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    兒童抗精神病藥有哪些
    
            
    
                 2023-01-01 21:14播放 : 

                
    
                    
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    由于兒童的肝腎功能還沒有完全發(fā)育成熟，因此兒童的抗精神病藥物比成人品種少，應(yīng)用的范圍也會(huì)較窄，主要包括以下幾方面：
    1、第一代抗精神病藥：常用有氯氮平、奮乃靜、氟哌啶醇，但第一代抗精神病藥的副作用相對較大，容易引起兒童出現(xiàn)粒細(xì)胞減少，所以目前應(yīng)用較少；
    2、第二代抗精神病藥：目前臨床應(yīng)用較多的是阿立哌唑，副作用相對較少，且患兒的依從性更好。
    通常建議在專業(yè)的精神科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇抗精神病藥物，根據(jù)具體的臨床癥狀來針對性用藥。在用藥過程中也要和醫(yī)生建立好良好的隨訪制度，定期監(jiān)測兒童的臨床癥狀以及肝腎功能、血常規(guī)，依據(jù)檢查結(jié)果考慮藥物是否需要調(diào)整。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    長效抗精神病藥的優(yōu)點(diǎn)
    
    
    "使用抗精神病藥長效制劑，可以顯著降低精神分裂癥患者的住院率，是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要治療策略。國內(nèi)有調(diào)查發(fā)現(xiàn)長效制劑使用率為6.5%，適用人群，對于反復(fù)發(fā)作、依從性不佳、在病程的各個(gè)階段，在病程早期就可以使用，還有患者的偏好。對于首次發(fā)作病程早期，均被認(rèn)為是治療的關(guān)鍵窗口期。目前對精神分裂癥病程早期，定義為首次精神分裂癥發(fā)病之后五年之內(nèi)，臨床上通常將首次診斷五年以內(nèi)、發(fā)作次數(shù)小于三次的患者定為病程早期。由于疾病高復(fù)發(fā)特點(diǎn)，提倡在病程早期使用第二代抗精神病藥長效針劑治療。對于有哪些長效制劑，像氟哌啶醇癸酸酯、癸氟奮乃靜、利培酮微球、奧氮平雙羥萘酸鹽，以及阿立哌唑水合物、月桂酰阿立哌唑、棕櫚酸帕利哌酮、棕櫚帕利哌酮酯。氟哌啶醇癸酸酯是將活性成分與脂肪長鏈融合，在芝麻油等油脂中配制而成，因此注射反應(yīng)疼痛較為明顯，第二代抗精神病藥采用微球的納米晶體等新技術(shù)，改善了顆粒的水溶性，在水溶劑中配置，顯著降低了注射部位的疼痛反應(yīng)。我國已上市的第二代抗精神病藥長效制劑，包括利培酮微球，每月注射一次的棕櫚酸帕利哌酮和每三個(gè)月注射一次的棕櫚帕利哌酮酯。用法，該口服藥物有長效劑型，可以參考長效制說明書的用法和用量進(jìn)行替換。若口服藥沒有長效針劑這個(gè)劑型，需要重新選擇使用患者臨床特征的長效針劑。對于副反應(yīng)，有錐體外系的不良反應(yīng)，有代謝綜合征和高泌乳素反應(yīng)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:25''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    萬興松│安徽省精神衛(wèi)生中心
    
        
    2021/01/15收聽(21240)
    
    
    

    






    
    
    抗精神病藥有哪幾種結(jié)構(gòu)類型
    
    
    "抗精神病藥大致分為兩大類，第一代抗精神病藥和第二代抗精神病藥。第一代抗精神病藥里面又叫神經(jīng)阻滯劑、傳統(tǒng)的抗精神病藥、典型的抗精神病藥，或者稱為多巴胺受體阻滯劑，面要主要是阻斷中樞多巴胺D2受體，而治療過程中可能會(huì)產(chǎn)生錐體外系的副反應(yīng)和催乳素升高，代表的藥有氯丙嗪、氟哌啶醇，按照藥物劑量分為低、中、高效價(jià)的藥物，像低效價(jià)的有氯丙嗪，鎮(zhèn)靜作用比較強(qiáng)，高效價(jià)的像氟哌啶醇等等，具有明顯的抗幻覺、妄想的作用。第二代的抗精神病藥，里面種類比較多，又叫非傳統(tǒng)的抗精神病藥、非典型的抗精神病藥，或者叫新型的抗精神病藥。物治療錐體外系副反應(yīng)比較小，很少出現(xiàn)催乳素反應(yīng)。按照藥理作用可以分為幾大粒，像5-羥色胺、多巴胺受體拮抗劑，有利培酮、奧氮平、喹硫平、齊拉西酮、哌羅匹隆、布南色林、魯拉西酮，還有多受體作用的藥氯氮平。還有選擇性的多巴胺D2、D3受體拮抗劑，如氨磺必利。還有多巴胺受體部分激動(dòng)劑，如阿立哌唑等等，這些藥物都是不同程度改善精神癥狀。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    萬興松│安徽省精神衛(wèi)生中心
    
        
    2021/03/17收聽(17734)
    
    
    

    






























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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