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    怎樣進行結(jié)核病預防性服藥
    
            
    
                 2023-07-17 23:38播放 : 

                
    
                    
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    常用的預防性服藥方案包括單用異煙肼，單用利福平，異煙肼和利福平聯(lián)用，異煙肼和利福噴丁聯(lián)用，利福平和吡嗪酰胺聯(lián)用等方案。根據(jù)用藥的情況不同，服藥療程為3-12個月不等，具體由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)實際情況來進行制定。當學校、工廠等集體單位發(fā)現(xiàn)結(jié)核病流行時，病例密切接觸者中，PPD皮試結(jié)果皮膚硬結(jié)≥15mm者是預防性服藥的重點人群。其他重點人群還包括艾滋病病毒與結(jié)核菌雙重感染者，與新發(fā)菌陽患者密切接觸的兒童，沒有接觸史的新感染兒童，新進入高結(jié)核感染環(huán)境者，如醫(yī)務人員，還有長期使用免疫抑制劑的患者及患有增加結(jié)核病發(fā)病風險的疾病者，像糖尿病患者、塵肺患者、慢性營養(yǎng)不良者等。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    為什么有些學生要進行預防性服藥
    
    
    "預防性服藥主要是針對學校的學生開展的。當學校出現(xiàn)了肺結(jié)核的疫情，跟這個學生有密切接觸的孩子要做篩查，要做PPD實驗、要拍胸片。在這個過程當中有兩種可能性，第一、很健康，沒有疾病。第二、發(fā)現(xiàn)疾病，積極地去治療。第一種情況下，沒有疾病，但是他的PPD檢測，發(fā)現(xiàn)是強陽性，什么意思？就是他跟活動性肺結(jié)核患者有接觸，感染了，但是目前胸片是正常的，并沒有發(fā)病，預防性服藥就是針對這部分孩子的，主要是為了降低發(fā)展為活動性肺結(jié)核或者肺結(jié)核發(fā)病的幾率。發(fā)現(xiàn)他感染了，給他進行預防性的服藥，就會減少今后的發(fā)病。通過預防性服藥大概3個月的時間，可以大大降低發(fā)病的風險，建議學生開展這項工作。預防性服藥是世界衛(wèi)生組織推薦的方式，對學生后續(xù)的生活工作完全是沒有影響的，希望通過這種手段來降低發(fā)病，從而保證學生的健康。學生一旦被確定為預防性服藥的對象，還要對他進行健康的宣教，讓他正確對待預防性服藥這項工作的意義，不要有心理的負擔。即使做預防性服藥，也不代表他就已經(jīng)罹患了結(jié)核病，所以完全不用擔心。另外，預防性服藥，不一定每天都吃，可能1周吃2次藥。對他進行宣教，主要也是讓他能夠有服藥的依從性，不要忘記，也會指定老師或者校醫(yī)生對他進行管理，監(jiān)督他完成預防性服藥過程。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李月華│武漢市肺科醫(yī)院
    
        
    2018/04/12收聽(21978)
    
    
    

    






    
    
    耐多藥結(jié)核病出院后如何堅持服藥？
    
    
    "耐多藥的療程是18-24個月，住院是1-2個月，后面還有一年多的時間的治療，是在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者村醫(yī)督導治療，我們國家推薦的是這種方法來督導治療?；颊咴陂T診就是居家隔離治療，在治療期間，建議社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、村醫(yī)來聯(lián)系督導治療，跟住院一樣，他就有專業(yè)的醫(yī)務人員來觀察這個藥有沒有不良反應，可以早期發(fā)現(xiàn)它的不良反應。還有由專業(yè)人員來督導服藥，可以提醒他，有些患者因為有事情或者忘記了服藥，有人來提醒他，保證規(guī)范治療。專業(yè)的人員來督導治療，還可以提醒他按時來復查，什么時候應該復查了，隨訪的時間到了沒有，復查的時候一方面也是要監(jiān)測不良反應，而且復查的時候動態(tài)的觀察治療的效果。所以國家目前整個防控的策略，是要求社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員督導治療。但是有人因為要上班，或者要生活，在這個期間，建議家庭成員也來督導，就是家庭成員和醫(yī)務人員兩個人一起互相補充，來督導患者服藥。家庭成員可以接受培訓，有市級的、區(qū)級的機構(gòu)專業(yè)人員，對家庭成員進行培訓，培訓怎么樣去觀察家里的人的不良反應，然后告訴他什么時間服藥，也提醒他什么時候去復查，所以也要培訓家庭督導員，培訓了以后就可以承擔督導的工作。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:03''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    周美蘭│武漢市肺科醫(yī)院
    
        
    2018/02/09收聽(19960)
    
    
    

    


    
    
    耐多藥結(jié)核病服藥后不良反應如何處理
    
    
    "耐多藥結(jié)核病治療藥品的品種很多，5-6種藥，相對不良反應的發(fā)生率就高。按照順序，胃腸道的反應是排在第一位的，超過50-60%的患者，都是有胃腸道的反應的。因為藥品的品種比較多，而且吃的顆數(shù)整個加起來也比較多，所以最直接的反應就是胃腸道的不舒服。很多人吃了以后，惡心、嘔吐。排到第二位的有聽力的損害，因為注射劑要打6-8個月，聽力的損害發(fā)生率也比較高。聽力的損害，患者早期怎么觀察是不是聽力出問題了，早期叫聽力下降耳鳴，特別是在晚上很安靜的情況下，如果覺得耳鳴，一般跟藥物有關(guān)。另外，不良反應就是血液系統(tǒng)的損害，像血細胞、白細胞、紅細胞的減少。還有肝臟的損害，這些藥品對肝臟也有影響。還有關(guān)節(jié)的疼痛，有些人關(guān)節(jié)痛、尿酸增高。對睡眠也有影響，有的人服藥以后難以入睡、睡眠效果差。還有腎功能的損害，腎臟也要監(jiān)測。另外還有過敏，過敏的反應早期的表現(xiàn)就是皮疹、皮膚瘙癢。有這么多的不良反應，患者怎么知道是不是不良反應，怎么樣去發(fā)現(xiàn)和關(guān)注它。正常情況下是按月定期去復查，早期的監(jiān)測它。另外發(fā)現(xiàn)不良反應，有任何的不適要跟自己的主治醫(yī)生取得聯(lián)系，或者跟督導的人員反應，只要告訴他有哪些不舒服，專業(yè)人員來判斷是藥物的、還是食物、還是別的原因引起來的?；颊咭欢ㄒP(guān)注自己有哪些不舒服，早期告訴醫(yī)生。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:56''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    周美蘭│武漢市肺科醫(yī)院
    
        
    2018/02/09收聽(19242)
    
    
    

    














    
    
    耐多藥結(jié)核病不規(guī)律服藥有哪些危害？
    
    
    "耐多藥結(jié)核病是一種非常難治的結(jié)核病，他的治愈率只有50%左右。如果患者不規(guī)范治療，治愈率就更低，不規(guī)范治療幾乎是不能治好的。斷斷續(xù)續(xù)的治療，他在經(jīng)濟上面也花了錢，但是最后沒有治療效果。所以經(jīng)濟上和身體上兩個方面都是非常受損害的。而且不規(guī)范治療對家庭的打擊也非常的大，因為他不規(guī)范治療，就是意味著治不好，治不好就產(chǎn)生傳染性。有的它一直存在，有可能傳播給家里的人。另外，他接觸了藥物，又不規(guī)范治療，就進一步產(chǎn)生了耐藥。就是專家給你選了本來是有效的藥物，在不規(guī)范當中把有效的藥物變成了耐藥，所以擴大了耐藥的品種，下一步治療就更困難了。幾乎就是沒有多少有效的藥可供選擇、可供用了，所以不規(guī)范治療是非常有害的。要么你就規(guī)規(guī)矩矩的治療，如果你不能做到規(guī)范治療，斷斷續(xù)續(xù)治療還不如不治療，說的通俗一點，我們就是這樣認為。因為你不規(guī)范治療，最大的危害是產(chǎn)生更廣泛的耐藥，然后耐藥傳播給其他人，也是廣泛的耐藥。這是它的危害。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:32''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    周美蘭│武漢市肺科醫(yī)院
    
        
    2018/02/09收聽(58858)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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