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    腦垂體瘤手術(shù)需要開顱嗎

    2023-04-18 05:52播放 :

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    隨著神經(jīng)外科技術(shù)不斷發(fā)展,腦垂體瘤的手術(shù)方式及手術(shù)理念在不斷改進(jìn)。早期內(nèi)鏡技術(shù)還未發(fā)展成熟時(shí),腦垂體瘤手術(shù)通常都采用開顱手術(shù),通過在頭部打開切口,掀起腦組織后,到達(dá)蝶鞍處切除腫瘤,但是術(shù)區(qū)有較多盲區(qū)。隨著經(jīng)鼻手術(shù)不斷發(fā)展、完善,以及不斷微創(chuàng),目前大部分垂體瘤都可以經(jīng)鼻手術(shù)。

    經(jīng)鼻手術(shù)是指將內(nèi)鏡經(jīng)過鼻腔進(jìn)入顱內(nèi),在內(nèi)鏡直視下明確腫瘤和周圍關(guān)系界面,將腫瘤徹底分離和切除。該手術(shù)對(duì)患者既無外觀影響,又比顯微鏡更加徹底,無盲區(qū)切除。因此對(duì)于大部分腦垂體瘤,會(huì)采用內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療,但某些情況下內(nèi)鏡也存在盲區(qū),如果腦垂體瘤突破鞍膈,向顱內(nèi)長得較多,內(nèi)鏡查看不到,通常需聯(lián)合內(nèi)鏡和開顱手術(shù)治療。

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    鄭佳平北京大學(xué)首鋼醫(yī)院

    2020/07/28閱讀(4540)

    腦垂體瘤手術(shù)危險(xiǎn)嗎?

    垂體,首先我們嚴(yán)格的講是顱內(nèi),也就是顱骨以內(nèi)。但是它是一個(gè)腦外器官,怎么理解呢?它是游離在腦組織之外的,手術(shù)的難度和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有兩方面的取決,一個(gè)是病人自身的基礎(chǔ)條件,比如高齡、妊娠,比如他有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病,心臟病、糖尿病,這些問題。另一方面要取決于腫瘤的大小和生長的位置,如果腫瘤的話非常巨大,3cm以上,比如說4cm、5cm,向上壓迫了下丘腦,甚至造成腦積水。像這樣巨大的腫瘤,有的時(shí)候我們甚至要考慮分次切除,并不是我一次切不干凈,而是由于一次把巨大的腫瘤切除干凈之后,下丘腦會(huì)有移位,原來被頂起來的腦組織突然地落下,人會(huì)不適應(yīng),會(huì)出現(xiàn)高熱,會(huì)出現(xiàn)心率快,還有出現(xiàn)身體內(nèi)的水、鹽。就是電解質(zhì)的代謝紊亂,甚至說的意識(shí)的變化,所以基于這樣的情況,要根據(jù)每個(gè)具體的病人的情況來決定,當(dāng)然一般在2-3cm,甚至3.5cm以內(nèi)的這樣的腫瘤的話,應(yīng)該風(fēng)險(xiǎn)還不是特別巨大。

    語音時(shí)長01:47''

    李銳中日友好醫(yī)院

    2017/07/10收聽(12034)

    腦垂體瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

    "腦垂體瘤的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較大,因此一定要在思想上引起重視,其中最大的風(fēng)險(xiǎn)是造成手術(shù)過程當(dāng)中損傷了頸內(nèi)動(dòng)脈造成大出血的風(fēng)險(xiǎn),這是最大的,而且如果這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)處理不好,很有可能會(huì)在臺(tái)上就有可能出現(xiàn)失血造成的休克引起的死亡。因此這個(gè)是最大的風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)殡p側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈就走行在海綿竇內(nèi),而在切除垂體瘤的過程當(dāng)中,如果垂體瘤生長過大難免會(huì)侵蝕血管造成粘連,這時(shí)候在分離粘連的過程當(dāng)中就有可能會(huì)出現(xiàn)。再一個(gè)是神經(jīng)的損傷,因?yàn)橹車蟹浅6嗟纳窠?jīng),如果垂體瘤生長過大與周圍神經(jīng)造成的粘連,這個(gè)時(shí)候分離時(shí)有可能損傷神經(jīng),但是這個(gè)一般情況下不會(huì)致命。術(shù)后顱內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)榻?jīng)鼻腔進(jìn)入手術(shù),鼻腔畢竟不是一個(gè)完全無菌的環(huán)境,如果消毒不嚴(yán)格術(shù)后產(chǎn)生顱內(nèi)感染的情況,這時(shí)候也需要積極的進(jìn)行抗感染治療。"

    語音時(shí)長01:29''

    高亦深威海市中心醫(yī)院

    2019/02/11收聽(74914)

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