首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院
神經(jīng)內(nèi)科
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臨床上大部分腦梗塞其實都是較小的,叫輕度腦梗塞。這種輕度、輕微的腦梗塞在臨床治療時的情況是,比如用些藥物,早期可以用靜脈溶栓。過了靜脈溶栓期,可以用些抗血小板藥物。到后期可以用些神經(jīng)康復治療,比如做些肢體康復、言語康復就能得到保證,大部分患者能得到治愈。如果是卒中,個別人比如出現(xiàn)語言的功能損害,或者手功能損害以后恢復起來難度較大。但是即使這樣,也建議盡可能做康復治療,用手部的功能康復訓練和語言功能康復訓練,在發(fā)病以后3個月、6個月之內(nèi)都可以,尤其3個月之內(nèi)是最重要的。進行康復訓練是很重要的一環(huán),如果積極的進行治療,大部分患者能得到治愈或基本治愈的程度。
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"輕微腦梗的最佳治療方案,臨床上可以根據(jù)病人的niss評分,一般可以給予病人單聯(lián)抗血小板聚集治療,如果病人的niss評分小于四分,也可以給予雙聯(lián)抗血小板聚集治療。同時配合著活血化瘀、清除氧自由基、腦保護的藥物。對于輕微腦梗一般經(jīng)過積極治療,病人很少留有后遺癥,建議病人啟動腦血管二級預防、戒煙限酒、同時要低鹽低脂飲食、控制好血壓、血脂、血糖、血清同型半胱氨酸等腦血管的危險因素。建議病人半年到一年門診復查頸部血管彩超。如果動脈硬化程度比較重,必要的時候可以口服保護血管內(nèi)膜的藥物。臨床上常用的有阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀,或者是瑞舒伐他丁等,建議病人服用他汀藥物的時候,要定期監(jiān)測肝功。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/09/03收聽(66442)
"輕微腦梗是腦部梗塞面積不大或不是梗塞到要害部位,大多數(shù)癥狀比較輕微,沒有明顯的癥狀,經(jīng)過治療之后,很多人可以臨床治愈,不留下任何后遺癥,但輕微腦梗也是腦梗,警示已經(jīng)具備了得腦梗的條件,如果不重視得真正的、嚴重的腦梗機會會非常高,最佳的治療方案是控制腦梗的危險因素,預防腦梗再次發(fā)生。腦梗的危險因素包括可控的和不可控的兩部分,不可控因素是年齡、家族史,在這方面無能為力,只能控制能控制的因素,比如高血壓、高血壓的病人得中風的幾率比正常人多4-8倍,還有高脂血癥,特別是膽固醇增高和低密度脂蛋白增高的病人,是會引起動脈粥樣硬化的斑塊,這些斑塊脫落會造成腦梗塞、糖尿病,糖尿病引起小的血管的病變,是腦中風腦梗塞的一個危險因素。另外抽煙會損害血管的內(nèi)皮引起斑塊形成堵塞血管,還可以讓血管痙攣,戒煙也是非常重要的。得了輕微腦梗之后,我們就要高度重視,除了控制危險因素以外,還要進行抗血小板聚集治療,具體來說就是使用阿司匹林或者氯吡格雷。腦梗的治療是一個綜合治療,需要藥物的治療,也需要生活方式的改變,生活方式改變主要就是戒煙、限酒。"
曾湘豫│北京醫(yī)院
2020/04/26收聽(88428)
"如果一旦出現(xiàn)腦梗癥狀,就診及時可在第一時間進行溶栓或者是取栓治療,常規(guī)的時間窗在六小時以內(nèi),常用的藥物有阿替普酶還有尿激酶。一旦錯過了早期的溶栓和取栓治療時間窗,需要立即住院進行靜脈輸液及一系列的對癥治療,首先是抗血小板聚集治療,一般給予阿司匹林或者是氯吡格雷,進行抗血小板聚集治療。腦梗死的治療原則還包括腦保護,在臨床上經(jīng)常使用清除氧自由基治療的藥物,比如依達拉奉等藥物。有一些房顫的患者、腦栓塞的患者還應啟動抗凝治療,一些纖維蛋白原較高的患者還可使用降纖治療,血壓、血糖、血脂比高的患者還應控制血壓、血糖、血脂達標,使用降壓藥、降糖藥及調(diào)整血脂的藥物。"
馬帥│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2020/08/14收聽(48118)
腦梗死治療沒有確定的最佳方案,一定要選擇對患者最為適合的一個方案,具體如下:1、... 李寧│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/08/18播放(90406)
腦梗死治療沒有確定的最佳方案,一定要選擇對患者最為適合的一個方案,具體如下:
1、...
李寧│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/08/18播放(90406)
"腦梗塞的治療根本目標就是挽救缺血半暗帶,避免或減輕原發(fā)性腦損傷,對有指征的患者,應力爭盡早再灌注治療。腦梗塞的患者,首先確定腦梗塞的部位、梗塞的面積,來預判是否會導致比較嚴重的并發(fā)癥。特別是會導致肢體的癱瘓,大面積的腦梗塞也有可能會危及到患者的生命,在治療上首先考慮的是保守治療,如果確實比較嚴重,也在條件適合的時候考慮進行介入治療,介入治療對于改善病變部位的血供,還是有著比較好的治療效果的。其他的治療方法也是非常多的,特別是對于腦梗塞患者進入康復期后,對患者進行康復訓練,來減輕患者的癱瘓癥狀還是非常有必要的,并且也會受到非常好的治療效果。"
全贊榮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/26收聽(79712)
"腦梗是指各種原因引起的腦部血液供應障礙,并造成相應區(qū)域出現(xiàn)不可逆損害,腦組織出現(xiàn)缺血缺氧性壞死。因此腦梗的治療需要根據(jù)病程、病因、病情的嚴重程度、合并疾病,以及患者的個人體質采取不同的治療方案。不同的病期、不同的病因、不同的病情,方案都是不同的,并沒有最佳的治療方案,只有最合適的治療方案。通常而言腦梗急性期,可以考慮發(fā)病后6小時之內(nèi)進行溶栓、動脈機械取栓,以打通閉塞的血管改善腦循環(huán)、腦保護治療,以及查明并控制相應的危險因素,如高血壓、高血糖、高血脂等。根據(jù)病情可以適當?shù)拈_展早期康復鍛煉,而病情進入到恢復期,主要目標以預防復發(fā)為主,同時再配合以康復鍛煉。后遺癥期則以預防復發(fā)為主,預防復發(fā)的治療主要圍繞著腦梗的病因進行,如動脈粥樣硬化造成的腦梗,可以采用阿司匹林、氯吡格雷等抗栓治療。如果為心源性腦栓塞造成的并伴有房顫,可以考慮使用華法林,或者新型的抗凝藥如達比加群酯等抗凝治療。"
陳葵│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2020/03/29收聽(95836)
腦梗指腦梗死,突發(fā)腦梗死的最佳治療... 國紅│北京醫(yī)院 2023/04/11播放(37319)
腦梗指腦梗死,突發(fā)腦梗死的最佳治療...
國紅│北京醫(yī)院
2023/04/11播放(37319)
"如果確診是由腦梗死引起的打嗝,就屬于中樞性的呃逆,是腦部的呃逆中樞受到損傷引起的??梢韵扔盟幬飳ΠY處理,常用的藥物甲氧氯普胺也叫做胃復安,可以口服,也可以臀部肌肉注射。如果效果不佳,可以考慮足三里封閉治療,足三里穴位在膝蓋骨的外側下方凹陷處,往下約3-4指寬處,按壓時會有輕度的酸脹感。一般予異丙嗪25mg足三里穴位內(nèi)注射,雙下肢各打一針,總量是50mg,進針深度大概在1cm左右。如果病情較重,可以每日均進行注射;如果副作用明顯,可以間隔2-3日注射一次。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2019/05/21收聽(95650)
腦梗即腦梗死,通常輕微腦梗死是指癥狀輕、病灶小,治療后能夠痊愈的患者,主要治療方法如下: 盧芬│河南省人民醫(yī)院 2023/09/01播放(45636)
腦梗即腦梗死,通常輕微腦梗死是指癥狀輕、病灶小,治療后能夠痊愈的患者,主要治療方法如下:
盧芬│河南省人民醫(yī)院
2023/09/01播放(45636)
"腦梗死急性期的治療原則就是爭取超早期的治療。一般在發(fā)病4.5小時以內(nèi)可以考慮靜脈溶栓的治療,在發(fā)病6-8小時內(nèi),可以進行血管內(nèi)的干預,主要是根據(jù)患者的梗死部位、病情輕重來選擇治療方案。如果考慮是心源性栓塞,可以給予肝素、低分子肝素鈣或者阿加曲班、替羅非班進行抗凝治療。如果不是栓塞引起的,可以考慮在時間窗內(nèi)進行溶栓治療,在3小時以內(nèi)可以給予r-tPA靜脈溶栓。如果超過r-tPA的適應癥范圍,4-6小時以內(nèi)也可以給予尿激酶溶栓,常規(guī)的靜點藥物包括活血化瘀、改善循環(huán)、腦保護的依達拉奉,還可以進行抗血小板聚集治療。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2018/12/25收聽(20738)
"腦梗治療方案包括一般性治療和特殊治療。一般性治療主要包括保持呼吸道通暢、吸氧、控制血壓、血脂、降顱壓治療。如果患者有吸入性肺炎時,應給抗感染和退熱治療。如果患者有吞咽功能障礙時,一般給予下胃管、鼻飼飲食、鼻飼給藥。如果患者有應激性潰瘍和上消化道出血時,應給予生理鹽水口服。如果合并有電解質紊亂的情況下,應及時糾正電解質。特殊治療主要包括超早期溶栓治療,超過溶栓治療時間窗時應盡早給予阿司匹林抗血小板聚集治療。同時應給予神經(jīng)保護治療以及擴容治療、降纖治療、抗凝治療和康復治療,康復治療主要適用于大面積梗塞患者有軀體功能癥狀和體征較重時,當病情穩(wěn)定后應盡早給予。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/01/10收聽(84448)
"腦梗塞主要是由于顱內(nèi)的血管狹窄,閉塞之后導致的腦細胞缺血壞死而引起的一系列臨床癥狀。對于腦梗塞的治療,若患者發(fā)病在4.5小時之內(nèi),可建議患者溶栓治療。若患者發(fā)病超過6小時,但在24小時之內(nèi),可建議患者介入手術,進行取栓治療,但主要根據(jù)患者的癥狀考慮為大血管閉塞時,才可以介入手術治療。若患者考慮為小血管梗塞,同時患者的發(fā)病時間已經(jīng)大于24小時或不符合溶栓及介入手術治療的患者,就常規(guī)給予改善循環(huán)類藥物比如血栓通,同時抗血小板聚集比如奧扎格雷,給予清除自由基類藥物比如依達拉奉等積極治療。同時可以給予靜點丁苯酞或者尤瑞克林等,建立側支循環(huán)。"
林再紅│齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院
2018/12/10收聽(50514)
"輕微腦梗的治療原則,也要根據(jù)患者的病因、發(fā)病的機制以及發(fā)病的時間,確定個體化的治療方案。如果患者癥狀比較輕微,有溶栓的適應癥,排除了禁忌癥,可以考慮使用尿激酶或rtPA進行靜脈溶栓。如果錯過了溶栓的時間窗,輕微的腦梗死選擇抗血小板聚集的藥物效果比較好,比如使用奧扎格雷鈉靜電或口服拜阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷,血小板聚集,要給予患者使用依達拉奉,促進神經(jīng)功能的恢復,清除氧自由基。還要給予患者活血化瘀的藥物,比如血栓通、長春西汀靜點,改善腦部血液循環(huán),改善患者癥狀。"
2020/02/06收聽(53750)
"腦梗輕微多見于腔隙性腦梗死,腔隙性腦梗死可能由很多原因導致,治療主要是對于病因的治療。如果是血壓的增高,就要監(jiān)測控制血壓,服用降血壓藥物;如果是血糖的增高,就要服用降血糖的藥物,長期監(jiān)測、調(diào)節(jié)藥物的使用;如果是血脂的增高,就要規(guī)律的服用降血脂藥物;如果是存在多種高危因素,建議同時服用拜阿司匹林降低血液粘稠度和阿托伐他丁鈣來減緩動脈硬化的進程,預防腦卒中的再次發(fā)作??傊?,腦梗死屬于一個綜合的疾病,通過多個方面的共同診治才能到預防的目的。"
王敏│煙臺山醫(yī)院
2019/07/19收聽(61456)
"輕微的腦梗的治療要從以下幾方面進行著手,首先要堅持服用藥物治療,包括抗血小板聚集藥物比如阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷等。另外,還要服用調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定斑塊的藥物,有他汀類藥物以及尼莫地平,預防腦血管痙攣等藥物。還可以適當給予營養(yǎng)腦細胞、腦神經(jīng)等治療。其次要管理好血壓、血糖、血脂等情況,預防腦梗死再次復發(fā)。再就是要注意保持良好的生活方式,低鹽、低脂飲食,適量運動,生活作息規(guī)律,不熬夜,保持良好的心態(tài)。"
張素俠│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/11/08收聽(82524)
"輕微腦梗的治療包括急性期治療、康復期治療以及二級預防,急性期治療應該積極盡早給予抗血小板改善循環(huán),他汀類藥物治療,比如應用抗血小板類的阿托伐他汀或瑞舒伐他汀,個別患者也可以應用兩者聯(lián)合治療的雙抗血小板治療,他汀類藥物可以應用阿托伐他汀或瑞舒伐他汀,改善循環(huán)類藥物可以給予銀杏葉制劑、長春胺制劑、丁苯酞或者應用水蛭、地龍等中成藥物。此外,急性期一周左右以后進入康復期,要積極的進行康復治療,比如各種康復訓練和針灸理療等,而二級預防需要針對引起腦梗的危險因素進行干預,比如降壓、降糖、降脂、戒煙戒酒,然后能夠進行減輕體重或增加體育鍛煉等方式做好預防。"
劉建豐│中山大學附屬第八醫(yī)院
2020/06/16收聽(46720)
患者出現(xiàn)輕微腦梗,通常無需特殊治療。因為輕微腦??赡軟]有明顯癥狀,通常患者都是在體檢過程中發(fā)現(xiàn)... 李娟紅│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/09/28播放(77296)
患者出現(xiàn)輕微腦梗,通常無需特殊治療。因為輕微腦??赡軟]有明顯癥狀,通常患者都是在體檢過程中發(fā)現(xiàn)...
李娟紅│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/09/28播放(77296)
輕微腦梗的治療和一般重度腦梗的治療沒有嚴格意義上的區(qū)別,現(xiàn)在提倡的稱為二級預防治療,足以治療輕... 呂志勤│北京大學第一醫(yī)院 2023/08/20播放(98938)
輕微腦梗的治療和一般重度腦梗的治療沒有嚴格意義上的區(qū)別,現(xiàn)在提倡的稱為二級預防治療,足以治療輕...
呂志勤│北京大學第一醫(yī)院
2023/08/20播放(98938)
輕微的腦梗一旦發(fā)生后,要及時就診,在有條件地方可進行溶栓治療效果最理想。血栓比較輕微,剛形成第1次得病范圍很小,栓塞也比較少適用溶栓療法,是目前是最理想,效果最好的治療。不能溶栓,要早發(fā)現(xiàn)、早治療,保護腦細胞建立側枝循環(huán),抗凝療法,運用及時并且運用得好,也能有很好的臨床的效果。病倩發(fā)生后,應到專業(yè)的醫(yī)師進行治療,能得到很好的處理,不要自行買藥治療,自己掌握品種、劑量、方法都有欠缺,效果不一定好。一旦發(fā)生腦梗,哪怕輕微的,只要是缺血性病變,就應請專業(yè)醫(yī)師及時進行處理,臨床效果則比較好,自己買藥效果不好,還容易造成資源的浪費,還有副作用。
黃世昌│北京大學第一醫(yī)院
2019/06/12收聽(73170)
出現(xiàn)輕微腦梗,也就是腔隙性腦梗死,該如何治療。一般腔隙性腦梗死多是有高血壓的病史,出現(xiàn)輕微的癥狀,包括肢體的偏癱、感覺障礙、構音障礙、共濟失調(diào)等等,這些癥狀出現(xiàn)的比較輕微,往往會被忽視。但是應該注意,在這種情況下應該給予積極的治療,控制好血壓、血糖、血脂,戒煙并控制飲酒,同時可以適當給予擴血管的藥物來改善腦循環(huán),減少腦血管的痙攣以降低腔隙性梗死的復發(fā),中藥的活血化瘀也有一定的作用。
吳金玲│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/03/27收聽(46164)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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三亞市人民醫(yī)院 周輝
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西安交大附屬二院 喬鴻飛
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山西醫(yī)大第一醫(yī)院 王洪勝
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