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章偉
副主任醫(yī)師

浙江省立同德醫(yī)院

泌尿外科

前列腺炎都要檢查什么

2023-02-14 15:08播放 :

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在臨床上前列腺炎通常可以分為四種類型，四種類型前列腺炎具體的治療方法不一樣，所以首先要對(duì)前列腺炎患者通過(guò)以下幾個(gè)方面進(jìn)行診斷和鑒別診斷：

1、詢問(wèn)病史；

2、體格檢查：比如進(jìn)行前列腺直腸指檢，直腸指檢禁止在前列腺炎的急性發(fā)作期進(jìn)行，因?yàn)橹蹦c指檢過(guò)程中按壓前列腺時(shí)患者疼痛感覺(jué)非常明顯，并容易引起炎癥擴(kuò)散，鑒別慢性前列腺炎時(shí)可以考慮采用前列腺直腸指檢；

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：比如前列腺液檢查，包括前列腺液的常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)、血常規(guī)、尿常規(guī)以及其它細(xì)菌性檢查，包括前列腺液的支原體、衣原體、病原菌檢查；

4、影像學(xué)檢查：比如前列腺炎患者，前列腺超聲常常會(huì)表現(xiàn)出前列腺里有結(jié)石或者鈣化，通常結(jié)石、鈣化的大小與前列腺炎癥狀正相關(guān)。而且在B超檢查過(guò)程中還可以發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)部回聲是否均勻，前列腺周圍靜脈叢有沒(méi)有明顯曲張表現(xiàn)，也提示患者是否具有前列腺炎。

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"前列腺炎癥主要的癥狀是尿頻、尿急、尿滴白、會(huì)陰疼痛或者腰骶部的疼痛不適。圍繞著這些癥狀，首先建議查尿常規(guī)，看一下泌尿道炎癥的情況，然后查前列腺液或者是精液的常規(guī)檢測(cè)以及細(xì)菌培養(yǎng)，看一下前列腺部位有沒(méi)有細(xì)菌侵犯。另外，就是需要做前列腺B超。B超的目的，事實(shí)上最主要是鑒別其他的疾病，比如前列腺囊腫、前列腺的腫瘤、結(jié)石等這些問(wèn)題。同時(shí)可能也會(huì)合并前列腺炎的癥狀，但是要比前列腺炎更嚴(yán)重。針對(duì)前列腺炎合并了其他的疾病，比如勃起功能障礙或者早泄的這類人，需要進(jìn)行性功能相關(guān)的檢測(cè)，比如性激素、陰莖夜間勃起測(cè)定檢查等。"

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"白斑病也就是臨床上所說(shuō)的白癜風(fēng)，是一種比較常見(jiàn)的色素脫失性皮膚疾病。想診斷白癜風(fēng)可以做檢查，首先應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院皮膚科就診，在有臨床經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生診治之后，基本上可以確診。如果說(shuō)的不算太肯定或者確診不了，可以借助輔助設(shè)備檢查，比如現(xiàn)在比較常見(jiàn)的伍德氏燈檢查、皮膚CT檢查，也可以做皮膚的組織病理進(jìn)行檢查，一般都可以明確診斷，診斷明確之后建議到正規(guī)醫(yī)院接受個(gè)性化的治療。"

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"白斑病作為臨床上常見(jiàn)的病種，目前常見(jiàn)的就是白癜風(fēng)。現(xiàn)在把白癜風(fēng)出現(xiàn)的一些問(wèn)題，歸類于白斑病之中。那么出現(xiàn)白斑病以后，要做些什么檢查？首先應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院皮膚科去就診，有臨床經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生看到白斑病以后，基本上可以確診。如果說(shuō)不太肯定或者是確診不了的，可以借助儀器的檢查。比如現(xiàn)在常用的有伍德燈檢查，還有皮膚鏡的檢查，包括可以做組織病理檢查?，F(xiàn)在有些醫(yī)院臨床應(yīng)用的皮膚CT都可以去使用的。所以出現(xiàn)白斑病以后，它的檢查方法還是比較多的，要求到正規(guī)醫(yī)院皮膚科進(jìn)行確診。"

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備孕都要檢查什么

對(duì)于備孕的夫妻雙方來(lái)說(shuō)，女性患者需要進(jìn)行身高，體重，血壓的測(cè)量，女性生殖器官的發(fā)育檢查，婦科內(nèi)診檢查，陰道鏡檢查，以及卵巢子宮的彩超檢查，還要進(jìn)行相關(guān)的抽血化驗(yàn)檢查以及心電圖檢查等。對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，需要進(jìn)行精子的存活率，精子活動(dòng)度，生殖器官的檢查等等。如果夫妻雙方準(zhǔn)備備孕，需要戒煙戒酒，保持良好的睡眠，充沛的體力，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)，減少疾病的發(fā)生，可以選擇在排卵期進(jìn)行性生活，可以大大提高懷孕的概率。

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"如果是孕早期終止妊娠，需要做白帶常規(guī)化驗(yàn)、血常規(guī)檢查、凝血時(shí)間檢查、心電圖檢查還有B超的檢查，如果是孕中期需要做引產(chǎn)，在上述檢查的基礎(chǔ)上還要做胸透的檢查，來(lái)了解是否有其它的病變，這就是在臨床上引產(chǎn)所需要做的相應(yīng)檢查。由于個(gè)體差異不同，有人可能有一些基礎(chǔ)疾病的情況下，就需要做相應(yīng)的檢查，比如如果有高血壓病史或者有糖尿病的情況下，臨床上根據(jù)具體的原發(fā)性疾病再做其它的化驗(yàn)檢查，然后才能給予終止妊娠手術(shù)。并且也建議在打胎之前不可以有性生活，在打胎之后一定要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)外陰局部的護(hù)理。"

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"當(dāng)患有前列腺炎去醫(yī)院就診時(shí)，通常需要以下幾種檢查：1、尿液常規(guī)，尿液常規(guī)可以反映是急性還是慢性的，如果是急性前列腺炎，尿液中多數(shù)伴有白細(xì)胞。2、前列腺液，前列腺液可以判斷出是非細(xì)菌性前列腺炎還是細(xì)菌性前列腺炎。如果是細(xì)菌性前列腺炎白細(xì)胞數(shù)目會(huì)增多，卵磷脂小體會(huì)正常。如果是非細(xì)菌性前列腺炎，卵磷脂小體會(huì)減少，白細(xì)胞可以是陰性的。3、前列腺炎的超聲檢查，前列腺超聲檢查可以表現(xiàn)出前列腺的腺體略微增大，一般是因?yàn)榍傲邢俪溲斐傻摹?

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前列腺炎在臨床的發(fā)病率非常高，特別是在年輕人中前列腺炎發(fā)病率比較高。前列腺炎的檢查是患者到醫(yī)院...

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前列腺炎要檢查什么

"前列腺炎診斷，醫(yī)院常用的檢查方法有兩種。一種是前列腺按摩，注意事項(xiàng)：檢查前三天需要禁欲，不可以同房、射精、抽煙喝酒、使用抗生素，否則會(huì)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。另外一種方法可以通過(guò)前列腺彩超檢查，最好是做經(jīng)直腸肛門的前列腺彩超檢查。以上兩種檢查都有一定的痛苦，需要患者配合放松，否則檢查結(jié)果不準(zhǔn)確，有時(shí)甚至需要多次檢查。前列腺炎常見(jiàn)的年齡段是20-40歲左右，常見(jiàn)表現(xiàn)是尿頻、尿急、尿痛、陰囊潮濕、會(huì)陰部疼痛。老年人一般是前列腺增生，常見(jiàn)于50歲以后。"

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前列腺炎檢查

"前列腺炎分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎，具體檢查如下：第一、急性前列腺炎，是由于前列腺的細(xì)菌感染而導(dǎo)致的急性炎癥。全身癥狀比較重，需要行血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、尿的細(xì)菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)、血液的tPSA檢查，必要時(shí)可以行前列腺的超聲檢查。第二、慢性前列腺炎，需要行尿常規(guī)檢查、前列腺液常規(guī)檢查。如果行尿細(xì)菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)，還需要加做按摩前列腺液的細(xì)菌檢查和按摩后尿液的細(xì)菌學(xué)檢查。如果合并有其他癥狀，必要時(shí)需要行前列腺超聲檢查，以及尿流動(dòng)力學(xué)的檢查。"

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前列腺炎最常用到的客觀檢查為B超檢查和尿化驗(yàn)檢查。通過(guò)B超檢查，可了解前列腺的體積，是否出現(xiàn)鈣...

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前列腺炎的診斷需要結(jié)合患者的癥狀、患者的體格檢查，還有輔助檢查來(lái)綜合評(píng)價(jià)，具體如下：

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前列腺炎檢查準(zhǔn)備什么

"如果懷疑自己患有前列腺炎時(shí)，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科進(jìn)行就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況進(jìn)行一些相關(guān)的檢查。對(duì)于前列腺炎常用的檢主要是兩個(gè)：1、前列腺液的檢查；2、前列腺的B超，其中前列腺液的檢查是最基礎(chǔ)的檢查項(xiàng)目之一，包括前列腺液常規(guī)以及前列腺液的細(xì)菌培養(yǎng)。在檢查之前應(yīng)該禁欲3-5天，并且在取前列腺液之前應(yīng)該先進(jìn)行1次排尿，這樣有利于前列腺液的準(zhǔn)確檢查。另外前列腺如果是有一些炎癥的時(shí)候，除了做前列腺液常規(guī)檢查以外，也可以做一些泌尿系B超，泌尿系超聲檢查包括前列腺這個(gè)部位。當(dāng)前列腺有鈣化灶的時(shí)候，也是提示有前列腺炎發(fā)生的可能性。"

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商建偉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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前列腺炎檢查之前需要注意什么

"當(dāng)患有前列腺炎，去醫(yī)院就診之前需要注意以下幾點(diǎn)：1、要充分的放松，不要過(guò)度緊張。2、要如實(shí)的告知大夫病情經(jīng)過(guò)及診療情況。3、要保持外生殖器的衛(wèi)生，因?yàn)樵跈z查前列腺炎時(shí)可能需要進(jìn)行尿液常規(guī)、前列腺液常規(guī)等檢查。如果外生殖器不衛(wèi)生，特別是有包莖或者有包皮垢時(shí)可能影響檢查結(jié)果。4、已婚男性不要頻繁的進(jìn)行性生活，因?yàn)檫^(guò)頻的性生活，前列腺液不好取，可能影響正常的結(jié)果，對(duì)于未婚男性也不要頻繁的進(jìn)行手淫。"

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"前列腺炎是青少年男性很常見(jiàn)疾病，出現(xiàn)前列腺炎以后，患者通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、會(huì)陰部不適、陰囊潮濕或者下腹部疼痛等癥狀，需要去泌尿外科進(jìn)行相關(guān)的檢查。一般檢查包括以下幾種：一、尿常規(guī)。尿常規(guī)可以判斷是否存在有尿路感染。二、前列腺彩超。通過(guò)前列腺彩超檢查，可以判斷前列腺腺體實(shí)質(zhì)是否均勻，邊緣是否整齊，可以初步判斷是否存在有炎癥。三、可以做前列腺液常規(guī)檢查，通過(guò)前列腺液常規(guī)，可以明確是否存在有前列腺炎癥。"

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"前列腺炎最準(zhǔn)確的方法就是進(jìn)行前列腺液的常規(guī)檢查和前列腺液的培養(yǎng)檢查，并且需要進(jìn)行前列腺的B超檢查，前列腺液進(jìn)行常規(guī)和培養(yǎng)檢查，都要通過(guò)肛門指診獲取前列腺液標(biāo)本。通常需要進(jìn)行前列腺按摩，需要泌尿外科醫(yī)生取得前列腺液的標(biāo)本。如前列腺液常規(guī)標(biāo)本中出現(xiàn)較多的白細(xì)胞，并且卵磷脂小體數(shù)目減少，患者存在尿頻、尿急、會(huì)陰區(qū)脹痛等癥狀，則可以診斷前列腺炎。最準(zhǔn)確的方法就是進(jìn)行前列腺液的培養(yǎng)，如培養(yǎng)出致病菌、支原體、衣原體等，都可以確診，并且可以明確是什么細(xì)菌感染，并且可以指導(dǎo)臨床用藥，這些細(xì)菌對(duì)什么藥物比較敏感。前列腺的B超檢查可以了解前列腺大小，回聲是否均勻，其內(nèi)是否含有膿腔、膿液、膿腫等。"

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"首先，最基礎(chǔ)的檢查需要做尿的常規(guī)化驗(yàn)，看尿的里邊有沒(méi)有感染，有沒(méi)有其他情況。影像學(xué)方面需要做B超，看前列腺的大小、前列腺的質(zhì)地，有沒(méi)有合并結(jié)石、鈣化、囊腫等情況。"

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"在臨床上男性前列腺炎的檢查方法主要是通過(guò)肛門指診前列腺獲取前列腺液，進(jìn)行前列腺液的常規(guī)檢查。一般先通過(guò)肛門進(jìn)行指診，在正常消毒之后醫(yī)生會(huì)戴手套，將食指順著肛門進(jìn)入直腸內(nèi)觸摸到前列腺，感知前列腺的質(zhì)地大小，順著外向內(nèi)左邊三下、右邊三下，這個(gè)方向都是從外到內(nèi)，也就是從前列腺的外邊緣到中央溝的這個(gè)過(guò)程左三下、右三下，再?gòu)捻敹讼蚯傲邢偌舛巳?，前列腺液一般都?huì)流出，在男性尿道口接取前列腺液進(jìn)行送檢。有前列腺炎的時(shí)候會(huì)有卵磷脂小體減少，有的情況還會(huì)伴有白細(xì)胞的升高，如果有白細(xì)胞升高的情況同時(shí)應(yīng)該檢查是否有病原體感染，進(jìn)行前列腺液的培養(yǎng)來(lái)明確。"

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金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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