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    前列腺癌骨轉(zhuǎn)移晚期最佳治療方法

    2023-10-27 11:07播放 :

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    前列腺癌骨轉(zhuǎn)移晚期主要治療方法是內(nèi)分泌治療,即雄激素剝奪治療法。早期雄激素剝奪治療采用睪丸切除法,80年代后期出現(xiàn)新的雄激素去除藥物,通過(guò)打針使患者睪丸雄激素去除,屬于內(nèi)分泌治療辦法。此外需根據(jù)骨轉(zhuǎn)移部位,有沒(méi)有合并內(nèi)臟轉(zhuǎn)移,將患者分為高瘤負(fù)荷、低瘤負(fù)荷,或者高危、低危。
    不同分類辦法有不同治療方法。例如高瘤負(fù)荷患者或高?;颊撸ǔJ窃谛奂に貏儕Z治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合新興內(nèi)分泌治療藥物,包括目前常用的阿比特龍、恩雜魯胺、阿帕他胺進(jìn)行聯(lián)合化療。在激素敏感階段,雄激素剝奪治療聯(lián)合新興內(nèi)分泌治療藥物,可以顯著延長(zhǎng)患者總生存期。經(jīng)過(guò)治療如果患者疾病出現(xiàn)進(jìn)展,對(duì)內(nèi)分泌治療產(chǎn)生抵抗,需要進(jìn)一步調(diào)換藥物,更換治療辦法。此外前列腺癌骨轉(zhuǎn)移,還要用抑制骨轉(zhuǎn)移的藥物,常用唑來(lái)膦酸。經(jīng)過(guò)綜合治療,可以改善患者生活質(zhì)量,延長(zhǎng)患者生存期。

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    "對(duì)于前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的治療,最佳方法是在內(nèi)分泌治療的基礎(chǔ)上,針對(duì)原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶同時(shí)進(jìn)行治療。對(duì)于內(nèi)分泌治療,通常采用藥物去勢(shì)的方法,可以采用戈舍瑞林、亮丙瑞林或者曲普瑞林,目前也有采用地加瑞克的情況。對(duì)于有骨轉(zhuǎn)移加重風(fēng)險(xiǎn)的患者,地加瑞克可以減輕睪酮的波動(dòng)。另外,患者可以加用雄激素受體拮抗劑,或者抗雄激素類藥物,比如比卡魯胺、阿比特龍、阿帕他胺、恩雜魯胺等。針對(duì)原發(fā)灶治療,要看骨轉(zhuǎn)移數(shù)量的多少。如果骨轉(zhuǎn)移少于三處,且沒(méi)有內(nèi)臟轉(zhuǎn)移,患者身體狀況也比較良好,可以考慮進(jìn)行前列腺癌根治術(shù)。如果患者身體狀況相對(duì)較差,或者伴有內(nèi)臟轉(zhuǎn)移,通??梢圆捎梅暖?、化療的方法控制原發(fā)灶。針對(duì)骨轉(zhuǎn)移灶,一般可以采用放療進(jìn)行止痛,促進(jìn)骨質(zhì)的修復(fù)?;颊咭部梢圆捎秒p膦酸鹽的治療,另外也有氯化鐳、鍶-89,以及放射性元素镥等方式進(jìn)行核素治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

    林云華首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/12/28收聽(31874)

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    前列腺癌是比較容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤,而前列腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移,最常見的轉(zhuǎn)移部位,是人的骨骼,骨轉(zhuǎn)移范圍不是非常廣泛,病人沒(méi)有癥狀,或者癥狀非常輕微,可能會(huì)給病人選擇單純的內(nèi)分泌治療,就是把男性的雄激素去除掉,通過(guò)這種方法來(lái)控制骨轉(zhuǎn)移的病變。病人的骨轉(zhuǎn)移范圍比較廣泛,或者人已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的骨骼相關(guān)癥狀,疼痛或者病理性骨折,在內(nèi)分泌治療的基礎(chǔ)之上,建議病人加用一種叫做雙膦酸鹽的藥物,通過(guò)藥物改善骨骼相關(guān)的癥狀,雙膦酸鹽常用的唑來(lái)膦酸或者氯膦酸,可以通過(guò)輸液或者通過(guò)口服,達(dá)到治療骨轉(zhuǎn)移病變的效果。病人的某個(gè)區(qū)域的骨轉(zhuǎn)移病變非常的厲害,病變發(fā)生在人的骨骼、發(fā)生在人的脊柱上,脊柱上病變非常大,壓迫了脊髓,產(chǎn)生了神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,下肢癥狀或者大小便失禁等。這種情況下,單純通過(guò)藥物治療,達(dá)不到治療效果,這時(shí)候可能會(huì)去求助于骨科大夫,看能不能對(duì)有病變的階段實(shí)行外科手術(shù),達(dá)到外科減壓、解除神經(jīng)壓迫、緩解癥狀、提高病人的生活質(zhì)量。除此之外,局部的骨骼癥狀比較重,疼痛很重,也可以采取外放療,或者放射性同位素藥物,鐳-223一類的藥物,來(lái)控制骨骼的癥狀。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

    郝瀚北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2018/04/22收聽(37314)

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