宜春市人民醫(yī)院
神經外科
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腦外傷手術后如果血壓降低，需評估基礎血壓，具體原因如下：
1、血容量不足，術前用甘露醇，脫水過多，尿量排出過多使血容量不足，可以出現手術后失血過多；
2、復合傷，如胸腔、腹腔臟器損傷；
3、出血；
4、嚴重的腦外傷，可以出現腦干功能衰竭，也可以出現血壓很低。
所以對于血壓很低的患者，綜合評判是不是正常的血壓低。對于腦外傷手術后的血壓低，通過監(jiān)測血壓，再通過補充血容量檢查血細胞，分析有沒有存在貧血，評估其它臟器損傷。一般通過這些方法，把血壓維持到正常范圍內。
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"如果患者的血壓突然間下降，這種情況考慮可能是出現了失血性休克、大出血的情況，會導致血壓下降的嚴重表現。除此之外，當患者出現了重癥心力衰竭的時候，也會出現血壓下降。還有一些患者可能由于發(fā)生了急性下壁或者是右室心肌梗死，這樣的患者也有可能會出現血壓的突然降低。還有一些患者可能是由于過量的服用降壓藥物導致的血壓突然下降。如果患者血壓突然下降，首先要升壓治療，可以結合靜點多巴胺以及多巴酚丁胺，也可以應用生脈注射液靜點，來提升血壓，然后進一步查找是什么原因所導致的血壓下降，針對其原發(fā)疾病治療，相對才可以更好的改善低血壓現象。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/13收聽(63492)
血壓降低主要和影響血壓的三方面因素有關，具體如下：1、心臟收縮力：如果有嚴重的心... 劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/12播放(41578)
血壓降低主要和影響血壓的三方面因素有關，具體如下：
1、心臟收縮力：如果有嚴重的心...
劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/12播放(41578)
血壓突然降低的原因，主要包括血容量減少、心肌方面、瓣膜方面、心室壁方面、外周阻力突然降低以及藥... 李幫清│北京大學人民醫(yī)院 2023/12/06播放(48216)
血壓突然降低的原因，主要包括血容量減少、心肌方面、瓣膜方面、心室壁方面、外周阻力突然降低以及藥...
李幫清│北京大學人民醫(yī)院
2023/12/06播放(48216)
腦外傷手術后發(fā)燒是常見癥狀，主要是要尋找發(fā)燒原因。腦外傷手術后的發(fā)燒有吸收，還有中樞性發(fā)熱，最... 伍偉俊│宜春市人民醫(yī)院 2023/04/04播放(50618)
腦外傷手術后發(fā)燒是常見癥狀，主要是要尋找發(fā)燒原因。腦外傷手術后的發(fā)燒有吸收，還有中樞性發(fā)熱，最...
伍偉俊│宜春市人民醫(yī)院
2023/04/04播放(50618)
"手術后血壓和平時一樣，最好控制在140\/90mmHg以下。一般血壓正常高壓在90-140mmHg，低壓應控制在60-90mmHg之間，術后由于患者緊張、焦慮以及術后疼痛刺激，可能會出現血壓偏高，屬于應激性高血壓，如果平時沒有高血壓無需服用降壓藥，只要讓患者不要緊張和焦慮，緩解術后的疼痛，血壓可逐漸恢復。如果患者平時有高血壓史，血壓過高、過低，手術時血壓是會有所波動的。原則上患者術后血壓升高幅度小于等于基礎血壓的30%是正常的，理想血壓是130\/80mmHg，如果低于這個范圍或是血壓持續(xù)降低，要去檢查是否有術后出血的可能。有些做心臟手術后的患者的血壓要維持在高壓90-135mmHg，低壓60-85mmHg范圍內才算是正常。有些腦部疾病的手術后血壓收縮壓保持在120mmHg，舒張壓保持在80mmHg左右是正常的。"
于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2020/06/18收聽(96302)
降低血壓，首先要從生活方式上進行干預。比如要注意低鹽、低脂飲食，運動減肥，戒煙、戒酒，多吃新鮮瓜果、蔬菜，規(guī)律作息，避免勞累、熬夜，這些是治療高血壓最基本的方法。在進行生活方式干預后，如果患者血壓仍未恢復至正常，要啟動降壓藥物來治療。目前在臨床上，推薦患者應當服用一線長效的降壓藥物，這些藥物主要包括利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑等。其中利尿劑常常作為輔助降壓的藥物，比如氫氯噻嗪、螺內酯等。血管緊張素轉化酶抑制劑的代表性藥物，比如依那普利、培哚普利等。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的代表性藥物，比如替米沙坦、厄貝沙坦等。β受體阻滯劑的代表性藥物，有美托洛爾、比索洛爾等。鈣通道阻滯劑，也就是常說的地平類的降壓藥物，比如氨氯地平、硝苯地平等。這些藥物是經常使用的降壓藥物，不但有助于降低患者的血壓，當血壓控制平穩(wěn)之后，還可以預防高血壓所產生的并發(fā)癥，比如高血壓腎病，還有就是長期高血壓會導致心力衰竭、眼底病變等。
2018/11/13收聽(63748)
高血壓患者降血壓，主要通過兩種方式治療分別為生活方式改善和降壓藥物應用。生活方式改善包括減少食... 李幫清│北京大學人民醫(yī)院 2023/05/18播放(44777)
高血壓患者降血壓，主要通過兩種方式治療分別為生活方式改善和降壓藥物應用。生活方式改善包括減少食...
2023/05/18播放(44777)
"如果日常通過對血壓的監(jiān)測，突然發(fā)現有一個血壓明顯降低的過程，要做到明確病因。實際上對于血壓而言，它每時每刻都處在一個變化過程中，如果出現一個短暫的波動，同時沒有頭暈、眼前發(fā)黑等種種不適，其實不用特別的緊張或者著急。但如果血壓突然出現一個明顯降低的過程，同時又伴有剛才所說到的頭暈、暈厥、眼前發(fā)黑等臨床表現，就要引起注意。導致血壓突然降低的原因中有一種叫做體位性低血壓，也就是與體位的變化密切相關，比如從臥位或者坐位突然變成直立位時。還有一些其他原因也可以導致血壓突然降低，比如出血等情況，所以明確病因是非常重要的。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/10收聽(66856)
"如果患者的血壓出現突然下降的時候，應該給予患者進行心率、血壓、脈搏、血氧飽和度的監(jiān)測，同時要密切監(jiān)視患者的病情，要給予開放靜脈通道，同時進行液體復蘇，給予生理鹽水進行快速的滴注。還應該建立另外一組靜脈通道，給予必要的正性肌力藥，例如多巴胺等藥物，能夠起到提升血壓的作用效果。還應該快速尋找血壓突然降低的原因，例如患者出現了急性心肌梗死時，應該快速開放、堵塞的血管。如果患者是因感染而出現感染性休克導致血壓突然降低時，在補充血容量的同時要積極進行抗感染治療。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/19收聽(26120)
在降低血壓方面，有兩點需要注意，第一點要從飲食和作息規(guī)律上進行調節(jié)，戒煙戒酒，多吃綠色的蔬菜和水果。另外，保持定時的運動，不要吃煎炸、燒烤以及動物的內臟、肥肉等等不健康的食品。另外、還需要服用藥物進行降壓，降壓的藥物有很多種代表藥為卡托普利、硝苯地平、纈沙坦等等，都是可以用來降低血壓的藥物。在服用藥物的期間，要注意密切觀察是否有不良反應的出現。另外，需要每天監(jiān)測血壓2-3次，根據血壓波動的情況，注意調整降壓藥物的劑量，這樣才能使血壓控制得比較平穩(wěn)。
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/20收聽(49218)
"高血壓主要是多吃油膩食物或腌制食品導致，主要癥狀是頭暈和頭痛，經常損害心臟和血管，根據不同伴隨癥狀選擇不同藥物，伴隨下肢水腫的患者應選擇血管緊張素轉換酶抑制劑與利尿藥物同用，比如卡托普利和氫氯噻嗪。如果是高血脂的病人可以選擇比索洛爾配合辛伐他汀，對于孕期高血壓病人可以選擇肼苯噠嗪，高血壓是需要終身治療的疾病，降血壓藥物要長期服用。如果配合食物療法會減輕藥物副作用，芹菜有降壓效果，可以每次取汁吃50克，山楂有降血脂作用，10克\/次，3次\/日，如果效果良好，藥物可以選擇減量但不能夠隨便停藥。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/11/15收聽(98578)
"血壓突然降低可能是很多疾病導致，比如感染性休克、低血容量性休克、心源性休克、過敏性休克。如果是急性心肌梗死，出現心臟泵功能衰竭，就會出現心源性休克，同時可能伴有持續(xù)、劇烈的心前區(qū)憋悶、疼痛，以及口唇紫紺、大汗、頭暈、心慌、尿少。如果存在感染，因為感染控制不佳患者會出現血壓下降、心率快、尿少，這可能是感染性休克。如果對某種藥物或者食物過敏，患者出現過敏的癥狀，同時伴有血壓下降、大汗、少尿，這種情況是過敏性休克。如果是長時間沒有吃東西或者大失血，會出現血壓下降、心率快、大汗、少尿，診斷為低血容量性休克。"
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/21收聽(25108)
"降壓主要有以下幾種方式：1、非藥物治療方式。2、通過藥物干預和治療。非藥物治療可以通過以下幾種方式進行：1、保持體重，使體重指數BMI小于24Kg\/㎡。2、限制鈉鹽的攝入小于6g\/d。3、堅持進行運動鍛煉。4、保持心態(tài)平衡，切勿焦慮。5、戒煙限酒。藥物治療方式則是通過藥物使血壓下降，通常選用的是CCB類藥物進行降壓治療。"
張上仕│上饒市人民醫(yī)院
2020/02/13收聽(19454)
血壓下降的原因常見包括以下幾種：1、心臟出現問題：比如在有冠心病、心梗的患者中，... 徐新娜│北京積水潭醫(yī)院 2023/10/11播放(62364)
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1、心臟出現問題：比如在有冠心病、心梗的患者中，...
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2023/10/11播放(62364)
突然眩暈導致血壓降低的原因如下：1、由低血壓引發(fā)眩暈與內耳及腦部缺血有關； 李華│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院 2023/04/27播放(84824)
突然眩暈導致血壓降低的原因如下：
1、由低血壓引發(fā)眩暈與內耳及腦部缺血有關；
李華│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2023/04/27播放(84824)
血壓下降的原因和治療方法包括以下幾點：1、因為心源性因素導致血壓下降，如心力衰竭... 朱克毅│杭州市第一人民醫(yī)院 2023/05/19播放(71592)
血壓下降的原因和治療方法包括以下幾點：
1、因為心源性因素導致血壓下降，如心力衰竭...
朱克毅│杭州市第一人民醫(yī)院
2023/05/19播放(71592)
血壓突然降低的常見原因如下所示：1、心源性疾病：可能導致血壓突然下降，如突發(fā)快速... 張妮│北京醫(yī)院 2023/10/12播放(97018)
血壓突然降低的常見原因如下所示：
1、心源性疾病：可能導致血壓突然下降，如突發(fā)快速...
張妮│北京醫(yī)院
2023/10/12播放(97018)
"血壓突然降低有很多原因，如急性心肌梗死導致的心源性休克可以突然出現血壓下降，甚至以血壓突然下降為主要表現來就診，及時開通閉塞血管有助于血壓的升高。外傷或者消化道的大量失血導致血容量的急劇下降，而導致血壓突然下降，及時補充血液有助于升高血壓。過敏性因素也可導致血壓的突然下降，如過敏性休克。還有劇烈嘔吐、腹瀉或者大量出汗導致體液流失，從而出現血容量降低而引起血壓下降，這種情況血壓下降一般不會太劇烈，及時補液，血壓就會逐步回升。應用過量的降壓藥可導致血壓的突然下降，如果出現明顯頭暈、眼睛黑蒙，甚至心絞痛、暈厥等情況，應立即給予升壓藥治療，同時要注意平時降壓藥的劑量，避免低血壓的發(fā)生。總之，血壓突然下降，要根據不同的病因進行治療。"
陳光遠│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/28收聽(62456)
老人血壓突然降低要考慮的疾病，包括冠心病、高血壓病、心律失常、機械性并發(fā)癥，以及肺栓塞。因為老... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/06/01播放(29246)
老人血壓突然降低要考慮的疾病，包括冠心病、高血壓病、心律失常、機械性并發(fā)癥，以及肺栓塞。因為老...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/06/01播放(29246)
"如果突然出現血壓降低的情況，在臨床中有以下幾個原因：一、高血壓患者的降壓藥物過量，高血壓患者尤其是老年高血壓患者，經常會忘記自己是否已經服用過降壓藥，就會導致多服的情況發(fā)生，或者口服的降壓藥物劑量比較大，不適合目前的降壓治療。二、血容量不足，患者會因為感冒、發(fā)熱、腹瀉、飲水少、納差或者服用利尿劑，導致血容量不足，引起血壓偏低的情況。三、體位性低血壓也可以導致血壓突然偏低，尤其是老年患者，神經壓力感受器的功能下降，經常會因為體位的變化而出現低血壓的情況。一旦出現血壓偏低，一定要避免頭暈、黑蒙，甚至暈倒的情況發(fā)生。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/06/10收聽(76792)
清華大學玉泉醫(yī)院 林久鑾
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郴州市第一人民醫(yī)院 葉友忠
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長沙中心醫(yī)院 黃云峰
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武昌醫(yī)院 王國波
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