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魏玲
主任醫(yī)師

北京大學(xué)第三醫(yī)院

兒科

小孩扁桃體化膿反復(fù)發(fā)燒怎么辦

2023-06-24 02:03播放 :

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扁桃體化膿由于細(xì)菌感染引起，自然病程比較長，即使及時(shí)應(yīng)用抗生素，也會(huì)發(fā)燒3-4天，甚至更長時(shí)間。小孩發(fā)生扁桃體化膿不要著急，不要寄希望用藥一天后痊愈。如果孩子一般狀況好、精神反應(yīng)好，可以繼續(xù)用抗生素。

退燒藥只是對(duì)癥治療，只能管幾個(gè)小時(shí)，幾個(gè)小時(shí)以后自然發(fā)燒。只有在充分抗感染前提下，體溫才能逐漸正常。如果扁桃體化膿，發(fā)燒1-2天退燒，精神狀況好，可以繼續(xù)用抗生素。如果應(yīng)用抗生素3-4天，病情一點(diǎn)沒有緩解，可以考慮復(fù)查，必要時(shí)更換其它或者更高級(jí)的抗生素控制感染。

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"反復(fù)發(fā)燒的扁桃體炎每次都治療不徹底，每次都留小的根，當(dāng)?shù)挚沽Φ偷臅r(shí)候就容易反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為高燒、咽部腫疼、食欲下降的情況。怎么辦？每次化膿扁桃體炎的時(shí)候一定治療徹底，治療三天覺得好像燒退了就好了，其實(shí)沒好，膿消失的特別慢，有時(shí)候一個(gè)禮拜都不掉，粘在扁桃體上。我們?cè)诩依锟梢阅妹薰髡旱饩?、碘伏，涂到膿上，這叫咽部分清潔，把膿涂上就可以把細(xì)菌殺死。再加上吃藥，如果是病毒性的按照病毒性的治療，如果是細(xì)菌性的按照細(xì)菌治性的療，治療要徹底，不能三天燒退了就不吃藥了，這時(shí)還沒完全好?；摿丝床r(shí)查白血球，等燒退了再查白血球，如果白血球沒降下來，一定要繼續(xù)再吃三天藥，一般吃3-7天的消炎藥，這樣就比較徹底。治療徹底了以后孩子就不反復(fù)發(fā)作了，不然扁桃體腺窩里總是存著細(xì)菌，孩子的抵抗力低就容易犯病。另外，每天吃完飯之后要漱口，晚上用鹽水漱口。"

語音時(shí)長02:37''

燕潤菊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

2020/03/18收聽(13692)

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張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/10/12播放(25768)

扁桃體化膿反復(fù)發(fā)燒怎么辦

"出現(xiàn)了扁桃體化膿、反復(fù)發(fā)燒的情況，首先，建議服用蒲地藍(lán)消炎口服液進(jìn)行治療。出現(xiàn)了扁桃體化膿，往往是出現(xiàn)細(xì)菌性感染，蒲地藍(lán)消炎口服液對(duì)于細(xì)菌感染有很強(qiáng)的治療作用，對(duì)于扁桃體化膿效果是最好的，一天需要服用三次，具體劑量往往是需要根據(jù)體重按照說明書進(jìn)行計(jì)算的。另外，針對(duì)反復(fù)發(fā)燒的情況，還需要使用退熱的藥物進(jìn)行退燒，如果體溫超過了38.5℃，可以服用布洛芬混懸液或者對(duì)乙酰氨基酚混懸液進(jìn)行退燒。如果服用蒲地蘭效果不好，最好可以服用抗生素進(jìn)行治療，對(duì)于扁桃體化膿效果比較好的就是青霉素，如果平時(shí)沒有青霉素過敏的情況，可以使用阿莫西林進(jìn)行治療。如果口服藥物效果不明顯，就需要靜脈點(diǎn)滴青霉素進(jìn)行消炎的治療，效果是比較好的。"

語音時(shí)長01:08''

王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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小孩扁桃體化膿發(fā)燒怎么辦

"小孩扁桃體化膿、發(fā)燒，主要見于小兒的急性化膿性扁桃體，感染相對(duì)嚴(yán)重，出現(xiàn)發(fā)熱，檢查血常規(guī)，血象肯定是增高的。我們主要是進(jìn)行輸液的治療，比如頭孢抗生素、糖皮質(zhì)激素?？梢酝瑫r(shí)用一些清熱解毒的中成藥，比如蒲地藍(lán)口服液進(jìn)行口服。因?yàn)榘l(fā)燒，所以液體的損耗量比較大，要注意液體的攝入。因?yàn)橛邪l(fā)燒，要注意進(jìn)行對(duì)癥治療，比如退燒，可以給一些美林等退燒藥。對(duì)于小孩急性化膿性扁桃體，還要注意可能會(huì)引起其他的病變，比如引起小孩的關(guān)節(jié)炎，也就是小孩的風(fēng)濕熱；引起其他部位的感染，比如小孩的中耳炎等。所以，必須密切觀察病情，積極控制病情。如果出現(xiàn)其他部位的感染，需要同時(shí)予以治療。"

語音時(shí)長01:22''

鄧邦魚│蘇州市立醫(yī)院

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小兒患扁桃體化膿以后引起發(fā)燒，如果已經(jīng)明確診斷就是因?yàn)楸馓殷w化膿引起的發(fā)熱，就要進(jìn)行退熱處理。因?yàn)楸馓殷w化膿的炎癥反應(yīng)出現(xiàn)的比較明顯的就是出現(xiàn)一個(gè)高熱狀態(tài)，體溫可能會(huì)超過38.5℃以上。這時(shí)要給孩子進(jìn)行退熱處理，如果孩子體溫在38℃左右可以進(jìn)行物理降溫，如果體溫超過38℃以上，建議進(jìn)行服藥處理，比如對(duì)乙酰氨基酚類的藥或者布洛芬類的藥都可以緩解孩子的發(fā)熱狀態(tài)。如果已經(jīng)明確是扁桃體化膿，應(yīng)該是到醫(yī)院看過了，這時(shí)要看他的感染源是什么。如果是細(xì)菌感染可能要進(jìn)行抗炎治療，比如頭孢類藥相對(duì)用的比較多，當(dāng)然前提是一定在醫(yī)院看過之后明確確實(shí)是扁桃體化膿造成的。因?yàn)橐灿衅渌膊∫部梢员憩F(xiàn)為扁桃體出現(xiàn)膿性反應(yīng)，但它并不一定是單純的扁桃體化膿，這時(shí)如果按照扁桃體化膿進(jìn)行治療可能就會(huì)延誤病情。比如在臨床可以看到有EB病毒感染的孩子，扁桃體也出現(xiàn)膿性的反應(yīng)，但是和平常意義上的扁桃體化膿的用藥完全不一樣。所以這時(shí)一定要是在醫(yī)院明確診斷之后抗炎治療，應(yīng)用清熱解毒的藥物對(duì)癥緩解咽痛，都可以緩解癥狀。

語音時(shí)長01:51''

王志新│中日友好醫(yī)院

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寶寶扁桃體化膿反復(fù)發(fā)燒怎么辦

"急性化膿性扁桃體炎，是由A組鏈球菌感染所致，由于該菌比較特殊，感染又發(fā)生在扁桃體這一人體免疫器官上，使得炎癥反應(yīng)更加明顯、強(qiáng)烈，故臨床表現(xiàn)為發(fā)熱峰值高，發(fā)熱時(shí)間長，短期內(nèi)發(fā)熱情況呈密集式反復(fù)。若要控制發(fā)熱，必須有效的控制感染，故在治療上必須首先選擇合適的抗生素，足量、足療程的抗感染治療。同時(shí)，針對(duì)發(fā)熱情況，酌情使用布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚應(yīng)急退熱處理，并多喝水；可以聯(lián)合使用中藥類藥物，例如羚羊角口服液、清開靈口服液、兒童感熱清丸等，必要時(shí)酌情使用牛黃安宮丸退熱。如果寶寶配合，盡量做扁桃體局部膿苔的清理，做好局部的消毒抗炎，這時(shí)口腔護(hù)理通?？梢杂玫降飧视突蛘唛_喉劍噴霧。"

語音時(shí)長01:35''

陳玉松│黑龍江省醫(yī)院

2018/11/08收聽(47350)

兒童扁桃體化膿反復(fù)發(fā)燒怎么辦

"兒童的扁桃體如果化膿，反復(fù)的發(fā)燒，需要取咽拭子做培養(yǎng)，明確是什么細(xì)菌感染所引發(fā)的。暫時(shí)在藥敏結(jié)果回報(bào)之前可以應(yīng)用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進(jìn)行消炎，藥敏結(jié)果回報(bào)之后明確對(duì)于何種抗生素敏感，再積極的進(jìn)行調(diào)整。治療期間可以搭配雙黃連口服液、蒲地藍(lán)消炎口服液或噴用開喉劍噴霧劑一同治療。飲食方面盡量清淡，對(duì)于孩子反復(fù)發(fā)燒的情況，可以應(yīng)用布洛芬混懸液退熱治療，積極治療一周孩，子的病情應(yīng)該就會(huì)逐漸改善。治療的過程中一定要讓孩子多喝水，能夠促進(jìn)藥物的吸收與代謝。"

語音時(shí)長01:08''

劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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扁桃體化膿、發(fā)燒怎么辦

"化膿性扁桃體炎一般是由于咽部金黃色葡萄球菌感染所導(dǎo)致的。如果患者出現(xiàn)了發(fā)熱的情況，說明炎癥比較重，一定要積極的抗炎。在治療方面，可以靜脈點(diǎn)滴頭孢類的抗生素，在使用頭孢之前都需要做皮試，臨床上比較常用的是頭孢哌酮注射液或者是頭孢呋辛鈉注射液，還需要配合痰熱清靜脈點(diǎn)滴，清熱解毒治療。有的患者體溫甚至?xí)^三十九度，可以給予美林退熱治療，使用美林之后一定要大量的喝水，因?yàn)榛颊呖赡軙?huì)出很多的汗，需要維持正常的體液平衡。在飲食方面患者盡量清淡，不要吃辛辣、刺激的，可以多喝一些熱水，多吃水果，積極治療一周左右，患者的病情就會(huì)痊愈。"

語音時(shí)長01:10''

劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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扁桃體化膿引起發(fā)燒怎么辦

"如果扁桃體化膿引起發(fā)燒的癥狀，一定要積極的對(duì)癥治療，患者可以考慮應(yīng)用頭孢克洛膠囊抗炎。如果用藥三天后患者的癥狀依然持續(xù)，反復(fù)高燒，需要靜滴抗生素，常用的是頭孢唑林鈉注射液。如果對(duì)頭孢過敏，可以更換為阿奇霉素消炎。為了減輕患者發(fā)燒的痛苦，可以考慮口服對(duì)乙酰氨基酚片退熱、止痛，用藥期間患者需要多喝水。如果出現(xiàn)不舒服的情況，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，患者也可以考慮含用西瓜霜含片或者胖大海含片，減輕咽部的疼痛感，盡量多喝水，多吃水果，能夠潤喉。"

語音時(shí)長01:09''

劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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扁桃體化膿引起發(fā)燒怎么辦

"扁桃體化膿引起發(fā)燒，考慮是腭扁桃體的細(xì)菌感染，鏈球菌比較常見，主要治療胃靜脈注射抗生素，如果患者青霉素或者頭孢不過敏，選擇青霉素和頭孢類抗生素，如果過敏可以選擇阿奇霉素等紅霉素類的廣譜抗生素。如果發(fā)燒很嚴(yán)重，可以使用退燒藥，比如撲熱息痛或者布洛芬，局部可以用開喉劍或者西瓜霜，每天用呋喃西林漱口，應(yīng)該臥床休息，盡量減少體力活動(dòng)，多喝水，吃流質(zhì)飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持大便通暢。如果是扁桃體發(fā)炎，具有傳染性，應(yīng)該隔離患者，加強(qiáng)患者的休息。"

語音時(shí)長01:20''

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急性化膿性扁桃體炎退熱治療主要根據(jù)患者發(fā)熱的程度，如果超過38.5攝氏度或者超過39攝氏度，可以用美林或者泰諾林退熱治療，但是退熱的同時(shí)一定要多喝水。如果想根本上解決發(fā)熱的問題，首先要了解是什么原因引起的扁桃體炎。扁桃體炎大多數(shù)是由陽性的鏈球菌或者病毒感染引起的，所以治療上需要用頭孢類抗生素或者阿奇霉素抗細(xì)菌治療，還要加上抗病毒的藥物，比如雙黃連或者蒲地蘭治療。要注意化膿性扁桃體炎容易引起扁桃體周圍炎，甚至引起急性的會(huì)厭炎，扁桃體周圍炎和急性會(huì)厭炎需要用激素沖擊治療。如果出現(xiàn)張口受限有可能是扁桃體周圍炎的癥狀，如果出現(xiàn)呼吸不暢有可能是急性會(huì)厭炎的表現(xiàn)，都需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查及治療。

語音時(shí)長01:19''

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小孩扁桃體化膿怎么辦

"　　如果小孩扁桃體化膿，通常會(huì)有咽喉疼痛、吞咽不適的癥狀，可以選擇噴霧劑型清熱解毒類的中成藥噴霧，局部用藥效果不錯(cuò)，也可以同時(shí)口服清熱解毒的中成藥。因?yàn)楸馓殷w化膿大部分是由細(xì)菌感染引起，所以用抗生素治療是必須的?！　∪绻麤]有青霉素、頭孢類藥物過敏病史，可以選擇服用阿莫西林或者頭孢克洛等頭孢類的藥物抗感染治療。如果有這類藥物過敏的病史，通常選擇阿奇霉素口服。不管是選擇哪一類抗生素，所用的時(shí)間至少持續(xù)三天以上。也要做好飲食的調(diào)理，因?yàn)槿绻馓殷w化膿，局部會(huì)不適，消化功能降低，所以應(yīng)該少食多餐，多吃熱卡高、容易消化的食物，也要多喝溫水。"

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"寶寶扁桃體化膿反復(fù)發(fā)燒要幾天，要根據(jù)患兒治療情況，身體素質(zhì)來判斷，需要具體分析。寶寶扁桃體化膿，一般情況下會(huì)高燒，甚至到39-40℃要給予藥物治療，3-5天高燒慢慢的緩解，5天基本上就能夠發(fā)燒就能夠完全好。寶寶在3-5天高燒沒有緩解，一定要到醫(yī)院就診。高燒不緩解可能就并發(fā)了有并發(fā)癥，比如引起了肺炎或者是引起了中耳炎等等并發(fā)癥。孩子的高燒嗓子化膿，常規(guī)要給予抗生素治療，不是給予治療了就一定能夠控制，也要觀察發(fā)燒的情況。一般3-5天發(fā)燒不降低，沒有好的趨勢(shì)，一定要再次到醫(yī)院就診，預(yù)防肺炎或中耳炎等并發(fā)癥的發(fā)生。小兒出現(xiàn)扁桃體化膿時(shí)，不能拖延病情，需要及時(shí)到醫(yī)院兒科就診檢查。小孩的身體抵抗力相對(duì)較弱，炎癥性的病情進(jìn)展會(huì)較快，對(duì)疾病的耐受力也會(huì)相對(duì)較差。"

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宋海濤│北京醫(yī)院

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扁桃體化膿的患者反復(fù)發(fā)燒多久能好

"如果扁桃體出現(xiàn)化膿的情況，患者反復(fù)發(fā)燒，可以應(yīng)用抗炎、消腫的藥物治療，一周左右患者的病情會(huì)有好轉(zhuǎn)，臨床上常用的藥物是蒲地藍(lán)消炎口服液、阿莫西林膠囊，還有開喉劍噴霧劑。但是如果患者的癥狀很嚴(yán)重，可能治療的時(shí)間會(huì)更久，嚴(yán)重的情況下甚至需要半個(gè)月左右。建議患者輸液治療，恢復(fù)的會(huì)更快，常用的是阿莫西林注射液或者頭孢哌酮鈉注射液，用藥之前需要做皮試。建議患者在生活當(dāng)中多鍛煉，提高自身的免疫能力，避免扁桃體出現(xiàn)發(fā)炎的情況。如果患者持續(xù)高燒不退，可以考慮抽血做血培養(yǎng)，明確到底是何種細(xì)菌感染，再積極的對(duì)癥用藥。"

語音時(shí)長01:10''

劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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急性扁桃體化膿會(huì)反復(fù)發(fā)燒多久

"急性扁桃體炎如果出現(xiàn)化膿，很可能會(huì)出現(xiàn)畏寒高熱，體溫可以達(dá)到39-40℃左右，這種發(fā)熱的情況如果沒有給予敏感的抗感染藥物治療，有可能反復(fù)發(fā)熱5-7天以上。如果給予了敏感的抗感染藥物治療，發(fā)熱的時(shí)間會(huì)縮短，可能2-3天之后就不再會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒的情況。急性化膿性扁桃體炎患者在進(jìn)行抗感染治療過程中，還可以給予退燒藥物來幫助對(duì)癥退熱，例如給予布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚口服或吲哚美辛栓肛塞，以及靜脈使用氨基比林、賴氨匹林，甚至是小劑量地塞米松等糖皮質(zhì)激素類的藥物來幫助退燒。"

語音時(shí)長01:08''

聶志揚(yáng)│北京醫(yī)院

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