如物理或化學的一些刺激,出現(xiàn)的這種使氣道局部的防御功能破壞,導致了痰里帶血出現(xiàn)。第三個原因是一些疾病,比如患有支氣管疾病,比如支氣管擴張,長期會出現(xiàn)咳血,還有就是比較嚴重的疾病,比如肺癌,有些人會以痰里帶血這種癥狀作為首發(fā)癥狀來出現(xiàn)。還有其他肺部以外的一些疾病,比如心血管系統(tǒng)的疾病、血液病以及循環(huán)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病,這些也都會引起咳血的情況出現(xiàn)。所以痰中帶血一定不要慌張,及時到醫(yī)院去進行檢查。
周繼樸│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2017/07/18收聽(11128)
"痰中帶血的原因主要有:第一、主要是由于肺部疾病,比如肺結核的患者,很多出現(xiàn)干咳、痰中帶血為主要癥狀。第二、支氣管擴張疾病,以咳血、咳血痰為主要的臨床癥狀,一般咳痰量是中等,伴有肺部感染,需要進行控制肺部感染來進行對癥治療。第三、考慮是肺梗塞會導致痰中帶血。第四、肺水腫。水腫的患者會出現(xiàn)咳痰血,而且會出現(xiàn)泡沫性痰。第五、肺癌會出現(xiàn)以咳嗽、咳血痰為主要臨床癥狀。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/12/24收聽(18172)
痰中帶血的患者要仔細觀察是不是氣道出血,因為不管是氣道、口腔、鼻腔出血,都可以從痰中排出來,使... 丘蕾│山西省人民醫(yī)院 2023/11/22播放(56152)
痰中帶血的患者要仔細觀察是不是氣道出血,因為不管是氣道、口腔、鼻腔出血,都可以從痰中排出來,使...
丘蕾│山西省人民醫(yī)院
2023/11/22播放(56152)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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