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    小兒膀胱輸尿管反流能治好嗎

    2023-08-23 05:24播放 :

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    膀胱輸尿管反流病可以治好,總體治療原則為盡可能保護腎功能。治療手段有保守治療和手術治療,具體如下:

    1、少數(shù)膀胱輸尿管反流有自愈傾向,尤其輕度和中度患者首選保守治療,定期隨訪。保守治療方法包括定期檢測身高、體重、血壓有無異常,持續(xù)預防性的使用抗生素。男孩患者建議做包皮環(huán)切,減少尿路感染發(fā)生的可能。對于少數(shù)膀胱腸道功能障礙的孩子,同時做膀胱功能鍛煉。預防性抗生素使用,可以使尿液達到無菌狀態(tài),減少尿路感染的發(fā)生,避免腎臟瘢痕的形成,其為目前保守治療里的首選方法。醫(yī)生會選擇抗菌譜較廣、在尿液里濃度高、對于正常體內(nèi)菌群影響少抗生素,建議患者在每天晚上睡前排尿后口服使用,劑量為平時治療量的1/3-1/2,每隔3個月交替使用這些藥物,減少耐藥情況;

    2、對于在保守治療過程中出現(xiàn)難以控制的尿路感染患者,如果做膀胱輸尿管反流做造影時發(fā)現(xiàn)其持續(xù)存在,甚至升級,做核素腎圖發(fā)現(xiàn)患者腎功能不全,或者有新發(fā)疤痕出現(xiàn),考慮做手術。通過人為重新建立抗反流機制,患者可以選擇開放手術,可以選擇微創(chuàng)手術,包括現(xiàn)在達芬奇機器人輔助下的手術,效果確切。無論用哪種手術方法,療效基本都達到90%以上。

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    "小兒膀胱輸尿管反流綜合征,是由多種原因引起的尿液由膀胱向輸尿管,甚至腎盂逆流,從而造成小兒上行性尿路感染的一系列綜合征,如果患有這種疾病,建議盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院兒科就診。一般來說,小兒膀胱輸尿管反流綜合征發(fā)病率雖然很高,但是隨著年齡的增長,很大一部分可以自愈。但已有腎瘢痕形成者不能消失,5歲以下出現(xiàn)腎反流的患兒預后多不佳,治療方案有:一,防治尿路感染,對于伴有膀胱輸尿管反流綜合征的患兒,尿路感染復發(fā)率更高,因此疑似有癥狀或無癥狀的尿路感染,都可以引起腎損傷,近年來,對小兒尿路感染的患者已廣泛采取復方新諾明長期預防療法,長期服用無明顯副作用,而且還可以控制復發(fā),促進膀胱輸尿管反流綜合征的消失,預防量一般是治療劑量的1/2-1/4,每天1次,可以睡前服用,預防用藥應當在6個月以上,或服藥至膀胱輸尿管反流綜合征消失,停藥后每半年需要進行血生化檢查以及血壓檢測,每2-3年應當檢測一下IVP。二,如果存在以下幾種表現(xiàn),應當進行外科手術治療:1,感染不能控制;2,腎有瘢痕形成;3,腎有回流現(xiàn)象;4,腎功能異常;5,膀胱輸尿管反流綜合征病情逐漸加重;6,膀胱輸尿管反流綜合征病情持續(xù)兩年以上。三,對尿道擴張和利尿,注意并處理膀胱下梗阻,可以做間歇性尿道擴張,通過大量飲水利尿療法等進行治療。不要相信一些偏方和秘方,也不要相信一些虛假廣告,以免上當受騙。以上內(nèi)容僅供參考,具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導為準。"

    語音時長02:14''

    徐亞光聊城市第二人民醫(yī)院

    2018/05/03收聽(15622)

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