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羅淑娟
副主任醫(yī)師

湖南省兒童醫(yī)院

呼吸內(nèi)科

小孩咯血是怎么回事

2023-12-14 07:39播放 :

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視頻內(nèi)容

導(dǎo)致小兒出現(xiàn)咯血的原因，主要有以下幾種：

1、呼吸系統(tǒng)疾?。簽槌Ｒ?jiàn)引起小兒咯血的原因，主要包括支氣管炎、肺炎、支氣管的內(nèi)膜結(jié)核、肺結(jié)核、肺含鐵血黃素沉著癥。而支氣管擴(kuò)張為常見(jiàn)引起小兒咯血的原因。小兒如果出現(xiàn)咯血同時(shí)伴有胸痛時(shí)，還要警惕肺栓塞的可能，如果考慮為肺栓塞，需要帶小兒馬上到醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)的檢查，進(jìn)一步明確病因；

2、心血管系統(tǒng)疾?。盒喝绻霈F(xiàn)持續(xù)肺動(dòng)脈壓增高，或者心肺血管畸形，例如存在支氣管動(dòng)脈、肺動(dòng)脈瘺、支氣管靜脈、肺靜脈瘺等疾病，在某些誘因長(zhǎng)期刺激下，也可能引起小兒出現(xiàn)咯血的癥狀；

3、全身系統(tǒng)疾?。翰糠秩硇约膊〉木植勘憩F(xiàn)在肺部，也會(huì)引起小兒出現(xiàn)咯血，例如全身凝血功能障礙或者中毒等情況。

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"咯血在臨床中，可見(jiàn)于多種呼吸系統(tǒng)疾病。如肺部感染性疾病、血管炎、惡性腫瘤、支氣管的血管病變、肺結(jié)核等，均可出現(xiàn)咯血。臨床出現(xiàn)癥狀時(shí)，應(yīng)引起足夠重視。及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的檢查和評(píng)估，完善影像學(xué)診斷給予針對(duì)性的治療。需要注意的是，老年患者且具有抽煙的個(gè)人史，需要警惕惡性腫瘤的可能，必要時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估和篩查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/08/09收聽(tīng)(28384)

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"大咯血就是咯血量比較大。大咯血有一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，就是可能會(huì)導(dǎo)致窒息，因?yàn)檠龎K在氣管、主氣管很快的阻塞氣管，所以這種情況就會(huì)容易引起窒息而死亡，所以大咯血是要進(jìn)行緊急搶救的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:31''

吳亞斌│湖北省婦幼保健院

2017/07/21收聽(tīng)(38122)

咯血怎么回事

"咯血是目前在臨床上比較難治療的一種疾病，也是比較常見(jiàn)的一種疾病，引起咯血的原因比較復(fù)雜，通常會(huì)有以下幾種原因：第一、要考慮患者是不是受到過(guò)外傷，例如胸部外傷、胸骨軟組織挫傷、肋骨骨折，這種情況下容易引起咯血。第二、咯血也有可能是某些呼吸系統(tǒng)疾病引起的，例如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等等，在出現(xiàn)呼吸道炎癥時(shí)毛細(xì)血管的通透性會(huì)增高就會(huì)引起出血的情況。第三、咯血可能是某些血液循環(huán)系統(tǒng)的疾病，例如心臟病高血壓、肺動(dòng)脈高壓等疾病，建議患者引起高度重視，及時(shí)到醫(yī)院做詳細(xì)的檢查"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/08/29收聽(tīng)(83044)

咯血怎么回事

咯血是支氣管和肺內(nèi)出血，如果患者為消化道出血?jiǎng)t叫嘔血?？┭蠖鄶?shù)來(lái)源于支氣管和肺，比如肺癌的患...

鄭玲│上海市同濟(jì)醫(yī)院

2023/10/29播放(96730)

咯血是怎么回事

"咯血是指喉及喉以下呼吸道出血經(jīng)口腔咳出，有時(shí)有口腔、鼻咽部和上消化道出血。由于出血量多患者感覺(jué)模糊，往往分不清到底是呼吸道出血還是消化道出血。咯血前往往感覺(jué)咽部有癢感，咳出的血色鮮紅。消化道出血的病人既往都有慢性胃病史，比如胃潰瘍，嘔血前會(huì)先感覺(jué)胃部不適，而嘔出的血顏色較深，大多數(shù)有食物殘?jiān)祀s在內(nèi)?？┭Ｓ芍夤芊渭膊∫?，但心臟瓣膜病、先天性心臟病、左心衰竭等心臟病也可引起咯血，血液病由于凝血功能障礙也可發(fā)生咯血。青年人咯血多數(shù)由于支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺炎等良性疾病所致，老年人咯血常見(jiàn)于肺癌、肺栓塞、肺結(jié)核、左心功能不全等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

丁瑞東│濱州市中心醫(yī)院

2019/07/14收聽(tīng)(62446)

咯血怎么回事

"咯血是指喉部以下的呼吸道，例如氣管、支氣管或者肺出現(xiàn)了出血，并且通過(guò)咳嗽從口腔中把血排泄出來(lái)，血通常呈暗紅色，疾病有如下幾大類：1、肺部的炎癥和感染，例如支氣管炎、肺炎、肺感染。2、結(jié)核病，例如支氣管結(jié)核、肺結(jié)核等。3、慢性支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病。4、肺癌也會(huì)導(dǎo)致咯血而且咯出的血是暗紅色的、5、心源性疾病，例如急性心力衰竭導(dǎo)致凝血功能障礙，也會(huì)出現(xiàn)咯血并且血液呈暗紅色。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/03收聽(tīng)(32536)

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大咯血在醫(yī)學(xué)上的定義是一次咯血量大于100ml或全天累計(jì)咯血量大于500ml，常見(jiàn)原因如下：<...

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"大咯血一般是指24小時(shí)之內(nèi)出血量大于500毫升，或者一次咯血量超過(guò)200毫升，就叫大咯血。大咯血通常是支氣管動(dòng)脈破裂出血以后引起來(lái)的，這種情況是一個(gè)危重的狀態(tài)，容易引起窒息死亡，所以如果出現(xiàn)大咯血，一定要緊急到醫(yī)院就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:40''

曾玉蘭│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

2017/10/11收聽(tīng)(25712)

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宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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痰中帶血或者咯血是肺癌常見(jiàn)的癥狀，以此為首發(fā)癥狀約占30%，大多數(shù)患者同時(shí)還并有咳嗽、胸痛、胸...

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"發(fā)燒、咯血通常提示呼吸道或者肺內(nèi)存在感染性病變、腫瘤性病變，短期內(nèi)發(fā)燒、咯血通常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染，以及重癥肺炎等，在有效的抗感染治療以后，癥狀多在兩周左右消失。長(zhǎng)期低熱、咯血，伴有午后盜汗、體重下降，通常提示病人可能有肺部結(jié)核。此外，當(dāng)肺部腫瘤合并感染，或者發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、咳血的現(xiàn)象。對(duì)于這樣的病人先要完善肺部CT檢查，初步排除以上疾病的可能。如果病人有血小板減少或凝血機(jī)制異常，在合并感染時(shí)也會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、咯血的表現(xiàn)，針對(duì)這些病人則需要完善血常規(guī)、凝血象的檢查，多可明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

孔俊英│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/04/13收聽(tīng)(50878)

支氣管咯血怎么回事

"支氣管咯血主要是由于支氣管黏膜上的血管破裂出血，刺激到支氣管黏膜而導(dǎo)致咯血，根據(jù)出血不同的嚴(yán)重程度可分為小咯血、中咯血和大咯血。對(duì)于小咯血主要是氣道有輕度的炎癥反應(yīng)所導(dǎo)致，比如病毒、細(xì)菌、真菌等引起黏膜受損。對(duì)于中到大的咯血一般最常見(jiàn)的是嚴(yán)重支氣管黏膜的炎癥反應(yīng)及大血管出現(xiàn)破裂，嚴(yán)重可能會(huì)引起失血性休克甚至窒息，比較常見(jiàn)的就是結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺結(jié)核，受到結(jié)核分枝桿菌損害。針對(duì)于咯血需要給予止血?jiǎng)匾獣r(shí)通過(guò)支氣管纖維內(nèi)鏡下止血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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"小孩咯血也是要做一些分析，有一些小孩要出現(xiàn)吐血，可能就是因?yàn)楸乔焕锩娴难?jīng)過(guò)咽喉壁進(jìn)入了胃里面，然后經(jīng)過(guò)刺激以后有時(shí)候就出現(xiàn)吐血，這種血因?yàn)榻?jīng)過(guò)胃酸作用了，有時(shí)候變成咖啡色這種情況，小孩的各方面情況都蠻好的，這種情況醫(yī)生有時(shí)候要分析一下，還有一些小孩呼吸道感染，咳嗽的時(shí)候有時(shí)候可能比較厲害，支氣管黏膜受到損傷的時(shí)候，也會(huì)有一些出血。當(dāng)然有一些所謂的咯血有支氣管擴(kuò)張，這種支氣管超聲的咯血在小孩比較少見(jiàn)，所以如果確實(shí)是臨床上面反復(fù)持續(xù)的出現(xiàn)咯血，這種情況是要到醫(yī)院里面去看的，還有一些小孩所謂的含鐵血黃素，有時(shí)候這一部分小孩也是疾病，臨床也可以吐鐵銹色的痰，而且會(huì)有反復(fù)的咳嗽，肺部有特征的改變，而且臨床有貧血。所以小孩如果出現(xiàn)咯血的情況，搞不清楚原因，家長(zhǎng)要帶小孩到醫(yī)院里面，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況做一些分析，必要的時(shí)候可能要做檢查，來(lái)做一些鑒別診斷，這個(gè)是很有必要的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

宋善路│復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

2020/12/08收聽(tīng)(81332)

寶寶咯血怎么回事

"寶寶出現(xiàn)咯血的表現(xiàn)，在臨床上比較多見(jiàn)，引起的原因不清，可能與寶寶咳嗽過(guò)于劇烈和持久引起毛細(xì)血管破裂出現(xiàn)咳血的表現(xiàn)有關(guān)系，另一方面不排除寶寶患有支氣管擴(kuò)張或肺結(jié)核所引起咯血的表現(xiàn)。需要帶寶寶到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)檢查，以明確寶寶出現(xiàn)咯血的原因，針對(duì)病因進(jìn)行積極的治療和調(diào)節(jié)。以使寶寶的咯血情況盡快得到控制和緩解，使身體盡快恢復(fù)正常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

高尚海│輝縣市第四人民醫(yī)院

2018/06/30收聽(tīng)(29688)

支氣管擴(kuò)張咯血是怎么回事？

"支氣管擴(kuò)張咯血是由于支氣管擴(kuò)張合并感染以后出現(xiàn)的支氣管黏膜出血，這種情況大部分原因是由于感染而出現(xiàn)的?？┭卜稚倭靠┭虼罂┭?，少量咯血是痰中帶血絲，大咯血是一口一口的鮮血，如果出現(xiàn)這種情況，建議還是到正規(guī)醫(yī)院去拍胸片或者是CT進(jìn)行檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:42''

曾玉蘭│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

2017/10/12收聽(tīng)(35016)

肺結(jié)核咯血怎么回事

"臨床上約1\/3-1\/2的肺結(jié)核患者有咯血癥狀，肺結(jié)核咯血由從血痰到大咯血不等。多數(shù)患者為少量咯血，少數(shù)患者為大咯血。肺結(jié)核咯血主要是由于病灶局部炎癥使毛細(xì)血管的通透性增加，常表現(xiàn)為血痰，另外病變可能會(huì)損傷小血管，導(dǎo)致出血量進(jìn)一步增加。但肺結(jié)核空洞動(dòng)脈瘤破裂可引起大咯血，大咯血可能來(lái)源于肺動(dòng)脈或者支氣管動(dòng)脈。肺結(jié)核患者出現(xiàn)咯血的癥狀，一般提示結(jié)核處于活動(dòng)期和不穩(wěn)定期。臨床也見(jiàn)有陳舊性結(jié)核病灶合并有支氣管擴(kuò)張，也有可能出現(xiàn)咯血。所以肺結(jié)核患者出現(xiàn)咯血，需及時(shí)復(fù)查胸部CT、抗酸染色或結(jié)核培養(yǎng)，進(jìn)一步評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

李東方│成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

2019/03/27收聽(tīng)(44718)

什么是咯血？

"咯血是指喉部以下氣管或者支氣管黏膜破裂以后出現(xiàn)的血，通過(guò)喉部咳嗽的癥狀咳嗽出來(lái)，這叫咯血?？┭畛Ｒ?jiàn)的原因是感染，比如支氣管炎的黏膜感染或者是肺結(jié)核，或者是支氣管擴(kuò)張，還有的咯血是因?yàn)槟[瘤性的咯血。如果出現(xiàn)咯血，一定要盡早到醫(yī)院檢查，明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:48''

曾玉蘭│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

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