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    直接膽紅素升高是怎么回事

    2023-10-05 16:12播放 :

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    一般在肝功能的化驗(yàn)中會(huì)有膽紅素指標(biāo),膽紅素主要在肝臟合成,如果紅細(xì)胞破裂,會(huì)造成間接膽紅素的升高。如果存在膽道的結(jié)石或膽道腫瘤、膽囊炎,膽道有阻塞的時(shí)候會(huì)造成直接膽紅素升高,直接膽紅素或間接膽紅素升高可導(dǎo)致總膽紅素升高。

    如果是直接膽紅素升高,主要考慮肝膽系統(tǒng)的疾病。如果是間接膽紅素升高,則考慮是否存在溶血等問題,需結(jié)合患者的病史,再進(jìn)行相關(guān)的化驗(yàn)檢查進(jìn)一步明確。直接膽紅素升高的患者,建議去消化內(nèi)科或肝膽外科進(jìn)一步就診,間接膽紅素升高的患者需到血液內(nèi)科進(jìn)一步就診。

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    膽紅素升高臨床表現(xiàn)

    "對(duì)于患者查肝功能,如果提示膽紅素升高,患者會(huì)表現(xiàn)出乏力、惡心、嘔吐等相關(guān)性癥狀。如果膽紅素升高的值較高,可以通過肉眼發(fā)現(xiàn)患者皮膚以及鞏膜的黃染。這些情況都是患者肝功能損害,以及膽紅素升高的一種臨床表現(xiàn)。此時(shí)患者需要積極的完善相關(guān)檢查,看患者膽紅素升高的原因,以及肝功能損害的原因。對(duì)于這種情況來說,如果肝功能提示患者總膽紅素處于34.2umol\/L以上,而且以直接膽紅素升高為主,同時(shí)合并有GGT以及堿性磷酸酶的升高,此時(shí)多考慮患者有膽道梗阻或者膽管壓迫,進(jìn)一步引起梗阻性黃疸。這種情況患者需要積極的完善相關(guān)性檢查,如做上腹部增強(qiáng)CT,或者是膽道的MRCP水成像,通過上述檢查以后,多可判斷患者膽道梗阻的原因及部位。如果是結(jié)石,就要考慮在ERCP下行膽總管結(jié)石的取出手術(shù)。如果是膽道的占位性病變,或者是胰頭部位的腫瘤性疾病,需要積極的考慮行外科手術(shù)治療?;颊呷绻强偰懠t素以及間接膽紅素升高,此時(shí)多考慮患者是由于肝細(xì)胞壞死之后而引起的肝功能異常,此時(shí)需要積極的尋找引起患者肝細(xì)胞壞死的原因。"

    語音時(shí)長01:32''

    邢文軍甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

    2019/06/23收聽(85926)

    膽紅素升高是什么原因

    "對(duì)于患者肝功能當(dāng)中出現(xiàn)膽紅素升高的情況來說,此時(shí)多考慮患者是由于膽汁排泄不暢,膽總管或者肝總管內(nèi)出現(xiàn)梗阻之后,引起患者肝內(nèi)膽汁淤積,進(jìn)一步引起患者膽紅素升高的情況。對(duì)于正常的膽汁代謝來說,一般是通過肝細(xì)胞分泌,經(jīng)過四級(jí)三級(jí)膽管匯入一級(jí)膽管,然后經(jīng)左右肝管排入肝總管,經(jīng)膽總管之后排入十二指腸腸腔。當(dāng)我們進(jìn)食油脂類食物之后,會(huì)進(jìn)一步促使患者膽囊內(nèi)膽汁的排泄,以進(jìn)一步乳化脂肪的情況,對(duì)于患者膽紅素出現(xiàn)升高,最常見的原因就是由于結(jié)石梗阻,對(duì)結(jié)石梗阻的患者來說,一般患者行上腹部的彩超檢查或者是核磁共振檢查,多可予以確診。如果較小的結(jié)石,那么可以積極考慮在ERCP下行膽總管或肝總管內(nèi)結(jié)石的取出手術(shù),并且術(shù)后放置鼻膽管進(jìn)行引流。另外對(duì)于部分膽管腫瘤性疾病患者以及胰腺部位的腫瘤性疾病來說,都可能引起患者梗阻性黃疸的發(fā)生,這種黃疸一般是無痛性的黃疸,需要患者積極的做相關(guān)檢查,予以鑒別診斷。"

    語音時(shí)長01:30''

    邢文軍甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

    2019/07/19收聽(56144)

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