首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
感染綜合科
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手足口病分成五個期：出疹期、心肺功能受累前期、心肺功能受累期、心肺功能衰竭期、恢復(fù)期。多數(shù)患兒出現(xiàn)在出疹期后不再進一步發(fā)展，屬于自愈疾病，極少數(shù)會發(fā)展成神經(jīng)功能受累期，向心肺受累階段過渡。注意神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀，比如高熱持續(xù)不退、驚跳，即出現(xiàn)不自主身體突然抖動。某些患兒出現(xiàn)肢體活動障礙，比如抬不起胳膊、腿等神經(jīng)功能受損癥狀，后續(xù)發(fā)展為心率快、呼吸快、頻繁嘔吐、嗜睡、精神萎靡等。這些癥狀提示可能患有神經(jīng)系統(tǒng)受累，即腦炎并發(fā)癥，出現(xiàn)類似癥狀需及時就診。
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"大多數(shù)手足口病的病兒，癥狀輕微，僅表現(xiàn)為發(fā)熱、厭食、皮疹、流口水、咽痛等，自然病程約7-10天，預(yù)后良好。個別病兒，尤其是腸道病毒71型感染者，病情進展快，容易合并嚴(yán)重的并發(fā)癥，多器官功能受損。如果3歲以下的患兒，在發(fā)病后4日內(nèi)，出現(xiàn)持續(xù)的高熱不退、精神萎糜、呼吸淺速、心率加快、末梢循環(huán)不良、高血糖、外周血白細(xì)胞計數(shù)明顯增高或降低，則提示為重癥患兒，應(yīng)該及時采取治療措施，必須趕緊住院治療。"
李艷梅│沈陽市紅十字會醫(yī)院
2018/10/25收聽(23700)
"手足口病加重的前兆，包括以下幾點：一、發(fā)熱三天以上或高熱不退，末梢循環(huán)差，一般來說手足口病低燒為主，即使發(fā)燒一般也在三天左右退燒。如果寶寶發(fā)燒超過三天或者是高燒不退，孩子末梢循環(huán)差，提示有手足口病的前兆。二、寶寶精神差、嘔吐、乏力，這個時候可能有中樞神經(jīng)受損，所以要注意可能是重癥手足口病的早期。三、呼吸、心率增快，寶寶呼吸、心率增快，可能與發(fā)熱有關(guān)系，但是說明孩子手足口病已經(jīng)影響到孩子呼吸系統(tǒng)或心臟系統(tǒng)，會出現(xiàn)心肌損害。四、常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)增高或者是明顯降低，手足口病是病毒感染，白細(xì)胞以及分類大致正常，但是如果是重癥手足口病，白細(xì)胞計數(shù)可以增高或者是明顯降低，提示手足口病加重的前兆。所以，如果寶寶年齡小于5歲，尤其是3歲，出現(xiàn)以上癥狀，要及時就診，必要的時候住重癥監(jiān)護室。"
張忠浩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/10/25收聽(15644)
"手足口病，一般自然的病程是7-10天。有發(fā)燒的病兒，在1周左右能夠退熱，預(yù)后比較好。大多數(shù)病兒的癥狀比較輕微，個別重癥的病兒，尤其是腸道病毒71型感染病情進展快，合并嚴(yán)重的并發(fā)癥，容易引起多器官功能受損。主要可能會引起心肌炎、腦水腫、肺部炎性改變、心肌受損及癱瘓，嚴(yán)重的可能會導(dǎo)致死亡。加重的前兆是出現(xiàn)持續(xù)的高熱不退、精神萎糜、呼吸淺速、心率加快、末梢循環(huán)不良、高血糖、外周血白細(xì)胞計數(shù)明顯增高或者是降低等，都提示為重癥病兒，應(yīng)該及時采取治療措施。"
2018/09/20收聽(92702)
"手足口病病情加重的前兆，可能會出現(xiàn)以下的臨床表現(xiàn)：1、精神方面：會出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、精神萎靡、食欲明顯下降、嗜睡精神倦怠或出現(xiàn)昏睡昏迷等情況；2、呼吸方面：表現(xiàn)為咳嗽進行性加重，同時伴有呼吸急促、呼吸困難；3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面：伴有頭痛、嘔吐或者是肢體運動障礙，這些都提示病情加重，需要及時到醫(yī)院就診，進行詳細(xì)檢查，排查孩子是否存在有合并心肌炎、合并中毒性腦病或者是合并有肺炎等情況。手足口病分為輕型和重型，輕型大多具有自限性，孩子狀態(tài)良好，精神狀態(tài)良好，沒有明顯的并發(fā)癥，一周左右可以恢復(fù)正常。重型手足口病容易累及其他系統(tǒng)，出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)功能障礙，有的孩子還會出現(xiàn)中毒性腦病、心力衰竭、呼吸衰竭甚至可能導(dǎo)致死亡。"
張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/03/23收聽(36651)
"對于手足口病主要病原體是病毒感染而引起的出疹性傳染病，通常表現(xiàn)為發(fā)燒，手、足、口腔以及臀部出現(xiàn)皰疹。一般的病例比較輕微，經(jīng)過合理的治療，基本上可以完全治愈。當(dāng)出現(xiàn)高燒不退、精神萎靡、嗜睡、惡心、嘔吐不止、肢體顫抖、眼球震顫、肌張力減低、抽搐、呼吸增快、咳嗽加重、四肢發(fā)冷以及出冷汗等，結(jié)合化驗室檢查血糖增高，血常規(guī)白細(xì)胞較高以及心肌酶增高等都屬于手足口病的高危因素，需要及時治療處理。因為出現(xiàn)上述癥狀，考慮可能是并發(fā)了中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染腦膜炎、暴發(fā)性心肌炎等，如果不及時治療會有生命危險。"
王曉靜│濟南市第四人民醫(yī)院
2020/02/05收聽(60212)
"多種腸道病毒可引起手足口病，手足口病傳染性強，可通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播，以五歲以下兒童發(fā)病率最高。病毒從咽部或腸道侵入，潛伏期2-10天，此時可出現(xiàn)輕度不適、煩躁、食欲減退等輕度癥狀，出疹前一般會有發(fā)熱、頭痛、流口水、咳嗽等癥狀。一般在發(fā)熱1-2天后，可在口腔黏膜或嘴唇周圍出現(xiàn)皰疹，皰疹破裂形成潰瘍，兒童可出現(xiàn)拒食癥狀，緊接著會在手、足、口、臀部出現(xiàn)皮疹。部分輕癥患者前驅(qū)癥狀較少或沒有前驅(qū)癥狀，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽頰炎。部分重癥患者會急性起病，起病后迅速進展，會出現(xiàn)高熱以及神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等嚴(yán)重癥狀。"
殷彩梅│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
2019/04/21收聽(73016)
腦干梗塞加重前兆主要分為兩個方面，第一個是癥狀的加重，第二個是體征的變化，具體如下：<...
腦干梗塞加重前兆主要分為兩個方面，第一個是癥狀的加重，第二個是體征的變化，具體如下：
岳培建│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/11/02播放(43210)
"手足口病的先兆是與隱性感染者和無癥狀帶菌者有過接觸史，潛伏期一般要經(jīng)過2-10天，平均3-5天，然后就有可能發(fā)病。發(fā)病普通病例表現(xiàn)為起病比較急，出現(xiàn)發(fā)燒，手足以及口腔出現(xiàn)紅色的小丘疹，迅速轉(zhuǎn)變?yōu)樾∑捳睿捳顑?nèi)有液體，在患者的臀部、肛周、膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)可見到皰疹，同時可伴有咳嗽、流鼻涕、食欲減低的癥狀。多在一周內(nèi)可以痊愈，預(yù)后良好，不留任何的后遺癥，但其中重癥病例是少數(shù)，尤其是三歲以內(nèi)病情發(fā)展迅速，可以出現(xiàn)腦炎、腦膜炎、神經(jīng)系統(tǒng)的水腫，還有肺水腫、呼吸和循環(huán)衰竭，嚴(yán)重者也是可以危重，甚至死亡。"
孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/09/21收聽(69950)
判斷手足口病快好的前兆，主要看手，除了看患兒的一般狀況外，還要看手部的皰疹。若皰疹慢慢結(jié)痂，就... 陳志衡│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 2023/07/13播放(25642)
判斷手足口病快好的前兆，主要看手，除了看患兒的一般狀況外，還要看手部的皰疹。若皰疹慢慢結(jié)痂，就...
陳志衡│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
2023/07/13播放(25642)
"患了腦梗的病人出現(xiàn)如下幾種情況，說明腦梗癥狀的加重，有如下的前兆癥狀：最常見的是病人開始有一些間斷性的頭疼、頭暈，而變成劇烈的持續(xù)性頭疼，伴有惡心、嘔吐，預(yù)示腦?？赡苡谐鲅膬A向。如果病人眩暈、惡心、嘔吐、頑固性的打嗝或者視物成雙，那么提示有腦干缺血的現(xiàn)象。假如病人有一側(cè)肢體的無力，但還能行走，當(dāng)無力加重，不能持物，也不能行走，而且這些癥狀持續(xù)了24小時以上，說明腦梗在加重。病人出現(xiàn)精神癥狀或者嗜睡，都表明癥狀在加重。"
楊秀卿│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2019/06/18收聽(51038)
"一般而言，腦梗病人加重是沒有前兆的，但是所有引起腦梗死的危險因素都可以導(dǎo)致腦梗死病人的病情加重，可以是突然加重，也可以是2-3天之內(nèi)逐漸加重，臨床上把這種逐漸加重的情況叫做進展性卒中，這些危險因素就包括高血壓病，有高血壓的患者得腦梗的幾率比沒有高血壓高4-8倍，所以控制好血壓是非常重要的。還有就是高脂血癥，特別是低密度脂蛋白增高的患者容易形成動脈壁的斑塊，斑塊表面脫落就容易引起腦梗，所以腦?；颊咝枰L期口服他汀類降脂藥，控制血脂和穩(wěn)定斑塊。其它的危險因素還有糖尿病、吸煙、肥胖、高同型半胱氨酸血癥，還有打呼嚕、高凝狀態(tài)等。此外，對于大動脈嚴(yán)重狹窄的病人，隨時都有可能使病情突然加重，所以在腦梗病人的預(yù)防方面，控制危險因素是非常重要的，腦梗病人重在預(yù)防。"
曾湘豫│北京醫(yī)院
2020/04/11收聽(45374)
腦梗死的患者中，部分患者的病情會出現(xiàn)進展或加重，通常沒有較多先兆，僅為病情進展，比如肢體癱瘓程... 邵自強│中日友好醫(yī)院 2023/06/17播放(62532)
腦梗死的患者中，部分患者的病情會出現(xiàn)進展或加重，通常沒有較多先兆，僅為病情進展，比如肢體癱瘓程...
邵自強│中日友好醫(yī)院
2023/06/17播放(62532)
腦梗死病人加重之前可能會有一些先兆，具體如下：1、原有癥狀的加重：比如患者以前得... 李寧│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/04/03播放(77026)
腦梗死病人加重之前可能會有一些先兆，具體如下：
1、原有癥狀的加重：比如患者以前得...
李寧│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/04/03播放(77026)
一般來講，腦梗病人加重沒有前兆，但是所有引起腦梗死的危險因素都可以導(dǎo)致腦梗死病人病情出現(xiàn)加重，... 趙偉│天津市泰達(dá)醫(yī)院 2023/09/21播放(84264)
一般來講，腦梗病人加重沒有前兆，但是所有引起腦梗死的危險因素都可以導(dǎo)致腦梗死病人病情出現(xiàn)加重，...
趙偉│天津市泰達(dá)醫(yī)院
2023/09/21播放(84264)
"腦梗塞病人病情加重的前兆，可以通過以下幾個方面來進行判斷。1、患者哥拉斯哥評分（GCS）較前有所下降，肯定提示患者病情有所加重。2、頭部影像學(xué)檢查可提示患者癥狀加重，比如腦水腫較前明顯、中線結(jié)構(gòu)移位較前明顯、出現(xiàn)新的梗塞病灶，均提示腦梗病人癥狀有所加重。3、對于完善并行顱內(nèi)壓監(jiān)測的病人，如果顱內(nèi)壓持續(xù)高于正常，此刻也應(yīng)警惕患者病情是否存在加重。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2018/10/07收聽(63828)
"小兒手足口病有一定的潛伏期，在早期的時候基本上沒有什么癥狀，少數(shù)寶寶可能在發(fā)病的前1-2天有可能會出現(xiàn)精神不好的情況，因為它潛伏期時間比較短，一般在2天左右，有的可能會出現(xiàn)低燒，不想吃飯等癥狀。2天以后有可能會出現(xiàn)發(fā)燒，體溫在38℃左右，也有可能出現(xiàn)高熱，在39℃以上，不吃飯，精神不好以及手心、腳心、臀部或者口腔長出一些紅點、水皰的現(xiàn)象。從這些癥狀基本上考慮可能是手足口病，要確定有沒有手足口病，可以去醫(yī)院抽血查一下人腸型病毒的抗體，如果抗體是陽性，結(jié)合上面的一些癥狀，考慮就是手足口病了?？梢杂每共《镜闹委熞约懊庖咔虻鞍?，增強寶寶的抵抗力，促進病情的恢復(fù)。保持室內(nèi)通風(fēng)，飲食上多以溫的流質(zhì)為主，包括牛奶、稀飯、面條等等。"
方立慶│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院北區(qū)
2018/03/14收聽(296)
手足口病是兒童比較常見的一種病毒性傳染病，臨床表現(xiàn)可以有高熱、咽痛、流口水、厭食和嘔吐，所以孩子出現(xiàn)嘔吐本身是手足口病的臨床表現(xiàn)，不一定是病情加重的表現(xiàn)。當(dāng)然，手足口病可以出現(xiàn)并發(fā)癥，包括病毒性腦炎，患兒可以出現(xiàn)頭痛、嘔吐、煩躁、四肢抖動，甚至抽搐、肌無力和頸項強直等癥狀。因此，對于手足口病的患兒，如果出現(xiàn)嘔吐，更重要的是需要觀察孩子的精神狀況以及有沒有腦膜刺激征，比如頸項有沒有強直，有沒有克氏征、巴氏征等這樣的病理征。如果孩子精神狀況好，嘔吐以后仍然可以進食，也可以進一步的觀察，如果孩子精神狀況不好，頻繁地嘔吐，面色不好看，就應(yīng)該及時地就醫(yī)。
石清照│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/07/10收聽(57398)
手足口病加重的前期癥狀，具體如下：1、精神方面：主要表現(xiàn)在精神方面。如果孩子出現(xiàn)... 王志新│中日友好醫(yī)院 2023/05/29播放(26098)
手足口病加重的前期癥狀，具體如下：
1、精神方面：主要表現(xiàn)在精神方面。如果孩子出現(xiàn)...
王志新│中日友好醫(yī)院
2023/05/29播放(26098)
"手足口病分為輕型手足口病和重癥手足口病。輕型手足口病的主要臨床表現(xiàn)為手足、臀部的皮疹和口腔的皰疹，一般情況可以有發(fā)熱，也可以沒有發(fā)熱，孩子一般情況比較好，精神狀態(tài)比較好，沒有其他比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果孩子手足口病加重，則出現(xiàn)反復(fù)高熱、精神差、嗜睡、頻繁的夜驚和肢體抖動、呼吸節(jié)律不規(guī)則、呼吸變快或者變慢、咳嗽，粉紅色泡沫樣痰一般是比較嚴(yán)重的。如果累及循環(huán)系統(tǒng)，可以出現(xiàn)四肢末梢發(fā)涼、皮膚發(fā)黃等等，一般這種狀況就是重癥手足口病。重癥手足口病每年的死亡率還是非常高的，一定要及時到醫(yī)院就診。"
楊偲│吉林大學(xué)第一醫(yī)院
2018/08/29收聽(29272)
手足口病會出現(xiàn)發(fā)熱和手足口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等... 曾艷麗│河南省人民醫(yī)院 2023/05/24播放(34846)
手足口病會出現(xiàn)發(fā)熱和手足口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等...
曾艷麗│河南省人民醫(yī)院
2023/05/24播放(34846)
北大一院 陸海英
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北京同仁醫(yī)院 梁昱
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