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徐艷珺
副主任醫(yī)師

中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

胸部腫瘤內(nèi)科

肺鱗狀細胞癌可以靶向治療嗎

2023-03-31 01:23播放 :

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視頻內(nèi)容

靶向治療不是肺鱗癌患者的主流治療手段，如果肺鱗癌患者攜帶驅(qū)動基因突變，患者可以嘗試靶向治療，但有效率不如同等條件下肺腺癌的患者。肺鱗狀細胞癌是肺惡性腫瘤的一種類型，與腺癌相比，驅(qū)動基因突變概率更低很多，鱗癌患者突變概率只有不到5%。

晚期肺鱗癌傳統(tǒng)治療只有化療，但近幾年隨著免疫治療研究進展，給晚期肺鱗癌患者帶來了很大生存獲益。目前有很多非常優(yōu)秀的臨床研究數(shù)據(jù)提示，包括指南也明確推薦，晚期肺鱗癌患者一線、二線治療均可從免疫治療當(dāng)中獲益。臨床上要結(jié)合鱗癌診斷的標(biāo)本情況、患者性別，以及臨床特征判斷是否需要進行基因檢測。

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語音時長01:11''

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語音時長01:33''

徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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什么是肺鱗狀細胞癌

"肺鱗狀細胞癌是一類常見的肺部惡性腫瘤，鱗狀細胞癌的特點是腫瘤細胞的表面比較粗糙，類似于魚鱗狀，所以臨床上把這一類的惡性腫瘤叫做鱗狀細胞癌，具體如下：第一、早期的肺鱗狀細胞癌，如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大部分病人是可以徹底治愈。第二、中期的肺鱗狀細胞癌，手術(shù)治療的同時，需要配合化療、放療、靶向藥物治療等等控制病情，防止復(fù)發(fā)。第三、晚期的肺癌病人，一般不適合手術(shù)治療，主要通過化療、放療、靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療、中西醫(yī)結(jié)合治療等等控制腫瘤，提高生存質(zhì)量，延長患者的壽命。"

語音時長01:27''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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肺部鱗狀細胞癌的靶向藥有什么

"肺部鱗狀細胞癌一般是沒有靶向藥物的，但是也有很少一部分鱗癌患者，做基因檢測時會有EGFR基因的突變，如果有突變是適合吃酪氨酸激酶抑制劑的，如特羅凱、易瑞沙等。如果適合口服靶向藥物，效果是比化療藥物效果要好的，而且副作用也要輕，但是吃靶向藥物往往一段時間后也是會出現(xiàn)耐藥，如果出現(xiàn)了耐藥，就需要考慮更換其他的靶向藥物或者改用化療。目前還有一種靶向藥是安羅替尼，這種靶向藥是不需要進行基因檢測的，但是需要在化療失敗后才考慮使用。"

語音時長01:16''

高樹建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院

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"肺鱗狀細胞癌能活多久取決于疾病的分期、性質(zhì)，以及是否進行積極治療等多種因素，需要綜合判定，不可一概而論。肺鱗狀細胞癌是一類常見的惡性腫瘤，鱗狀細胞癌能夠活多久取決于病人的癌癥屬于早期、中期還是晚期，還取決于惡性腫瘤的惡性程度高低。比較常見的有四個類型，高分化癌、中分化癌、低分化癌、未分化癌，分化程度越高則惡性程度越低、治療的效果越好、病人的生存時間越長，低分化癌癥的惡性程度比較高、治療的效果比較差、病人平均的壽命比較短。早期鱗狀細胞癌的病人如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，通過根治性手術(shù)切除，大部分是可以徹底治愈的，一般不會影響壽命。中期鱗狀細胞癌的病人平均5年以上的生存時間60%左右，晚期的鱗狀細胞癌病人通過積極的治療一般可以延長1-3年的壽命。肺鱗狀細胞癌患者一定要保持良好的心態(tài)、加強營養(yǎng)、提高抵抗力，這對于延長生存期都是很有幫助的。建議40歲以上人群定期體檢，關(guān)注身體狀況的變化。"

語音時長01:35''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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"肺部鱗狀細胞癌是支氣管肺癌中的一種病類型，肺部鱗狀細胞癌患者的存活時間，主要依據(jù)患者發(fā)現(xiàn)的時候是屬于早期還是晚期：1、如果發(fā)現(xiàn)時的肺部鱗癌屬于早期階段，手術(shù)切除就能夠達到臨床治愈。有的患者即便不屬于早期階段，如果接受化療、放療、靶向治療，可以控制肺部鱗癌的進一步發(fā)展，患者的生存時間也不會受到影響。2、如果發(fā)現(xiàn)的時候患者的肺部鱗癌已經(jīng)屬于晚期，手術(shù)無法切除，鱗癌細胞侵犯了大的氣管、支氣管，以至于導(dǎo)致不同程度的阻塞性肺炎、肺不張，波及到胸膜可能會導(dǎo)致大量胸腔積液，波及到周圍的器官，如心包、心臟，或者其它部位的遠處轉(zhuǎn)移，這樣的患者生存時間就會明顯的縮短。如果鱗癌導(dǎo)致大量胸腔積液，導(dǎo)致阻塞性肺炎，導(dǎo)致嚴(yán)重的肺不張，患者的生存時間可能只有數(shù)月，一般很少會超過半年、半年以上。總而言之，同樣是肺部鱗狀細胞癌，有的患者發(fā)現(xiàn)早，能夠做到臨床治愈，患者的生存時間不受鱗狀細胞癌的影響。但是發(fā)現(xiàn)的晚，手術(shù)無法切除，并且伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，或者有周圍遠處臟器的轉(zhuǎn)移，患者的生存時間就會明顯縮短到數(shù)月或者半年。"

語音時長02:17''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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"鱗狀細胞癌臨床上治療原則首選手術(shù)治療，早期根治性切除即可。但是中晚期的鱗狀細胞癌以手術(shù)治療后，結(jié)合放療和化療綜合治療為好。鱗狀細胞癌是皮膚上表皮以及附屬器的一種惡性腫瘤，腫瘤細胞不同程度的角化，多見有鱗狀細胞覆蓋的皮膚，比如口腔、口唇、食管、子宮或者陰道等部位。支氣管、膀胱、腎盂雖然沒有鱗狀細胞覆蓋，但是可以通過鱗狀細胞上皮化生而形成鱗狀細胞癌。發(fā)現(xiàn)鱗狀細胞癌之后應(yīng)該及時進行手術(shù)治療，手術(shù)后行組織病理學(xué)檢查確診，并指導(dǎo)下一步的治療方案。如果病理確診為中晚期鱗狀細胞癌，應(yīng)在手術(shù)之后行放療和化療等綜合治療。"

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李健華│東營市人民醫(yī)院

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"鱗狀細胞癌的治療手段主要是采取根治性的手術(shù)切除，具體要看鱗狀細胞癌的病理類型，以及發(fā)生部位、病人狀況、分期早晚等綜合判斷。如非鱗狀細胞癌，首先看病人有沒有合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有沒有合并腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等遠處轉(zhuǎn)移。如果沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也沒有遠處轉(zhuǎn)移，可以采用根治性的手術(shù)切除，而達到治愈的目的，術(shù)后再根據(jù)病理情況采取相應(yīng)的術(shù)后輔助治療，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可以采用化療，而有殘留加上放療。食道鱗癌看發(fā)生的部位，是食道上段、中段，還是下段，近段的食道鱗癌可以采用同步放化療。而中下段的食道鱗癌主要是手術(shù)切除，其他的還包括鼻咽部，也可以是鱗癌為主，鼻咽部的鱗癌主要是同步放化療。"

語音時長01:17''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

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"鱗狀細胞癌，又稱為鱗癌。對于鱗狀細胞癌的治療，需要根據(jù)腫瘤的分化程度以及具體部位、分期來決定。比如發(fā)生于鼻咽部的鱗狀細胞癌，往往以放療為主，同時需要輔助的化療等，一般根治的機率較大。對于肺部的鱗癌或者宮頸的鱗癌，早期患者更多選擇手術(shù)切除。對于中晚期的鱗狀細胞癌，往往選擇化療、放療以及靶向藥物治療等。鱗狀細胞癌患者的預(yù)后，與多種因素相關(guān)。治療方式的選擇，需要參考患者的年齡、身體狀況以及分化程度綜合考慮，鱗狀細胞癌患者的預(yù)后欠佳。"

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李肖蕓│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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高超│武漢市肺科醫(yī)院

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肺鱗狀細胞癌能治好嗎

"肺鱗狀細胞癌是肺癌常見類型，需要看肺鱗癌的分期及后續(xù)治療情況，才能決定能否治好，具體如下：1、如果比較早期的肺鱗癌，可考慮做手術(shù)根治，術(shù)后可配合放療、化療等綜合抗腫瘤治療方法。如果超過5年沒有復(fù)發(fā)，這種算是臨床治愈，也就是能夠治好，肺鱗癌對于放療比較敏感。如果5年之后還是有再復(fù)發(fā)的可能性，只是再復(fù)發(fā)的幾率會降低很多；2、如果發(fā)現(xiàn)時肺鱗癌屬于比較晚期，沒辦法直接手術(shù)根治，要做姑息的放療、化療，有可能控制病情，延長生存期。但一般沒辦法完全治好，有可能生存時間在3-5年以上，或者大部分可能在5年以下。對于肺鱗癌晚期，也有些靶向藥物可以嘗試使用，如安羅替尼可用于非小細胞肺鱗癌晚期二線治療。"

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孫偉│六安市人民醫(yī)院

2019/05/10收聽(74232)

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"肺鱗癌晚期癥狀主要是肺部局部癥狀以及遠處轉(zhuǎn)移癥狀，局部癥狀主要是引起咳嗽、咳痰、痰中帶血、呼吸困難以及胸腔積液的表現(xiàn)。同時還可以合并縱隔淋巴結(jié)腫大及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，主要是晚期肺鱗癌可以出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，如腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移。如果是腦轉(zhuǎn)移，主要是頭痛、嘔吐、肢體抽搐、偏癱等，做CT或者是磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)多發(fā)占位性病變。而如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，主要表現(xiàn)為腹痛、納差、黃疸、腹水、白蛋白減低等臨床表現(xiàn)。如果是骨轉(zhuǎn)移主要表現(xiàn)為全身骨痛、骨質(zhì)破壞，嚴(yán)重時可以導(dǎo)致截癱等表現(xiàn)，總之肺鱗的晚期主要表現(xiàn)為局部癥狀和全身癥狀。"

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任斗│湖南省腦科醫(yī)院

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