杭州市第一人民醫(yī)院
腎內(nèi)科
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若病人是急性腎盂腎炎合并有高熱，需要補(bǔ)充液體。可能要靜脈輸液，輸注抗生素治療。另外大多數(shù)腎炎不是用輸液治療，而是根據(jù)病人病理類型判斷，在激素治療的基礎(chǔ)上加不同的免疫抑制劑治療，達(dá)到疾病緩解的目的，或者延緩腎臟病的進(jìn)展。如繼發(fā)腎臟病，治療為控制血糖、血壓，保護(hù)腎臟的口服治療，不需要輸液治療。如尿毒癥病人輸過多的液體，反而會導(dǎo)致心功能衰竭，所以輸液治療腎臟病其實(shí)是誤區(qū)。
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"腎炎的治療主要依靠口服藥物治療，一般很少輸液，但是以下幾種情況，腎炎患者是需要輸液的。一、合并了感染，需要應(yīng)用消炎類藥物輸液治療。二、存在高度水腫，此時應(yīng)用口服藥物吸收效果較差，可以臨時應(yīng)用輸液治療，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)為口服藥物。三、嚴(yán)重低蛋白血癥、高度水腫患者，口服利尿藥物效果較差，可以臨時應(yīng)用靜脈注射利尿劑，同時輸注白蛋白利尿。四、合并了嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如高血壓危象、高鉀血癥等，需要通過緊急輸液治療穩(wěn)定病情。五、部分病情嚴(yán)重的腎炎患者在治療初期需要應(yīng)用沖擊治療，此時一般多以輸液為主，或者應(yīng)用某些免疫抑制劑，比如環(huán)磷酰胺等，也以輸液為主，但是這些時間都是比較短的。"
牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2018/11/25收聽(32930)
"臨床中腎炎可以分為急性腎炎、慢性腎炎和急進(jìn)性腎炎，其中除了急性腎炎有治好的可能之外，其它腎炎都除不了根。雖然除不了根，但是通過治療大部分病人可以把病情控制，甚至有一些病人可以和正常人指標(biāo)差不多，這可以達(dá)到，但是腎炎除根很困難。所以同樣是腎炎，要看病人腎炎是急性、慢性還是急進(jìn)性。因?yàn)檎w的治療方案以及病人的預(yù)后不一樣，包括對于藥物治療反應(yīng)的效果也不同。所以腎炎的病人如果確診，建議一定要定期門診復(fù)查，隨時調(diào)整治療方案。"
楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021/02/23收聽(52488)
"腎炎是一大類疾病，包括有多種臨床類型和多種病理類型，不同的臨床類型和病理類型病情的輕重程度是不一樣的。部分腎炎患者是可以治好的，還有通過治療以后可以控制病情，使病情發(fā)展緩慢。最突出的臨床表現(xiàn)是鏡下血尿或肉眼血尿，伴有或者不伴有尿蛋白的增多，嚴(yán)重的腎炎患者可以出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫、血壓升高，甚至出現(xiàn)腎功能不全。如果是急性腎炎，通過積極合理的治療是能治療好的，可以痊愈，復(fù)發(fā)的幾率也很少。部分腎病綜合征患者通過激素及合理的免疫抑制劑的治療，病情也能得到完全緩解，如果有受涼、感染或者激素減藥過快的情況容易復(fù)發(fā)。繼發(fā)性腎炎患者，比如狼瘡性腎炎，治療以后也能得到臨床完全緩解，維持時間要長，在日常生活中要定期隨訪，避免復(fù)發(fā)。"
李六生│宜昌市第一人民醫(yī)院
2019/07/22收聽(32794)
腎炎是口服藥物來進(jìn)行治療，除非腎炎病情迅速進(jìn)展或癥狀比較嚴(yán)重時才進(jìn)行輸液治療。腎炎治療經(jīng)一年左右才能治愈，或使病情得到較好控制。腎炎是一種自身免疫所參與的疾病，一般是長期口服激素和免疫移植劑等藥物來進(jìn)行治療。常用口服激素有甲強(qiáng)龍、潑尼松等藥物，常用口服免疫抑制劑有雷公藤多甙、環(huán)孢素等藥物，腎炎一般是服用以上藥物來進(jìn)行治療。若腎炎患者出現(xiàn)嚴(yán)重水腫，這時可以輸白蛋白來糾正低蛋白血癥，提升體內(nèi)蛋白達(dá)到減輕水腫的目的。所以腎炎經(jīng)以上積極治療，一年左右病情可以得到治愈或很好的控制。
鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/05/09收聽(92874)
"輸液是臨床上用于治療疾病和給患者補(bǔ)充能量的一種手段。輸液當(dāng)然也有其穿刺點(diǎn)出血、疼痛、血管炎、導(dǎo)管感染等相關(guān)的并發(fā)癥。只有當(dāng)輸液給患者帶來的利大于弊時才能稱之為好。如嚴(yán)重腹瀉的患者，不能經(jīng)口進(jìn)食。這種情況下，可以通過靜脈補(bǔ)液補(bǔ)充能量以及抗感染治療。患者在輸液的治療過程中，腹痛、腹脹的癥狀緩解。這時患者的受益較大，輸液是好的。但是如果對于健康的人群可以正常飲食，也沒有明顯的感染。這種情況下，強(qiáng)行給患者輸液補(bǔ)充能量會造成患者穿刺點(diǎn)的疼痛、血腫、感染等并發(fā)癥。此時，輸液沒有必要，是不好的。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/27收聽(67284)
腎炎包括很多種，有些腎炎是可以自己好的，而自己好的表現(xiàn)可以是臨床完全緩解，癥狀消失，尿檢恢復(fù)正?；蛘弑M管有尿異常，但病情穩(wěn)定，可以和正常人一樣生活和工作。因?yàn)槟I炎包括原發(fā)性腎小球腎炎、繼發(fā)性腎小球腎炎和遺傳性腎小球腎炎，在原發(fā)性腎小球腎炎中輕型急性腎小球腎炎可以自己好，隱匿性腎小球腎炎一般是在體檢時發(fā)現(xiàn)，也不需要治療。在繼發(fā)性腎小球腎炎中過敏性紫癲腎炎、以鏡下血尿?yàn)楸憩F(xiàn)的可以自行緩解，乙肝相關(guān)性腎炎、表現(xiàn)為早期膜性腎病的部分患者也可以自行緩解。
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/07/14收聽(24186)
"腎炎在初期有一部分是可以治愈的?？梢灾斡哪I炎，包括急性腎小球腎炎、腎盂腎炎。但是另外慢性炎癥，比如慢性腎炎、腎病綜合征，這樣的病都是不能夠被治愈的，基本都是終身的?？梢詰?yīng)用激素類，還有中成藥，比如黃葵、金水寶、百令膠囊，這些使患者的病情平穩(wěn)，臨床上癥狀比較減輕，主要是防止腎功能進(jìn)一步惡化。在病程中，急性腎小球腎炎、腎盂腎炎應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早治療，這樣可以防止對腎臟造成更大的損害，也是可以治愈的。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2018/11/16收聽(30890)
"有些腎炎中醫(yī)是能夠治好的，比如隱匿性腎炎，這樣的輕型腎炎，中醫(yī)是有優(yōu)勢的。但是，作為慢性的腎小球腎炎以及腎病綜合征，可以用中醫(yī)、中藥的方式緩解癥狀，但不能治愈這種疾病。對于中醫(yī)，是可以用的治療方式，通過辨證論治等方法治療疾病，但是歸根結(jié)底是通過這種方法使腎功能穩(wěn)定，使病情相對平穩(wěn)，而不是使腎小球恢復(fù)到正常狀態(tài)，使腎臟跟正常人一樣，這是不現(xiàn)實(shí)的。中醫(yī)可以治療非常難治的尿毒癥，這種說法是不可信的。中醫(yī)可以治療腎炎，特別是中醫(yī)的一些蟲草制劑，對于腎小球恢復(fù)有一定的作用。所以，建議輕型腎炎，中醫(yī)可以進(jìn)行治愈；而重型腎炎，中醫(yī)只能改善其癥狀。"
2018/11/22收聽(26726)
"急性腎炎是自限性疾病，可以治愈，慢性腎炎不能自愈。急性腎炎是以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為臨床表現(xiàn)的一組急性腎炎綜合征，得了急性腎炎，要臥床休息和對癥處理治療。本病是自限性疾病，可以治愈。慢性腎炎是以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為臨床表現(xiàn)的一組慢性腎炎綜合征，得了慢性腎炎就要積極控制血壓，減少蛋白尿。若蛋白尿大于1g\/24小時，血壓控制在125\/75mmHg以下。若蛋白尿小于1g\/24小時，血壓控制在130\/80mmHg以下，并選用保護(hù)腎功能減少蛋白尿的降壓藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑，但需注意其副作用干咳、高鉀血癥，腎功能下降。慢性腎炎呈慢性進(jìn)行性進(jìn)展疾病，直至腎衰竭終末期尿毒癥期。一旦出現(xiàn)了尿毒癥癥狀，惡心、嘔吐、食欲減退，甚至消化道出血，出現(xiàn)了胸悶、氣促、呼吸困難、心衰的表現(xiàn)，出現(xiàn)尿毒癥腦病表現(xiàn)，如精神錯亂、幻覺、昏迷，就要進(jìn)行腎臟替代治療、血液透析或腹膜透析治療。"
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/07/27收聽(77588)
腎炎患者不需要輸液，因?yàn)槟I炎的主要臨床表現(xiàn)就是蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等等。如果這時不控制輸液的量，或者還大量輸液會加重水腫，有時為了消腫可能會用到白蛋白、利尿劑。如果合并感染或者急性的鏈球菌感染后的腎小球腎炎，可能會用到抗生素。除此之外，大多數(shù)的腎炎患者不需要輸液，輸液反倒會加重病情，僅限于在一定范圍內(nèi)需要用來消腫，需要抗感染或者擴(kuò)血管時才會使用。更反對使用中藥、中成藥的制劑靜脈輸液，會帶來更嚴(yán)重的問題。除此之外，有些激素在嚴(yán)重水腫時不能被腸道很好的吸收，這時比如甲基潑尼松龍等可能通過輸液起到應(yīng)有的效果，但長期還是靠口服。
張益民│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
2020/02/17收聽(78078)
"高血壓是一個慢性疾病，主要是通過長期口服藥物以及治療性的生活方式干預(yù)等來將血壓控制良好。輸液主要是針對嚴(yán)重的高血壓人群，通過輸液可以將血壓快速降低，但是輸液用的降壓藥物代謝周期非?？?，一般在十幾分鐘到半小時就不會有效果。所以高血壓的人群在平時主要還是以口服藥物為主，如果患者血壓突然升高，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要快速降壓才可以選擇輸液。目前很多人群對于高血壓以及輸液都存在誤解，高血壓是一個慢性疾病，需要患者長期的配合家庭治療才能將血壓控制良好，而輸液本身沒有很大的魅力，輸液只是一種有創(chuàng)操作，對于某些疾病不是特別適用，比如高血壓就不適用輸液，只是用于緊急的治療。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2020/02/21收聽(95240)
"腦梗后輸液是否能夠好轉(zhuǎn)，主要取決于腦梗發(fā)生的部位、病灶的大小、嚴(yán)重程度以及所采取的治療方法。如果是發(fā)生在非重要的結(jié)構(gòu)，比如出現(xiàn)在腦葉的不是特別大的梗死，輸液后一般慢慢都會好轉(zhuǎn)。如果是發(fā)生在基底節(jié)區(qū)或腦干部位的中等大小的腦梗死，經(jīng)過輸液后往往不能完全緩解癥狀，需要給予康復(fù)治療1-3個月左右，進(jìn)一步的好轉(zhuǎn)。如果是大腦半球相對比較大面積的腦梗死或腦干的梗死，應(yīng)該在急性期盡量爭取應(yīng)用靜脈溶栓的治療方法，以達(dá)到血管再通，否則常規(guī)的輸液治療往往會遺留后遺癥。如果是非常大面積的腦梗死達(dá)到中線移位，或者有腦疝形成的跡象，這種情況下可能需要進(jìn)行外科的去骨瓣減壓術(shù)或者小腦減壓術(shù)等來減輕腦水腫，否則病人單純用輸液治療可能會導(dǎo)致腦疝發(fā)生而引起死亡。"
劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
2020/08/17收聽(66568)
"肛周膿腫是一個通過手術(shù)才能治愈的疾病，發(fā)病是因?yàn)樵诟亻T齒狀線以上肛竇附近存在原發(fā)性內(nèi)口，各種刺激因素導(dǎo)致由內(nèi)口進(jìn)入致病菌，產(chǎn)生肛門周圍脂肪組織化膿、感染，隨著膿液積聚，膿腔壓力越來越大，患者會表現(xiàn)為疼痛越來越劇烈，還伴有全身發(fā)熱的癥狀。肛周膿腫唯一的治愈方法就是手術(shù)治療，有些患者想嘗試通過輸抗生素進(jìn)行治療，從臨床效果來看，輸抗生素治療肛周膿腫的效果不是特別好，僅僅在一定程度上可以緩解肛周膿腫的進(jìn)展，但是，不能治療這種疾病。臨床上來看，大部分患者想通過輸液治療肛周膿腫，最后大部分都會選擇手術(shù)治療，因?yàn)檩斠盒Ч皇翘貏e好。另外，這個病發(fā)展比較迅速，而且疼痛比較劇烈。所以，如果有這種疾病，最好選擇手術(shù)治療，不僅可以縮短病程，還可以節(jié)省很多費(fèi)用。"
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2019/06/21收聽(50538)
"臨床上，感冒分普通的流感和上呼吸道感染。無論是普通的上呼吸道感染、普通的流感，都是病毒導(dǎo)致的，常見的病毒是呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒。此外，還有流感病毒，包括甲、乙、丙、丁型的流感病毒都可以導(dǎo)致。因?yàn)椴《臼浅首韵扌缘模?，大多?shù)流感對癥處理就可以，并不需要特殊的處置。如果選藥，可以選擇奧司他韋等藥物進(jìn)行治療，但是不推薦靜脈點(diǎn)滴。輕癥的感冒，大多數(shù)都是自限性的，能好轉(zhuǎn)，臨床應(yīng)用的抗病毒藥，常用的利巴韋林等，對于病毒感染，其實(shí)沒有確切的效果。所以，患者即使好了，可能跟靜點(diǎn)藥物也沒有關(guān)系。除非患者合并細(xì)菌感染、繼發(fā)肺炎或者其他情況，才考慮給患者輸液。單純的病毒性感冒，是不需要輸液治療的，而且對身體沒有好處。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018/12/22收聽(52164)
患者有咳嗽的癥狀不一定要輸液治療?？人灾饕怯捎诤粑栏腥疽穑谟懈忻?、咽喉炎癥、支氣管炎、肺炎的時候，容易引起咳嗽的癥狀，還會伴有咽喉腫痛、發(fā)燒，也容易引起咳痰，一般需要口服止咳化痰的藥物。如果是細(xì)菌性感染引起，也需要用敏感的抗菌藥物積極治療。癥狀特別嚴(yán)重的情況下，口服藥物作用不是很好，也可以輸液治療，用了藥物之后大多數(shù)都會治愈。但對于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要還是以口服藥物為主。在應(yīng)用藥物的同時，也要注意飲食和休息，要提高身體的抵抗能力，有利于疾病的恢復(fù)。
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2019/11/09收聽(97550)
"有的咳嗽輸液能治好，有的治不好，輸液能不能治好主要根據(jù)引起咳嗽的原因，還有輸液的藥物是否對癥分析，具體情況如下：1、大部分咳嗽不需要輸液治療，可能吃口服藥就會好。2、如果是支原體感染引起的咳嗽，輸液時輸青霉素，或者是頭孢類的抗炎藥，那咳嗽的癥狀肯定緩解的不理想。3、如果是過敏引起的咳嗽，不應(yīng)用抗過敏藥，只用點(diǎn)消炎藥，咳嗽的癥狀也不會緩解?？人曰颊哌€是要去醫(yī)院呼吸科看一看，看看是什么疾病引起的咳嗽，然后對癥用藥。一般急性咳嗽就是最近兩個星期出現(xiàn)的咳嗽，大部分可能由于急性上呼吸道感染，或者是支氣管炎引起，一般不需要靜點(diǎn)，對癥吃止咳藥就行。"
郎金杰│哈爾濱二四二醫(yī)院
2021/06/15收聽(38650)
"慢性闌尾炎的病人如果癥狀比較輕微，可以通過保守的治療方法好轉(zhuǎn)，也就是通過靜脈輸液，需要選擇廣譜抗菌素，應(yīng)用頭孢菌素聯(lián)合甲硝唑靜脈輸液。在治療期間應(yīng)該注意補(bǔ)充液體，調(diào)整內(nèi)環(huán)境的平衡。慢性闌尾炎如果出現(xiàn)逐漸加重，出現(xiàn)右下腹部局限性腹膜炎的表現(xiàn)，考慮闌尾有化膿，腹腔滲出所導(dǎo)致的，這種情況下也會表現(xiàn)為化驗(yàn)血象增高，應(yīng)該及時的選擇手術(shù)將闌尾切除。慢性闌尾炎這種疾病通常是由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來的，每當(dāng)病人在勞累之后或者受涼之后，都會誘發(fā)右側(cè)下腹部疼痛不適的出現(xiàn)，在暴飲暴食、飲酒或者不規(guī)律的飲食之后、刺激性的食品也會誘發(fā)局部疼痛的出現(xiàn)，最有效的治療手段是選擇手術(shù)切除。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/06/16收聽(27410)
"感冒輸液不一定好，如果感冒癥狀比較輕微，只是輕微流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、咳痰，一般不推薦輸液，因?yàn)檩斠簩ι眢w的傷害很大?；颊咻斠褐饕鶕?jù)癥狀、特殊人群決定，具體如下：1、老人、孩子、孕婦等感冒癥狀較重時可以輸液；2、部分病人可能因?yàn)楦忻皶l(fā)展成為肺炎，可能會讓病人輸液，可以用抗生素或者抗病毒藥物。一般感冒是一種呼吸道病毒感染性疾病，具有自限性，不用藥都可以讓感冒自己好轉(zhuǎn)。"
原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/15收聽(68630)
急性闌尾炎只進(jìn)行輸液無法治愈，但單純性闌尾炎通過保守治療能夠緩解。單純性闌尾炎癥狀較輕，患者發(fā)... 張興文│湖南省人民醫(yī)院 2023/11/22播放(77850)
急性闌尾炎只進(jìn)行輸液無法治愈，但單純性闌尾炎通過保守治療能夠緩解。單純性闌尾炎癥狀較輕，患者發(fā)...
張興文│湖南省人民醫(yī)院
2023/11/22播放(77850)
小兒肺炎是小孩成長過程當(dāng)中經(jīng)常會遇到的疾病。絕大多數(shù)家長一聽到肺炎，就會立刻想到必須要住院打點(diǎn)滴才能夠好。在這個過程當(dāng)中，實(shí)際上這也是誤區(qū)。肺炎不一定非要打針才能夠好，在這個情況下也要一分為二。如果對于輕度的肺炎，在肺炎初期，大多數(shù)的癥狀都是從普通的感冒癥狀相類似。比如咳嗽、流鼻涕，還有輕微的腹瀉。在這個過程當(dāng)中，僅需要根據(jù)癥狀來選擇相應(yīng)的改善癥狀的藥物，比如腹瀉會選擇調(diào)理腸胃的藥。對于咳嗽，可以選擇像小兒麻甘類的鎮(zhèn)咳的藥物。在肺炎初期，在家中自行根據(jù)選擇相合適的藥物進(jìn)行治療。如果小孩出現(xiàn)3天以上連續(xù)咳嗽或者咳嗽加重的情況下，這個時候就要送往醫(yī)院，通過醫(yī)生開具相關(guān)的檢查來判斷小孩的情形。如果小孩在不配合使用藥物的前提下，而且已經(jīng)產(chǎn)生了肺炎進(jìn)一步惡化，產(chǎn)生了膿毒血癥，這樣的情況下，還是建議廣大的家長朋友們，就要對小孩進(jìn)行住院處理，進(jìn)行打點(diǎn)滴消炎。所以在小孩肺炎的時候，并不是說只要小孩得了肺炎，就必須要打點(diǎn)滴，這樣才能夠好，這是大家對它的一個誤區(qū)，只有達(dá)到相關(guān)的程度，或者是小孩對用藥達(dá)到一定相關(guān)程度，并且小孩抵制用藥，而且它產(chǎn)生了其他的病變的時候，才需要住院打點(diǎn)滴。
紀(jì)剛劍│武漢市第三醫(yī)院
2018/05/25收聽(53388)
北京冶金醫(yī)院 張麗芬
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北京協(xié)和醫(yī)院 李航
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宜昌二醫(yī)院 柳永兵
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浙江省立同德醫(yī)院 鐘瑜
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