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侯偉
主任醫(yī)師

西安交通大學第二附屬醫(yī)院

小兒內(nèi)科

黃痰是病毒還是細菌性感染

2023-12-16 19:09播放 :

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患有呼吸道疾病，往往會出現(xiàn)呼吸道分泌物增加。通常痰有這幾種情況，出現(xiàn)細菌感染才會出現(xiàn)黃顏色的痰。如果孩子出現(xiàn)病毒感染，病毒感染也可以繼發(fā)細菌感染，也會出現(xiàn)黃痰。通常病毒感染是白色痰，不是黃痰，支原體感染是白色痰，支氣管哮喘也是白色痰。

出現(xiàn)黃痰多數(shù)都是細菌感染引起，黃痰是細菌感染的表現(xiàn)形式，出現(xiàn)黃痰說明呼吸道有炎癥，需要用抗菌素治療。如果癥狀比較輕，可口服抗菌素，如果比較嚴重，甚至要靜脈注射抗菌素。

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咳痰，痰液的顏色一般在臨床上，有時候是憑經(jīng)驗性來區(qū)別它是細菌性感染還是病毒性。一般黃痰，比較傾向于是細菌性的感染，但也不是完全100%正確的。因為可能有些病毒性肺炎的患者，同時他也存在上呼吸道的感染，然后混合感染有一些細菌，那這個時候他咳的痰，可能也是帶有這樣黃痰的。但是治療的重點，可能還是放在彌漫性的，也就是重點放在病毒性肺炎上。所以，確切想明白黃痰的性質(zhì)，要做痰培養(yǎng)的檢查，明確它到底是哪種細菌，是支原體、病毒還是真菌，具體是哪種病原微生物引起的感染。而且有時候做一次痰培養(yǎng)，可能得到的結果是一個陰性的，就得反復多次來查痰，尤其是針對結核的患者，他咳的痰也可以是這樣黃色的膿痰。必須在這樣的痰液里面找到結核桿菌，而且得反復多次查。

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韓可興│亳州市人民醫(yī)院

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黃痰是病毒還是細菌感染引起的

"黃痰有可能是病毒感染引起，也有可能是細菌感染引起，臨床上導致患者出現(xiàn)黃痰的病原菌比較多，不能依靠痰液的顏色來判斷是病毒感染還是細菌感染。但是黃痰由于細菌引起的情況比較多見，也有可能是衣原體、支原體等致病微生物而引起，最好到醫(yī)院進行痰液培養(yǎng)，可以明確是病毒還是細菌引起的，并且還可以明確是哪種病原體感染。病毒感染引起的可以服用奧司他韋等抗病毒藥物進行治療，細菌感染引起的可以通過服用頭孢克肟、頭孢地尼等抗生素進行治療，衣原體、支原體引起的可以服用阿奇霉素進行治療。"

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郭福瑩│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

2020/02/10收聽(93050)

有黃痰是病毒還是細菌感染

"出現(xiàn)有黃痰考慮細菌感染為主，建議完善痰培養(yǎng)的檢查，并進一步抽血化驗血常規(guī)、C-反應蛋白和降鈣素原等炎性指標的檢測。如果血常規(guī)、白細胞、C-反應蛋白、降鈣素原等炎性相關指標的檢測，較正常值明顯升高，更能明確是細菌感染。此時應根據(jù)痰培養(yǎng)的結果，選擇敏感的抗菌藥物予以抗感染治療，臨床上可以選用青霉素或者頭孢類抗感染，在抗感染的同時也可以口服止咳、化痰的藥物。病毒感染血常規(guī)白細胞是降低的，淋巴細胞計數(shù)是升高的，在有痰期間還建議多喝溫開水，飲食清淡。"

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郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院

2020/03/24收聽(50504)

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"細菌性和病毒性感染引起的咳嗽癥狀，均可以出現(xiàn)黃痰。可以檢查血常規(guī)、血沉、C-反應蛋白。通過血象分析，白細胞計數(shù)正?；蛘咂?，中性粒細胞偏低，淋巴細胞升高，多數(shù)是病毒性感染引起的，可以給予抗病毒藥物對癥治療，如利巴韋林。如果周圍白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞升高，多數(shù)是細菌感染引起的?？梢越o予抗生素藥物對癥治療，常用的抗生素藥物有青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類及喹諾酮類。亦可以口服中成藥，如強力枇杷露、蜜煉川貝枇杷膏、急支糖漿、復方甘草合劑等止咳化痰類藥物。"

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朱文洋│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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細菌和病毒引起的上呼吸道感染，造成的肺炎均可能出現(xiàn)黃痰的癥狀。可以檢查血常規(guī)、C-反應蛋白、血沉及胸部X線，通過血象和X線分析。如果是病毒性引起的，可以給予抗病毒藥物對癥治療，如利巴韋林。如果是流行性病毒引起的，可以口服磷酸奧司他韋膠囊，能夠預防和治療流感病毒引起的各種癥狀。如果是細菌感染引起的咳嗽、咳黃痰，可以給予抗生素藥物對癥治療，常用的抗生素藥物有青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類及喹諾酮類。亦可以口服止咳化痰藥物如急支糖漿、蜜煉川貝枇杷膏、強力枇杷露、復方甘草合劑等。

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朱文洋│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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"一般嗓子疼、咳濃黃色的痰，多數(shù)伴有細菌感染?？赡茉谏ぷ犹圩铋_始是病毒感染，后來伴有細菌感染，從而造成咳多量的黃痰，這種情況下病人有時也會發(fā)燒。查血常規(guī)可能白細胞也增高，這時要用遵醫(yī)囑抗生素，比如頭孢類、阿奇霉素類藥物。局部也要用含片漱口，甚至一些中成藥治療咽喉炎。經(jīng)過綜合的治療，一般在7-10天急性咽喉炎能夠徹底控制。如果咽喉炎控制不好，感染可能會向下而引起支氣管發(fā)炎，甚至肺炎，所以病人發(fā)燒會持續(xù)高燒不好，一定要到醫(yī)院就診明確咽喉炎的情況，以得到更好的控制?；颊哌€可以遵醫(yī)囑口服雙黃連口服液等中藥制劑，注意休息，避免勞累，清淡飲食，忌煙、酒和忌辛辣食物。"

語音時長01:24''

宋海濤│北京醫(yī)院

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"細菌可以引起很多臟器感染，具體如下：1、呼吸道細菌感染：可以出現(xiàn)咽痛、咳嗽、咳痰等癥狀。2、消化道細菌感染：可以出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，如志賀菌引起的菌痢。3、泌尿系統(tǒng)細菌感染：可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿路刺激癥狀，檢查尿常規(guī)可以出現(xiàn)白細胞增多。4、細菌引起的顱內(nèi)感染：可以出現(xiàn)頭痛、噴射樣嘔吐、頸強直等癥狀。5、菌血癥：如果細菌引起菌血癥，可出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，可伴有寒戰(zhàn)，嚴重者會有敗血癥、膿毒癥等，有血壓下降、心率增快、多臟器功能障礙等癥狀。明確細菌感染一方面是臨床癥狀，另一方面是血常規(guī)、C反應蛋白及血、尿、便培養(yǎng)等相關檢查，給予及時、有效的抗菌藥物治療。"

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王美玲│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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細菌性感染怎么辦

"細菌性感染的概念比較籠統(tǒng)，因為身體很多的感染，都可能是由于細菌引起來的，像呼吸道、胃腸道、泌尿道、皮膚等，如果是明確的細菌性感染，肯定要使用抗生素，抗生素有它的抗菌譜，不同的抗生素針對不同的細菌，有的敏感，有的不敏感。臨床上早期使用抗生素，基本上根據(jù)是臨床經(jīng)驗進行給予，像普通的社區(qū)獲得性的肺炎，如果是細菌感染，基本都是肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌等革蘭氏陽性菌，所以首選的就是頭孢的一代、二代，還有青霉素。如果是泌尿系感染，以革蘭氏陰性菌為主，比較多見，所以臨床上初步都選用三代頭孢或者喹諾酮類的藥物進行治療。如果臨床上能夠采用細菌培養(yǎng)的方法，例如痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、血培養(yǎng)，能夠及時的判斷出細菌種類，可以根據(jù)培養(yǎng)出的細菌種類，進行抗生素的治療，療效會非常的好，會非常的顯著。所以細菌感染盡量還是要去找醫(yī)生，讓他進行一些臨床經(jīng)驗的判斷，使用這種抗生素治療。如果比較重，肯定會進行培養(yǎng)，判斷一下是什么細菌的感染，再加用抗生素。"

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李渝│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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什么叫細菌性感染發(fā)燒

"細菌性感染引起的發(fā)燒，是指外界的病原、微生物、細菌類的感染源進入體內(nèi)，造成體內(nèi)出現(xiàn)炎癥反應，孩子會出現(xiàn)發(fā)燒的現(xiàn)象，就稱為細菌性感染引起的發(fā)熱。細菌進入體內(nèi)，會造成機體免疫細胞會有吞噬作用，同時會產(chǎn)生致熱源，可以引起孩子體溫中樞出現(xiàn)調(diào)定點的提高，就會出現(xiàn)發(fā)熱反應。本身發(fā)熱是自身的免疫防御作用，一旦開始發(fā)熱，對細菌本身的活躍性和復制都會有抑制的作用，同時激發(fā)孩子的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生比較活躍的狀態(tài)，像吞噬細胞和中性粒細胞都會明顯活躍，對細菌的有抑制和殺傷的作用。孩子在細菌感染的時候，出現(xiàn)發(fā)熱對細菌的抑制是有好處的，但同時發(fā)熱又會給機體帶來很多損傷，像可以造成孩子出現(xiàn)熱性驚厥，引起孩子出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂或者是造成呼吸、心率增快，代謝出現(xiàn)異常，應該說發(fā)熱是雙刃劍，既對細菌感染有抑制作用，又同時對身體的自身有損害的作用，要適當?shù)倪M行控制，積極控制感染，孩子的發(fā)熱才能緩解。"

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王志新│中日友好醫(yī)院

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細菌性感染是什么意思

"細菌性感染是細菌通過胃腸道、呼吸道、膽道、泌尿道等途徑，通過莢膜或者芽孢等使得細胞腫脹，出現(xiàn)炎癥反應。細菌入血產(chǎn)生菌血癥、毒血癥、膿毒血癥，臨床癥狀方面在各個系統(tǒng)上包括咳嗽、咳痰、尿頻、尿急、尿痛、腹痛、腹瀉等，在炎癥指標上主要是血常規(guī)中白細胞和中性粒細胞比例增高、血沉增快等，而不像病毒感染時候，血常規(guī)表現(xiàn)為白細胞不高甚至降低，淋巴細胞比率增高等。對于細菌感染，通常需要完善病原學檢查，像血培養(yǎng)加藥敏試驗、痰培養(yǎng)、大便培養(yǎng)、尿液培養(yǎng)、膽汁培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)等，根據(jù)細菌培養(yǎng)類型以及對抗菌素敏感程度，合理選擇抗生素。"

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劉序友│廣州市紅十字會醫(yī)院

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細菌性感染怎么治療

患者的細菌性感染，先需要明確細菌感染的部位以及可能的菌種。如果是肺部的感染，一般多考慮是肺炎雙球菌以及是葡萄球菌的感染。對于此類情況，患者如果有痰液，需要取痰液做細菌培養(yǎng)以及藥敏實驗。在藥敏實驗出來之前，患者可以先使用廣譜敏感的抗生素進行靜脈輸注抗生素治療。待藥敏結果出來以后，再考慮更換成敏感抗生素行積極的消炎治療。另外對于患者的細菌性感染，除使用抗生素積極的消炎之外，平?；颊邞⒁舛嘈菹?、多飲水、多排尿。還要保持身體的免疫力，預防進一步感冒以及著涼的可能性。平常應注意適度的鍛煉身體，多吃蔬菜、水果，在藥物治療期間應注意清淡飲食，避免過度油膩飲食。

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肺炎咳黃痰，常見于細菌感染引起的細菌性肺炎。細菌性肺炎常見癥狀有發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰，有的伴有喘憋，重癥患者可以出現(xiàn)呼吸困難、呼吸衰竭。建議進行抗生素治療之前，先給予痰培養(yǎng)加藥敏進行檢測，根據(jù)藥敏結果選擇合適的抗生素進行治療。如果沒有痰培養(yǎng)這個條件，可以經(jīng)驗性的應用以下抗生素進行治療，比如哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，18歲以上的成年人還可以選擇呼吸喹諾酮類藥物，左氧氟沙星、莫西沙星，均能起到良好的效果。

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白細胞偏高是不是就是細菌性病毒

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