首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
消化內科
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肝硬化是各種原因造成的肝臟損傷,最終導致的一種終末期肝病,肝硬化患者在臨床上會出現肝功能受損,以及門脈高壓兩大癥候群,肝功能受損患者往往會表現為乏力、納差、腹脹相關癥狀。門脈高壓患者往往會出現腹水,以及食管-胃底靜脈曲張、破裂、出血等。對于肝硬化患者是否出現腹水的情況,判定實際上是通過癥狀、體征以及輔助檢查實現。
患者有沒有腹脹癥狀,近期腹圍有沒有明顯增加,如果出現了上述癥狀,同時伴有尿少以及雙下肢浮腫時,高度懷疑患者是否出現腹水。在進行體格檢查時,可以通過叩診判斷,有一種檢查手段稱為移動性濁音,通過叩診結合患者體位改變能夠初步判定,如腹水量在超過1000ml左右時,通過這種方法能夠判定有沒有腹水,但是對于少量腹水,還要求助于影像學檢查判斷,如腹部B超、腹部CT等,可以較為敏感,并且非常準確判定有無腹水出現。
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評估肝硬化有無產生腹水的方法常見如下:1、超聲檢查: 閻文昭│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/03/17播放(36502)
評估肝硬化有無產生腹水的方法常見如下:
1、超聲檢查: 閻文昭│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/03/17播放(36502)
閻文昭│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/03/17播放(36502)
"評估肝硬化有無腹水的最佳方法是影像學檢查,尤其是腹部超聲檢查,腹部超聲可以探及100ml的腹水,肝腎隱窩如果出現10mL腹水時,可能彩超就可以探及。因此,目前彩超是進行肝硬化有無腹水和腹水量評估的首選檢查方式,具有快速、準確、經濟以及沒有放射性的特點。肝硬化腹水形成的原因有很多,目前主要和水鈉潴留、門靜脈高壓以及血漿膠體滲透壓降低有密切關系,還和激素的滅活有關。腹水增加有可能是突然發(fā)生,也有可能是逐漸發(fā)生,早期并沒有明顯癥狀,主要癥狀表現為腹脹、足背水腫,隨著腹水的顯著增加,還有可能出現呼吸困難等相關癥狀。目前腹水的治療是綜合的治療方式,包括治療原發(fā)疾病、控制鈉和水的攝入、合理應用利尿劑、糾正低蛋白血癥。對于大量的腹水,可以考慮用穿刺放液的方法處理。對于頑固的腹水合并其他肝功能衰竭時,還可以考慮進行肝移植治療。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2021/06/16收聽(21628)
評價肝硬化的患者是否有腹水,最佳的方案是影像學的檢查,包括B超、CT等,其中以B超檢查最為方便... 蘇琳│北京大學人民醫(yī)院 2023/12/26播放(33948)
評價肝硬化的患者是否有腹水,最佳的方案是影像學的檢查,包括B超、CT等,其中以B超檢查最為方便...
蘇琳│北京大學人民醫(yī)院
2023/12/26播放(33948)
評估肝硬化患者有無腹水,最佳的方法就是做腹部的B超。B超比較敏感,對于腹腔內少于100ml的液... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/02播放(48496)
評估肝硬化患者有無腹水,最佳的方法就是做腹部的B超。B超比較敏感,對于腹腔內少于100ml的液...
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/11/02播放(48496)
判斷肝硬化有無腹水的方法,對于常規(guī)的腹部比較瘦的患者,首推的方法是B超,而對于腹部比較肥胖、脂... 張勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/20播放(37024)
判斷肝硬化有無腹水的方法,對于常規(guī)的腹部比較瘦的患者,首推的方法是B超,而對于腹部比較肥胖、脂...
張勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/10/20播放(37024)
臨床上腹水主要的病因,包括肝臟疾病、腎臟疾病、心臟疾病, 張繼舜│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/05/31播放(33029)
張繼舜│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/05/31播放(33029)
在肝硬化后期的很多患者產生腹水,一般將肝硬化分成代償期和失代償期,代償期一般是肝硬化的早期,除... 楊長青│上海市同濟醫(yī)院 2023/08/26播放(65362)
在肝硬化后期的很多患者產生腹水,一般將肝硬化分成代償期和失代償期,代償期一般是肝硬化的早期,除...
楊長青│上海市同濟醫(yī)院
2023/08/26播放(65362)
"肝硬化患者經常會出現腹水的形成。主要是由于肝硬化患者肝臟合成功能低下,導致白蛋白下降出現低蛋白血癥,這是導致腹水形成最常見的原因之一,肝硬化經常還會出現門靜脈壓力升高。由于門靜脈壓力升高也會造成腹水的形成,同時還由于鈉水潴留導致腹水的形成。肝硬化患者經常還會出現淋巴管回流受阻,造成腹水的形成,所以肝硬化的患者可以出現一系列的問題,導致腹水的原因比較多。腹水是常見的并發(fā)癥之一,經常要進行利尿、補充白蛋白來消除這種癥狀。"
黃津│福建省南平市第一醫(yī)院
2020/02/16收聽(26636)
"肝硬化導致腹水的原因比較復雜,有多個因素。常見的原因主要包括水鈉潴留、低蛋白血癥、血管靜水壓增高,抗利尿激素以及雌激素的滅活減弱,還有淋巴回流受阻。早期肝硬化并不會出現腹水的癥狀,隨著病情的進一步進展,當肝硬化出現失代償時,會導致腹水,出現腹水并不一定會出現臨床癥狀。肝硬化早期癥狀主要是腹脹,伴有消化不良的相關臨床表現。隨著腹水的進一步增加,患者會出現比較明顯的臨床癥狀,甚至還有可能出現呼吸困難,查體時會發(fā)現腹圍增加,大量腹水還會出現移動性濁音陽性。針對腹水的治療也是多方面,首先應當積極治療原發(fā)疾病,限制水鈉攝入,合理利用白蛋白和利尿藥物,必要時還可以考慮穿刺抽液等進行相關治療。對于頑固性的腹水,還可以考慮用介入的方法,甚至是肝移植的方法進行治療。"
2021/06/16收聽(43778)
肝硬化出現腹水的主要原因如下:1、腹水本身也是肝硬化的并發(fā)癥,發(fā)生肝硬化以后,門... 李坤│山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 2023/12/06播放(90436)
肝硬化出現腹水的主要原因如下:
1、腹水本身也是肝硬化的并發(fā)癥,發(fā)生肝硬化以后,門...
李坤│山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
2023/12/06播放(90436)
肝硬化腹水為臨床常見消化系統(tǒng)疾病之一,腹水為肝硬化的并發(fā)癥,如果出現腹水,腹圍可逐漸增大。如患... 張媛媛│北京大學人民醫(yī)院 2023/10/06播放(97222)
肝硬化腹水為臨床常見消化系統(tǒng)疾病之一,腹水為肝硬化的并發(fā)癥,如果出現腹水,腹圍可逐漸增大。如患...
張媛媛│北京大學人民醫(yī)院
2023/10/06播放(97222)
肝硬化出現腹水之后可以采取以下措施:1、記錄24小時出入量,使每天的尿量要大于入量大約800ml左右。2、要補充白蛋白,到了肝硬化后期,大部分都是由于低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降導致的腹水形成,所以補充白蛋白是非常有效的治療手段。3、要抽取腹水檢查,看腹水是否有合并感染,有感染者要用抗生素治療,才能使腹水進一步消退。4、要口服適當的利尿劑或靜脈注射利尿藥物等,使尿量增多排除腹水。5、如果有門脈高壓導致淋巴回流障礙所致的腹水,可以使用降低門脈壓力的藥物。6、如果腹水量非常巨大,有壓迫心肺功能的情況下可以做腹水回輸術,其能夠使蛋白進一步濃縮回輸,而把沒有用的水分從體內排泄掉,是快速降低腹水的好辦法。
俞曉芳│廈門中醫(yī)院
2019/12/09收聽(34042)
"肝硬化患者經常會出現腹水,腹水產生的原因常見的有以下幾種:1、低蛋白血癥,因為肝臟是合成白蛋白的唯一器官,肝臟硬化后合成白蛋白的能力下降,因此血漿膠體滲透壓下降產生腹水。2、門靜脈高壓,肝臟硬化后經常合并有門靜脈高壓,導致淋巴液回流障礙,也容易出現腹水。3、激素代謝障礙,肝硬化后抗利尿激素、醛固酮滅活減少,引起水鈉潴留,導致腹水形成。4、有效循環(huán)血量不足,肝硬化后腎素–血管緊張素系統(tǒng)被激活,血管收縮,腎臟血流量減少,引起排尿減少,水鈉潴留誘發(fā)腹水形成。"
2020/01/13收聽(82592)
"肝硬化主要是由于一種病因或者多種病因導致的慢性肝病,主要特點是慢性肝損傷、肝纖維化的形成、假小葉的形成以及再生結節(jié)的出現。肝硬化分為肝硬化失代償期和肝硬化代償期,在肝硬化的代償期不會出現肝硬化腹水,在肝硬化的失代償期,出現腹水的時間也是不確定的,需要依據個體差異。有的肝硬化患者以肝硬化腹水最為多見,有的患者是出現消化道出血,有的患者容易出現肝性腦病,有的患者可以直接發(fā)展到肝癌階段。肝硬化患者多久會出現腹水,也和患者的飲食有關系,肝硬化患者如果經常攝入高鹽,攝水量比較高,也容易加重腹水的形成。"
郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2020/03/08收聽(98574)
腹水指的腹腔內的液體積聚,可以引起腹脹、腹圍增加,是肝硬化失代償期的表現之一。引起肝硬化腹水的... 宋波│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/01/30播放(60354)
腹水指的腹腔內的液體積聚,可以引起腹脹、腹圍增加,是肝硬化失代償期的表現之一。引起肝硬化腹水的...
宋波│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/01/30播放(60354)
肝硬化病人到失代償期階段會出現腹水,腹水含有蛋白物質,是細菌很好培養(yǎng)基。其實細菌... 翟嵩│西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2023/11/08播放(56910)
肝硬化病人到失代償期階段會出現腹水,腹水含有蛋白物質,是細菌很好培養(yǎng)基。
其實細菌...
翟嵩│西安交通大學第二附屬醫(yī)院
2023/11/08播放(56910)
肝硬化大量的腹水會導致營養(yǎng)不良、低白蛋白血癥,引起呼吸困難、心悸、肝腎綜合征、臍疝、肝功能衰竭,甚至肝昏迷。肝硬化大量腹水容易導致壓迫的癥狀,壓迫胃腸道會導致禁食、食欲不振、營養(yǎng)不良。同時向上壓迫肺部,導致呼吸功能不全、呼吸困難,甚至引起心悸的表現,而壓迫臍周有可能引起臍疝,壓迫腎臟有可能會導致出現腎功能不全、肝腎綜合征。嚴重的大量腹水還會引起水電解質酸堿平衡紊亂,容易出現肝功能衰竭,甚至肝昏迷的后果。
2020/05/04收聽(40388)
正常腹腔里有腹膜,腹膜分兩層壁層和臟層,中間有液體就是腹水,通過B超、CT看不著只起潤滑作用。... 李懷長│山西省中醫(yī)院 2023/05/30播放(68422)
正常腹腔里有腹膜,腹膜分兩層壁層和臟層,中間有液體就是腹水,通過B超、CT看不著只起潤滑作用。...
李懷長│山西省中醫(yī)院
2023/05/30播放(68422)
肝硬化病人出現腹水,一般屬于肝硬化的失代償期,屬于3期。一般1、2期是屬于肝硬化的代償期,而3... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/07播放(39296)
肝硬化病人出現腹水,一般屬于肝硬化的失代償期,屬于3期。一般1、2期是屬于肝硬化的代償期,而3...
2023/11/07播放(39296)
部分肝硬化病人可能會出現腹水,腹水的產生有很多復雜的原因,主要有以下幾方面的原因: 張昊│河南省人民醫(yī)院 2023/11/07播放(41408)
部分肝硬化病人可能會出現腹水,腹水的產生有很多復雜的原因,主要有以下幾方面的原因:
張昊│河南省人民醫(yī)院
2023/11/07播放(41408)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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