北京大學第三醫(yī)院
產(chǎn)科
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通過宮頸活檢確定宮頸病變屬于CIN2-3級，即宮頸上皮內病變2-3級后，需進行宮頸錐切手術。宮頸錐切以宮頸底部作為底，向內進行錐形切除，治療目的為進一步診斷宮頸病變深度以及是否存在嚴重病灶。
宮頸錐切危害主要涉及妊娠，如果宮頸少一塊，可能導致妊娠期發(fā)生早產(chǎn)和流產(chǎn)，因為宮頸屬于子宮口，作用為防止內容物出來，錐切相當于將口切掉一部分，宮頸包住內容物作用即可降低，所以可能導致宮頸機能不全，易發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)。另外宮頸錐切以后，宮頸表面可形成瘢痕，瘢痕易導致粘連、沒有彈性、不容易擴張，如果涉及自然分娩，可導致分娩異常甚至需進行剖宮產(chǎn)。
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"宮頸錐切是中小的宮頸手術，手術本身有并發(fā)癥，比如感染。宮頸和陰道是通在一起的，細菌可以直接引起宮頸感染以及出血，因為宮頸組織比較硬，縫合起來止血效果就會差，一般通過縫合和壓迫止血，所以術后經(jīng)常會有出血的情況，這是手術本身發(fā)生的不良因素。對年輕人來說，如果女性處于生育年齡還會有生育要求，如果錐切可能會引起宮頸組織不可逆的損傷，比如正常宮頸在2.5-3.5cm切完錐切以后，可能剩的就不足2cm，將來發(fā)生宮頸機能不全則發(fā)生流產(chǎn)的風險就會非常高，有的還會因此進行宮頸環(huán)扎術，所以也會增加不良妊娠結局。如果這個人比較年輕，離50歲相對遠一些，這次做完錐切，將來并不代表不再得HPV感染、宮頸病變，比如高級別鱗狀上皮內病變CIN2和CIN3，如果再次發(fā)生CIN2和CIN3，再次錐切則手術困難就會增加，所以并不是只要有了宮頸高級別病變，錐切完以后就沒有后顧之憂。"
趙芳│北京積水潭醫(yī)院
2020/03/30收聽(18312)
宮頸活檢為CIN2-3，及懷疑為浸潤癌的患者，均適用宮頸錐切手術。且宮頸錐切術后HPV是可能轉... 楊杰勇│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院 2023/07/22播放(52668)
宮頸活檢為CIN2-3，及懷疑為浸潤癌的患者，均適用宮頸錐切手術。且宮頸錐切術后HPV是可能轉...
楊杰勇│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院
2023/07/22播放(52668)
子宮頸錐形切除手術做全麻會出現(xiàn)相應的并發(fā)癥，比如誤吸、呼吸道梗阻、通氣量不足，可能會導致低氧血癥或者低血壓，還有的用藥之后會出現(xiàn)心律失常、驚厥等相應的并發(fā)癥。在臨床上絕大部分用全麻相對比較安全，另外宮頸錐形切除手術不用全麻就可以做，畢竟宮頸本身沒有痛覺，錐形切除手術也會在很短的時間內完成，所以絕大部分病人完成這種手術沒有太大的痛苦，不建議用全麻做宮頸錐形切除手術。
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/04/29收聽(45584)
"宮頸錐切術是婦產(chǎn)科切除子宮頸的手術方式，是從外向內呈圓錐形的形狀切下一部分宮頸組織。在做完宮頸錐切術以后容易出現(xiàn)一些后遺癥，比如出現(xiàn)子宮頸的狹窄，大約有1%-5%的發(fā)生率。宮頸粘連的發(fā)生率與患者年齡超過50歲，宮頸的錐切深度超過2cm有關系。患者還可能會出現(xiàn)痛經(jīng)，月經(jīng)的潴留甚至閉經(jīng)，或者是月經(jīng)期出現(xiàn)棕色或者是黑色陰道的點滴出血。如果是宮頸粘連的患者，可以采用宮頸擴張器來擴張宮頸。"
杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院
2018/05/28收聽(39478)
"宮頸的錐切術是婦產(chǎn)科切除子宮頸的一種手術方式，也就是由外向內呈圓錐形的切除一部分宮頸組織。它一方面是為了做病理檢查，確診宮頸的病變，另一方面也是為了切除病變的一種治療的方式。宮頸錐切術，宮頸切緣陽性隨病變的嚴重程度而增加。我們大家都知道宮切切緣陽性的患者，病變的進展和復發(fā)的幾率都會增大。但是，切緣陰性的不能保證宮頸內沒有殘留的病變，其殘留病變的發(fā)生率與病變的嚴重程度成正比，不過發(fā)生的機會比切緣陽性患者低。宮頸腺體受累和病變的多中心性是錐切后病變殘留或復發(fā)的決定性因素。"
2018/03/12收聽(80090)
"宮頸錐切在臨床上是指宮頸局部患有某種疾病，需要把病變的組織給予切除，這種切除是用錐形的方法將病變組織切除，所以叫錐形宮頸切除手術。在臨床上常用的就是宮頸上皮出現(xiàn)高級別病變，將病變組織作錐形切除，并且切除的組織物一定送病理給予化驗，了解切除的邊緣是否已經(jīng)切干凈，通過病理檢查進一步確診是否還有其它病變，這就是宮頸的錐形切除手術。錐形切除手術之后會有大量的滲出物，所以建議一定要保持外陰局部的清潔，加強局部的護理，并且在術后三個月要做相應的檢查。"
2019/11/18收聽(92576)
宮頸錐切手術剛開始時通過解剖刀，像冷刀錐切進行。優(yōu)點切原干凈，利于病理檢查。但是缺點需要住院、麻醉、手術時間比較長、術中易出血?，F(xiàn)階段子宮頸環(huán)切環(huán)形電切術，也就是通常所說的利普刀，得到廣泛的開展。優(yōu)點：簡便易行、不需住院、手術時間短，甚至在5-10分鐘左右就可以完成。不過利普刀切割的深度是否足夠存在質疑。所以一直不提倡使用電刀錐切術。不過近年來大量醫(yī)學實踐及臨床資料總結后，認為電刀錐切效果與冷倒錐切相當且出血量較少，在病變清除復發(fā)上兩者沒有顯著性差異。宮頸錐切術，宮頸切緣陽性率隨病變的嚴重程度而增加。眾所周知，在錐切切緣陽性的患者，病變進展和復發(fā)的幾率均大，但切緣陰性者不能保證剩余宮頸內無殘留病變，其殘留病變的發(fā)生率也與病變的嚴重程度成正比，不過發(fā)生的幾率比切緣陽性患者低。宮頸腺體受累和病變多中心性是錐切后病變殘留或復發(fā)決定性因素，總之，利普手術電切時省時簡單安全便宜，從而成為最好的錐行方法，現(xiàn)在在臨床上已廣泛開展。
成自霞│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2018/06/27收聽(50462)
宮頸錐切手術本身不是較大手術，是一個小型手術，手術時間比較短，一般15分鐘左右即可完成手術操作... 王紅梅│浙江醫(yī)院 2023/11/16播放(68144)
宮頸錐切手術本身不是較大手術，是一個小型手術，手術時間比較短，一般15分鐘左右即可完成手術操作...
王紅梅│浙江醫(yī)院
2023/11/16播放(68144)
宮頸錐切是對子宮頸活檢的診斷不足或者有懷疑的時候，可以進行宮頸的1/3或者2/3的切除組織，判斷切緣是陰性還是陽性，同時也可以排除有沒有存在宮頸癌的幾率發(fā)生。在進行宮頸錐切的時候，一般存在HPV存在持續(xù)性的陽性，在進行宮頸活檢的時候，考慮會存在有高級別上皮內瘤變，這個時候會需要進行宮頸冷刀錐切或者利普刀錐切。這個時候可以根據(jù)自身疾病的方式，進行選擇治療哪種的宮頸錐切。在進行宮頸錐切之后一定要判斷，切緣是陰性還是陽性，如果是存在陰性，就沒有太大問題，每年進行復查，TCT和HPV就可以。但是存在錐切是陽性，要進行下一步化驗，例如需要再次的錐切或者子宮的全切。
盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2019/08/29收聽(37484)
宮頸錐切術前一天，做好以下幾方面的準備：1、避免性生活：宮頸錐切術前，需要患者避... 段微│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/06/15播放(79714)
宮頸錐切術前一天，做好以下幾方面的準備：
1、避免性生活：宮頸錐切術前，需要患者避...
段微│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/06/15播放(79714)
錐切后的宮頸修復需要三個月左右，當女性在患有重度宮頸糜爛、宮頸囊腫等慢性宮頸炎癥，采用錐切等手術治療時術中會切除部分的宮頸組織，需要縫合或者電凝止血。宮頸組織需要經(jīng)過三個月的月經(jīng)周期調節(jié)，才會恢復原有的宮頸組織。術后較短的時間內可以出現(xiàn)有壞死組織脫落，會有少量出血情況，女性一定要注意抗感染進行治療，避免重體力勞動，保持外陰的清潔、衛(wèi)生，減少感染的發(fā)生。術后三個月內需要禁止性生活，術后一個月需要去醫(yī)院進行復查，當女性做宮頸錐切手術后，即便是宮頸組織進行愈合后，也會有宮頸部分縮短的情況。
孟曉燕│鄭州人民醫(yī)院
2020/04/25收聽(82428)
"宮頸錐切的過程是在手術時完成，在宮頸錐切前要有明確的手術指征，在手術過程中采取截石位。在麻醉狀態(tài)下消毒外陰和陰道鋪上消毒，用窺陰器打開陰道，暴露出宮頸，同時鉗夾宮頸進行宮頸的再次消毒。利用手術器械進行宮頸的錐形切除，而且在切除的過程中要注意進行積極的止血，切除的范圍是病灶的大小，以及視宮頸肥大的情況而定。在手術過程中要仔細的操作，手術結束后再次消毒，上到尿管。同時應當在填塞紗條，在術后要監(jiān)測生命體征，觀察陰道出血的情況和尿管尿液的情況。"
黃鳳華│武漢大學中南醫(yī)院
2020/06/23收聽(83164)
" 宮頸錐切手術是可以用于進行陰道鏡活檢之后，提示高級別的上皮內瘤變，可以采取宮頸錐切的方式，來判斷切緣是陰性和陽性，有沒有存在持續(xù)性的病毒侵潤，可以達到治療的目的。 對于一部分女性會造成頻繁的接觸性出血、宮頸肥大、納氏囊腫，會造成身體的健康影響，是需要通過宮頸錐切的手術方式，來進行切除異常組織來達到治療的目的。宮頸錐切手術在切除之后，不會對生育的健康會產(chǎn)生影響，在進行生產(chǎn)過程當中不影響順生。由于進行宮頸的錐切，會造成宮頸的彈性會變低，會引起撕裂傷的幾率增加，所以要進行慎重的考慮需要不需要進行手術的切除。"
2019/12/17收聽(62654)
"子宮頸錐形切除手術不用打麻藥，因為宮頸屬于植物神經(jīng)支配，在臨床上沒有痛覺，即使是宮頸的錐形切除手術，只會有不舒服的感覺，但是沒有痛覺，所以臨床上不用打麻藥。宮頸錐切最好是在月經(jīng)干凈3-7天，在門診檢查白帶常規(guī)、血常規(guī)、凝血時間均正常的情況下，才可以做錐形切除手術，并且要將切除的宮頸組織送病理化驗，臨床以病理診斷為準。建議在術后一定保持外陰清潔，3個月之內不可以有性生活，并且不可以坐浴洗澡，以免引起病原菌的感染，而且在術后一定要定期復查。"
2019/06/16收聽(75362)
臨床上宮頸錐切是治療宮頸癌前病變治療方法，做宮頸錐切后大部分患者都沒有后遺癥。一... 洪瀾│海南省人民醫(yī)院 2023/07/02播放(99176)
臨床上宮頸錐切是治療宮頸癌前病變治療方法，做宮頸錐切后大部分患者都沒有后遺癥。
一...
洪瀾│海南省人民醫(yī)院
2023/07/02播放(99176)
宮頸錐切是治療宮頸早期病變的常見手段，宮頸錐切后需要定期復查及日常保養(yǎng)。注意事項具體如下： 劉潔│上海市第十人民醫(yī)院 2023/12/18播放(71704)
宮頸錐切是治療宮頸早期病變的常見手段，宮頸錐切后需要定期復查及日常保養(yǎng)。注意事項具體如下：
劉潔│上海市第十人民醫(yī)院
2023/12/18播放(71704)
"宮頸錐切完手術后可能出現(xiàn)的不良后果主要有以下幾個方面：第一、可能會出現(xiàn)宮頸機能不全，當患者出現(xiàn)宮頸肌能不全時，患者在懷孕中后期就容易出現(xiàn)反復性流產(chǎn)。未懷孕時在黃體期通過宮頸機能試驗可明確診斷，需要在懷孕前或者懷孕后做宮頸環(huán)扎手術進行治療。第二、容易出現(xiàn)宮頸管粘連，宮頸錐切手術時如果縫合不恰當，將宮頸管完全閉塞或者在手術過程中手術后出現(xiàn)感染，導致宮頸管局部黏膜水腫、纖維增生，都會引起宮頸管粘連，出現(xiàn)宮頸管粘連時會出現(xiàn)閉經(jīng)，并出現(xiàn)周期性下腹墜痛。當患者出現(xiàn)腹痛時做B超可觀察到宮腔內有積液，再結合病情可以明確診斷，需要通過宮頸擴張手術或者宮腔鏡手術進行治療。"
張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/21收聽(12930)
宮頸錐切手術是治療宮頸病變的一種手術方式，主要是針對于宮頸癌前病變，尤其是宮頸高等級病變，如C... 齊偉宏│北京醫(yī)院 2023/02/24播放(68812)
宮頸錐切手術是治療宮頸病變的一種手術方式，主要是針對于宮頸癌前病變，尤其是宮頸高等級病變，如C...
齊偉宏│北京醫(yī)院
2023/02/24播放(68812)
宮頸錐切手術以后，在前14天要注意出血的問題，因為剛做完錐切以后會有出血的風險。到了10-14... 黃亮│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/05/24播放(40540)
宮頸錐切手術以后，在前14天要注意出血的問題，因為剛做完錐切以后會有出血的風險。到了10-14...
黃亮│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/05/24播放(40540)
"宮頸錐切是為了治療宮頸病變的，宮頸錐切包括冷刀錐切和電刀錐切，冷刀錐切范圍比較大，出現(xiàn)合并癥會比較多，容易出現(xiàn)術后出血或者是宮頸粘連，出現(xiàn)術后出血應該縫合止血。如果出現(xiàn)宮頸粘連，必要時需要進行擴宮，然后上環(huán)處理，宮頸的電切術也就是LEEP手術，其手術范圍要小于冷刀錐切，切除的范圍小，合并癥也會比較少，最多見的合并癥是術后出血。如果一旦出現(xiàn)術后出血，應該進行縫合或者是電凝止血，宮頸利普手術以后出現(xiàn)宮頸粘連的比較少見。"
吳燕│北京大學人民醫(yī)院
2020/07/27收聽(21732)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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