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盛杰
主治醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

心血管內(nèi)科

低壓高怎么辦

2023-03-16 09:53播放 :

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視頻內(nèi)容

低壓高就是舒張壓高，是年輕高血壓的特點(diǎn)，說(shuō)明患者的動(dòng)脈彈性比較好，所以一定程度上是好事。但是如果低壓已經(jīng)超過(guò)或達(dá)到100mmHg，就是二級(jí)高血壓。對(duì)于二級(jí)或二級(jí)以上的高血壓患者，主張先通過(guò)生活方式的干預(yù)，包括控制飲食，比如低鹽、低脂飲食，再適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，緩解緊張的情緒，保持心情放松舒暢。通過(guò)生活方式干預(yù)一段時(shí)間以后，如果低壓仍然高，這時(shí)就應(yīng)該啟動(dòng)降壓藥物的治療。

所有的降壓藥物對(duì)收縮壓和舒張壓都有降低的作用，沒(méi)有哪種藥物只降舒張壓，但是有些減慢心率、抑制交感興奮的藥物，比如β受體阻滯劑類(lèi)的藥物，比如美托洛爾、比索洛爾，對(duì)控制低壓仍有一定的優(yōu)勢(shì)。

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高、低壓高怎么辦

"高、低壓高，又稱(chēng)為高血壓，高壓是收縮壓，低壓是舒張壓，高壓和低壓通通都高，就是所謂的舒張壓和收縮壓同時(shí)升高，被稱(chēng)為高血壓。現(xiàn)在高血壓的人主要與工作生活的壓力大、飲食不合理、作息不規(guī)律、長(zhǎng)期接觸電腦原因造成。如果是40歲以下的中青年人有高血壓的癥狀，需要保持心情舒暢，多做慢跑、散步、太極拳等有氧的方式鍛煉調(diào)整。同時(shí)要注意高血壓的飲食治療是以減少鈉鹽、減少脂肪的攝入，并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和鉀離子，多吃新鮮的水果和蔬菜，戒煙限酒，科學(xué)飲水為原則。要定時(shí)、定期的服用藥物控制血壓，定期去醫(yī)院復(fù)查，及時(shí)調(diào)整藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2018/10/06收聽(tīng)(65960)

高、低壓高怎么辦

"如果患者目前出現(xiàn)高壓以及低壓高，那么也就是收縮壓和舒張壓都高的這種情況，最好的治療辦法是結(jié)合口服降壓藥物治療，建議患者可以服用鈣通道阻滯劑，或者血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，這些藥物在臨床當(dāng)中都是比較優(yōu)選的降壓藥物。在服用降壓藥物的時(shí)候還要查明是什么原因?qū)е碌母哐獕海趯?shí)際臨床中90%的高血壓患者，都是由于遺傳或者是不明原因?qū)е碌模@樣的患者往往需要終身的長(zhǎng)期的服用降壓藥物，如果能夠找到原因，那么就要結(jié)合原發(fā)疾病進(jìn)行治療，比如是腎上腺占位所導(dǎo)致的，可以去泌尿外科行手術(shù)治療，腎上腺占位解除了以后，患者就不需要長(zhǎng)期服用降壓藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/06/30收聽(tīng)(96554)

低壓高應(yīng)該怎么辦

"對(duì)于低壓高的患者也是需要規(guī)范治療，低壓高就是舒張壓高，舒張壓高的人一般合并有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心血管疾病等。舒張壓高的治療也是服用降壓藥進(jìn)行治療，沒(méi)有只降低舒張壓的藥物，常用的有ACEI、ARB、β受體組織劑，氫氯噻嗪以及鈣拮抗劑等等。除規(guī)范的使用降壓藥治療以外，還需要在生活和飲食上注意，平時(shí)清淡飲食，勞逸結(jié)合，低鹽低脂飲食，不宜吃辛辣油膩的食物，保持良好的情緒，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，盡量不要熬夜，平時(shí)可以做保健操，隨時(shí)檢測(cè)血壓，體重肥胖的人要減輕體重。對(duì)于還沒(méi)有確診為高血壓的病人，通過(guò)生活方式調(diào)整，舒張壓是可以降到正常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

趙玉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/19收聽(tīng)(16874)

低壓高怎么辦

"低壓高也就是舒張壓升高，這種情況要嚴(yán)格的控制到正常范圍。既然低壓高了，高壓也不會(huì)太低。所以這種情況，主要就是將低壓控制正常，最起碼要控制到90mmHg以?xún)?nèi)，最好是能控制在80mmHg以?xún)?nèi)，所以低壓高，主要就是嚴(yán)格的控制血壓，將低壓控制在正常范圍，如果通過(guò)飲食生活習(xí)慣的調(diào)整，低壓仍然偏高，這種情況肯定就是需要口服降壓藥物。一般情況下，一開(kāi)始都是口服比較緩和的長(zhǎng)效的降壓藥物，逐步的將血壓控制得平穩(wěn)，不能一上來(lái)就吃比較強(qiáng)效的甚至短效的降壓藥物，這樣不利于血壓的平穩(wěn)控制。所以一定要想辦法將血壓控制正常，這是最關(guān)鍵的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/04/22收聽(tīng)(23472)

低壓高怎么辦

"低壓高采用的辦法是降壓和處理原發(fā)病。低壓高分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性的低壓高原因不明確，常與環(huán)境、生活方式、遺傳和情緒有關(guān)，所以治療上要改善生存環(huán)境以及生活方式，避免情緒波動(dòng)。繼發(fā)性低壓高病因明確，是由某些確定疾病引起，比如醛固酮增多癥或者嗜鉻細(xì)胞瘤，此時(shí)要規(guī)律服用降壓藥，或者選用外科手術(shù)治療。低壓高的發(fā)生機(jī)制是人體交感神經(jīng)系統(tǒng)激活，血漿兒茶酚胺濃度升高，導(dǎo)致人體小動(dòng)脈收縮增強(qiáng)，而出現(xiàn)血壓增高。還有一部分由于腎臟排水、排鈉減少，使人體血量相對(duì)增多，和腎素-血管緊張素-醛固酮三種激素相互作用，導(dǎo)致血壓升高有關(guān)，此時(shí)以?xún)?nèi)科用藥保守治療為主。另外，年齡增長(zhǎng)、吸煙、高血糖、高血脂可以引起大動(dòng)脈彈性減低，出現(xiàn)高壓高而低壓低。與老年人不同的是，中青年人群大動(dòng)脈彈性尚好，所以容易出現(xiàn)單純的低壓高，而高壓正常，低壓高一般是指舒張壓≥90mmHg。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院

2021/06/18收聽(tīng)(50142)

低壓高怎么辦

"低壓高就是通常所說(shuō)的舒張壓高，它是動(dòng)脈硬化造成的，通過(guò)軟化血管，才能夠降低舒張壓。所以，建議在降壓治療的時(shí)候，用軟化血管的藥物，比如蘆丁、維生素E等。在飲食上也要吃降脂類(lèi)的食物，如大豆、黃瓜、大蒜、洋蔥，還有蘑菇、牛奶、茶葉、生姜、黑木耳、甲魚(yú)等。這些食物均有降血脂和膽固醇的作用，經(jīng)常食用有助于身體健康，而且不要吃高脂肪、高膽固醇類(lèi)飲食，如動(dòng)物油、蛋黃、雞肝、黃油等。糖類(lèi)食物也要限制，多吃花生油、菜油，并且可以適當(dāng)?shù)娘嬘貌琛?

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

董愛(ài)芝│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/09/27收聽(tīng)(73758)

低壓高怎么辦？

低壓高也是一種高血壓的狀態(tài)，低壓如果超過(guò)90mmHg就是高血壓，低壓高主要是動(dòng)脈的彈性比較好造成的，跟高血壓的一般處理是一樣的。一般來(lái)說(shuō)低壓高可以使用一些類(lèi)似β受體阻滯劑，比如倍他樂(lè)克或者富馬酸比索洛爾之類(lèi)的藥物，它們的降低壓效果比較好，或者是鈣離子拮抗劑，比方絡(luò)活喜、波依定，這類(lèi)藥物也是降低壓的效果比較好。所有的降壓藥物都可以控制低壓，所以選擇任何一類(lèi)降壓藥物都可以降低壓。上面提到的藥物最好去醫(yī)院或者正規(guī)的藥店去買(mǎi)，或者是最好到醫(yī)院由醫(yī)生根據(jù)血壓的情況來(lái)開(kāi)藥物，最好不要到網(wǎng)上買(mǎi)或者其它的地方，容易出現(xiàn)一些問(wèn)題。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

邱明峰│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2017/10/17收聽(tīng)(90132)

低壓高怎么辦？

"低壓高往往是指心臟的舒張壓高，它的發(fā)病機(jī)制主要是外周動(dòng)脈周?chē)艿淖枇ι咚鶎?dǎo)致的。當(dāng)?shù)蛪焊叩那闆r下，我們可以選擇擴(kuò)張血管的藥來(lái)降低舒張壓，比如說(shuō)鈣通道阻滯劑，像硝苯地平片、硝苯地平緩釋片、非洛地平緩釋片、氨氯地平片等。有的病人也可以選擇α受體阻滯劑，比如說(shuō)特拉唑嗪，但是需要在晚上用藥，因?yàn)樗菀滓痼w位性低血壓。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:02''

麻京豫│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2017/08/10收聽(tīng)(70680)

低壓高應(yīng)該怎么辦

"低壓既舒張壓。舒張壓就是心臟進(jìn)行舒張的時(shí)候，動(dòng)脈血管彈性回縮所產(chǎn)生的壓力稱(chēng)為舒張壓。對(duì)單純舒張期高血壓仍然不容忽視。因?yàn)殡S著病程的延長(zhǎng)，單純的舒張期高血壓可以轉(zhuǎn)變成經(jīng)典性的高血壓，甚至向單純收縮期高血壓發(fā)展，如果不及時(shí)治療，隨著年齡的老化，預(yù)后較差，因此在早期進(jìn)行治療，包括藥物和非藥物治療。一般可在早期進(jìn)行非藥物治療，建議合理安排飲食，以減少鈉鹽，減少膳食脂肪，并補(bǔ)充適量的優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充鈣鉀，多吃蔬菜和水果，戒煙戒酒，科學(xué)飲食為原則，如果通過(guò)飲食控制不佳，建議口服降血壓藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

任文良│章丘市中醫(yī)醫(yī)院

2018/04/26收聽(tīng)(29868)

低壓高怎么辦

"低壓指的是舒張壓，正常值是60-90mmHg，高于90mmHg就屬于舒張壓增高，一般是由于小動(dòng)脈收縮引起的，常見(jiàn)中青年男性群體，主要原因跟長(zhǎng)期抽煙、酗酒、熬夜、脾氣暴躁、久坐不動(dòng)有關(guān)。舒張壓高反應(yīng)的是外周血管的阻力，比如常見(jiàn)動(dòng)脈硬化。出現(xiàn)舒張壓高可以吃替米沙坦或依那普利，改變生活習(xí)慣也是降低舒張壓的重要方式?？梢赃x擇有氧運(yùn)動(dòng)比如散步、慢跑、禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心肌缺氧，而高血壓最容易損害的就是心臟和血管，運(yùn)動(dòng)量以不胸悶為度。飲食上可以多吃冬瓜湯來(lái)輔助降低舒張壓。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/09/23收聽(tīng)(97768)

低壓高怎么辦

"低壓高怎么辦？先明確血壓升高有高壓高和低壓高，對(duì)于單純的低壓高的人群，要看它高的水平。以低壓升高的水平也可以將血壓高劃分為一、二、三級(jí)：一級(jí)高血壓是低壓高于90mmHg以上，但是要小于100mmHg；二級(jí)高血壓是≥100mmHg，但是<110mmHg；三級(jí)高血壓就是≥110mmHg以上。對(duì)于>110mmHg以上的低壓高人群，肯定馬上就要開(kāi)始用藥，以口服藥為主。如果對(duì)于患者血壓是在100-110mmHg這種水平也要建議患者吃藥，但是要甄別是不是由于患者當(dāng)時(shí)測(cè)量血壓的時(shí)候緊張，才造成的血壓升高，可以再?gòu)?fù)測(cè)一下。如果得到肯定，二級(jí)高血壓也是要求吃藥。對(duì)于一級(jí)高血壓或者是臨界高血壓的情況下，可以先進(jìn)行三個(gè)月左右的生活方式的調(diào)整，比如低鹽、低脂，飲食、運(yùn)動(dòng)再加上情緒控制等等，這種情況下如果觀(guān)察三個(gè)月都調(diào)整影響因素之后，血壓仍然不滿(mǎn)意就要建議吃藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:19''

任京媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/02收聽(tīng)(13040)

出現(xiàn)低壓高應(yīng)該怎么辦

"低壓是平時(shí)說(shuō)的舒張壓，而正常的舒張壓在60-90mmHg，舒張壓高于90mmHg，就稱(chēng)為低壓高。很多高血壓患者都是由于不良的生活方式造成，比如工作疲勞、壓力太大、喜歡吃太咸食物、抽煙、喝酒等等。在早期可以通過(guò)改變生活方式治療，比如控制體重、減少鹽和脂肪攝入、戒煙、戒酒等。如果通過(guò)這種方式不能降低舒張壓時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用推薦的起始劑量和維持劑量的藥物，比如鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等藥物。同時(shí)建議患者服用維生素E、丹參等活血藥物，可以軟化血管，更好的降低血壓，并且定期監(jiān)測(cè)血壓。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/11收聽(tīng)(99512)

低壓高怎么辦

低壓高也是一種高血壓的狀態(tài)，低壓如果超過(guò)90mmHg就是高血壓，低壓高主要是動(dòng)脈的彈性比較好造...

邱明峰│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/09/15播放(97374)

低壓高怎么辦

"對(duì)于以舒張壓高為主的高血壓，相對(duì)治療有一定難度，對(duì)于這類(lèi)高血壓患者，首選的降壓藥物為普利類(lèi)或者沙坦類(lèi)的降壓藥物，代表性的藥物有培哚普利、卡托普利、厄貝沙坦、替米沙坦等。這類(lèi)藥物對(duì)于降低低壓，也就是舒張壓相對(duì)效果顯著，但是，這類(lèi)藥物雖然降低舒張壓效果顯著，但是同時(shí)也降低收縮壓。如果單純應(yīng)用以上任意一種降壓藥物，血壓仍然未能控制到達(dá)標(biāo)水平，還可以聯(lián)合應(yīng)用鈣通道阻滯劑，比如非洛地平、氨氯地平等。在監(jiān)測(cè)血壓的同時(shí)，還要監(jiān)控患者的心率，因?yàn)樾穆试娇欤鄳?yīng)的舒張壓也會(huì)越高，最好將患者的心率60次\/分左右。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/02/13收聽(tīng)(77276)

低壓高怎么辦

"低壓又稱(chēng)舒張壓，一般舒張壓在60-90mmHg之間，當(dāng)舒張壓大于90mmHg，即可確診為高血壓。單純性的舒張期高血壓要引起重視，因?yàn)殡S著時(shí)間的延長(zhǎng)，舒張期的高血壓可以轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)典高血壓，如果不及時(shí)治療，預(yù)后較差。如果舒張壓在90-100mmHg之間，可以通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、低鹽飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、減肥等方法降低舒張壓，如果舒張壓在100mmHg以上，甚至大于110mmHg，建議藥物治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

石磊│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/29收聽(tīng)(76164)

出現(xiàn)低壓高該怎么辦

"低血壓高在臨床上比較常見(jiàn)，一般是指低血壓超過(guò)90mmHg，主要原因與外周血管阻力增大和心率增快有一定關(guān)系，選擇降壓藥物要結(jié)合患者的具體情況并參考這2個(gè)因素。1、低血壓高伴有心率增快，多見(jiàn)于中青年患者。心率增快的主要原因是交感神經(jīng)的過(guò)度激活，應(yīng)用藥物時(shí)首選美托洛爾緩釋片，通過(guò)本身的降壓作用及減慢心率的作用共同達(dá)到降低低血壓的效果。2、低血壓高不伴有心率增快，降壓首選鈣離子拮抗劑，最常用的是苯磺酸氨氯地平片，其屬于長(zhǎng)效降壓藥。通過(guò)過(guò)擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，有效降低外周血管阻力，治療因外周血管阻力增大導(dǎo)致的低血壓增高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/08收聽(tīng)(44930)

低壓高怎么辦

"低壓主要是指舒張壓，舒張壓升高到目前為止，還沒(méi)有確切針對(duì)的降壓藥物。經(jīng)過(guò)大量臨床醫(yī)生的臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)了對(duì)舒張壓升高，也就是低壓升高，有較好降低作用的方法，主要分為兩個(gè)方面。第一個(gè)方面就是西藥的治療。一方面可以通過(guò)利尿，調(diào)節(jié)跨膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，來(lái)削弱血容量和平滑肌的收縮，來(lái)降低血管的阻力，從而降低舒張壓，這方面相當(dāng)于通過(guò)血流動(dòng)力學(xué)原理來(lái)降低舒張壓；另一方面可以通過(guò)拮抗腎上腺素受體來(lái)降低血壓，這方面主要是通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌來(lái)降低血壓。第二大方面就是中藥的治療。一方面是通過(guò)活血化瘀來(lái)降低血管的阻力；另一方面是通過(guò)降肝火，補(bǔ)腎陰來(lái)降低血壓。中醫(yī)認(rèn)為活血化瘀可以解決血瘀問(wèn)題，且肝與人的情志相關(guān)，可以看出中西醫(yī)在降低舒張壓原理方面具有相似的地方，中醫(yī)重視氣血陰陽(yáng)平衡。西醫(yī)可迅速改善血壓，降低心血管病的死亡和病殘率。兩種方法有機(jī)結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，增加療效，使臨床效果更佳?？傊?，針對(duì)低壓升高，可以通過(guò)改變血管阻力來(lái)降低舒張壓。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

王停停│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/08/13收聽(tīng)(88130)

低壓高該怎么辦

如果血壓收縮壓高于140mmHg，舒張壓高于90mmHg，就可以診斷為高血壓。無(wú)論是收縮壓升高...

劉巍│北京積水潭醫(yī)院

2023/11/07播放(40990)

低壓高怎么辦

"低壓高也屬于高血壓的一種，要監(jiān)測(cè)血壓低壓的數(shù)值，如果低壓在90-99mmHg之間，屬于高血壓病1級(jí)，可以積極的改善生活方式，包括低鹽、低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，控制體重，保證充足的睡眠，保持良好的情緒等。如果血壓低壓大于等于100mmHg，可以診斷高血壓病2級(jí)。高血壓病2級(jí)就要開(kāi)始應(yīng)用高血壓藥物控制血壓。在改善生活方式的基礎(chǔ)上加用口服藥，要注意監(jiān)測(cè)血壓的數(shù)值，防止藥物導(dǎo)致的低血壓。因?yàn)樵谟盟幊跗?，需要逐漸尋找合適的藥物劑量。常用的降壓藥物有鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

靳麗麗│保定市第一中心醫(yī)院

2018/10/03收聽(tīng)(21154)

低壓高怎么辦

"低壓高對(duì)于年輕的患者相對(duì)比較常見(jiàn)，尤其是對(duì)于肥胖的患者，或者有2型糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦血管供血不全、高脂血癥的年輕患者，尤其容易出現(xiàn)低壓高的情況。首先應(yīng)該從解決問(wèn)題的病因上來(lái)入手，例如患者如果繼發(fā)肥胖、胰島素抵抗、高脂血癥等情況下，應(yīng)該進(jìn)行減肥治療或者控制血糖、控制血脂，都能有效的降低低壓。其次還可以服用一定的藥物，例如鈣離子阻滯劑，包括絡(luò)活喜、拜新同等等；ACEI類(lèi)的藥物包括雅施達(dá)、卡托普利等等，也對(duì)于低壓高有一定的作用效果。最后還應(yīng)該從飲食運(yùn)動(dòng)和生活方式上給予改善，例如低鹽、低糖、低脂飲食，并且平時(shí)注意多運(yùn)動(dòng)，都能夠有效的解決這個(gè)問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/25收聽(tīng)(46824)

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