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鄭潔
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

腎內(nèi)科

白蛋白低是怎么回事

2023-08-08 11:48播放 :

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視頻內(nèi)容

白蛋白低的原因就是合成或者攝入減少，但是消耗或者排出增多。白蛋白由肝臟合成，是人體中一個(gè)重要的蛋白質(zhì)，它的主要作用是維持血漿膠體滲透壓的穩(wěn)定，以及能夠和難溶的有機(jī)物相結(jié)合，起到轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)介質(zhì)的作用。

另外，白蛋白的水平也是反映人體營(yíng)養(yǎng)狀況的一個(gè)重要指標(biāo)。在罹患肝臟疾病或者營(yíng)養(yǎng)不良的時(shí)候，由于肝臟合成蛋白的能力下降，會(huì)出現(xiàn)白蛋白水平的降低。

此外，如果腎臟排出蛋白增多，導(dǎo)致大量蛋白尿，可以造成體內(nèi)白蛋白的丟失，而引起低蛋白血癥。在燒傷以及惡性腫瘤的時(shí)候，所消耗的白蛋白也會(huì)明顯增加，在這種情況下，也會(huì)出現(xiàn)白蛋白水平的降低。

因此，如果在臨床上發(fā)現(xiàn)血漿白蛋白水平明顯低于正常，就要從上述幾方面尋找白蛋白低的原因，才能對(duì)癥治療。

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白蛋白低是怎么回事

"白蛋白是我們肝細(xì)胞中孕育出來(lái)的一種蛋白質(zhì)。首先了解白蛋白的正常值一般是30g/L-40g/L，部分是35g/L-40g/L，如果白蛋白低，第一個(gè)是肝功能的造白蛋白的過(guò)程，肝功能受損會(huì)導(dǎo)致白蛋白的降低。第二個(gè)是白蛋白的消耗過(guò)多了，超過(guò)肝功能生產(chǎn)白蛋白的過(guò)程，也會(huì)導(dǎo)致白蛋白的降低，比如消耗性疾病，腫瘤，長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良或者是某些消耗性疾病，也會(huì)導(dǎo)致白蛋白低，這是白蛋白偏低的因素。那么針對(duì)這種情況，第一個(gè)是補(bǔ)充白蛋白，第二個(gè)就是通過(guò)增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)肝臟造出白蛋白，來(lái)改善白蛋白偏低的情況，這是最常用的兩種方式。白蛋白其實(shí)是很有用的物質(zhì)，第一個(gè)是它可以運(yùn)輸其它物質(zhì)，第二個(gè)是增加營(yíng)養(yǎng)，第三個(gè)是增加免疫力，是非常實(shí)用的物質(zhì)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

向娟娟│郴州市第一人民醫(yī)院

2018/05/03收聽(tīng)(66144)

白蛋白低怎么回事

"白蛋白在人體的肝臟內(nèi)合成，白蛋白低的原因有以下幾個(gè)方面：1、合成白蛋白的原料不足。人體合成白蛋白需要從食物中攝取蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)，如果長(zhǎng)期饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良、攝入蛋白質(zhì)不足，就會(huì)導(dǎo)致人體合成白蛋白的原料不足，白蛋白降低。 2、肝臟合成白蛋白的能力下降。有了原料，白蛋白需要在肝臟合成生產(chǎn)出來(lái)，如果患了嚴(yán)重的肝臟疾病，例如肝硬化、肝癌等，肝臟合成白蛋白的能力下降，即使原料足夠，也難以合成足夠的的白蛋白，造成白蛋白降低。3、白蛋白的異常丟失。一些疾病會(huì)引起白蛋白的異常丟失，比如嚴(yán)重的腎病，大量白蛋白會(huì)從小便丟失；大面積燒傷患者，大量的血漿從創(chuàng)面滲出，血漿里面含有大量的白蛋白，丟失后也會(huì)造成白蛋白降低。4、白蛋白的大量消耗。很多惡性腫瘤患者會(huì)消耗掉大量的白蛋白，造成白蛋白降低。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

歐宏亮│寧波市第二醫(yī)院

2018/11/21收聽(tīng)(54804)

白蛋白低是怎么回事

"白蛋白是血清總蛋白的主要蛋白質(zhì)成分，可維持血漿膠體滲透壓，體內(nèi)代謝物質(zhì)的運(yùn)輸、營(yíng)養(yǎng)方面都起著很重要的作用。肝臟是人體合成白蛋白的唯一器官，而且?guī)缀跷磁懦?。白蛋白高低反映肝臟合成代謝功能和儲(chǔ)備的功能，患者如果出現(xiàn)白蛋白濃度降低，會(huì)考慮會(huì)不會(huì)有肝硬化，或其他各種原因引起肝功能損害疾病，或老年患者長(zhǎng)期處于營(yíng)養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)白蛋白的偏低。另外像患者如果出現(xiàn)糖尿病腎病，或者腎病綜合征，大量蛋白經(jīng)尿排出也會(huì)出現(xiàn)白蛋白偏低的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

高巖│中日友好醫(yī)院

2019/07/01收聽(tīng)(22704)

白蛋白低是怎么回事

"白蛋白是機(jī)體寶貴的物質(zhì)，它主要可以維持血漿膠體滲透壓的平衡，使得一些不容易解離的小分子，使之結(jié)合變成容易代謝的一些物質(zhì)。白蛋白還能夠保持機(jī)體細(xì)胞內(nèi)液、細(xì)胞外液和組織液之間的物質(zhì)交換，白蛋白降低時(shí)機(jī)體抵抗力下降，可以產(chǎn)生水腫。白蛋白主要是由肝臟生成，正常情況下體內(nèi)保持平衡，當(dāng)肝臟發(fā)生疾病時(shí)，如肝炎、肝硬化、肝癌時(shí)，其生成不足可造成低蛋白血癥，排出過(guò)多也可造成白蛋白下降。最常見(jiàn)的是各種原因引起的腎小球腎炎，比如高血壓腎病、糖尿病腎病、腎小球腎炎伴脂血癥、腎功能衰竭，都使得白蛋白的排出過(guò)多，造成低蛋白血癥。發(fā)生低蛋白血癥時(shí)，要給予病因的診斷，及時(shí)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/08收聽(tīng)(68096)

白蛋白低怎么回事

正常人的白蛋白是不會(huì)降低的，一旦出現(xiàn)白蛋白降低，就會(huì)提示有疾病的存在。首先我們要考慮是否有營(yíng)養(yǎng)不良，例如像蛋白質(zhì)攝入不足或者消化、吸收不良等情況。另外，是否有蛋白丟失過(guò)多。例如像腎病綜合征，或者是蛋白丟失性腸炎、燒傷或者大量的出血等情況。還有一些消耗性疾病，如重癥的結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)或者是惡性腫瘤等。另外，出現(xiàn)鈉水潴留和靜脈補(bǔ)充過(guò)多的晶體溶液時(shí)，也可以見(jiàn)白蛋白的減少。一部分患者肝臟有疾病的時(shí)候，也可以出現(xiàn)白蛋白的降低，例如亞急性重癥的肝炎、慢性中度以上的持續(xù)性的肝炎、肝硬化或者是肝癌等，都可以導(dǎo)致白蛋白降低。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院

2020/09/27收聽(tīng)(50306)

白蛋白低跟什么有關(guān)

白蛋白低主要涉及來(lái)源不夠、合成不足或消耗過(guò)多三個(gè)方面，如果出現(xiàn)這種情況，需要積極就醫(yī)。1、源不足常見(jiàn)于饑餓、惡性腫瘤等導(dǎo)致的攝入營(yíng)養(yǎng)不足。2、合成不足，肝衰竭、肝硬化失代償期時(shí)，肝臟合成白蛋白的能力下降，會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥。3、丟失或消耗過(guò)多，見(jiàn)于腎臟疾病或發(fā)熱，腎病綜合征時(shí)腎小膜受損，導(dǎo)致蛋白漏出增多，尿蛋白明顯增加會(huì)導(dǎo)致白蛋白低，發(fā)燒時(shí)消耗增多，也會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

王偉紅│聊城市人民醫(yī)院

2020/04/13收聽(tīng)(97724)

孕期白蛋白低怎么回事

"懷孕期間女性進(jìn)行查血化驗(yàn)時(shí)，70%-80%的孕婦都會(huì)出現(xiàn)白蛋白降低，這種情況絕大部分是生理性的表現(xiàn)。原因包括如下幾種：第一最常見(jiàn)的原因就是懷孕期間血液稀釋。由于懷孕期間女性的循環(huán)血容量增加，而體內(nèi)的白蛋白并沒(méi)有相應(yīng)的增加，因此會(huì)造成白蛋白的含量相對(duì)的降低。但是這種降低并不是很大，白蛋白的含量依然在30g\/L以上。第二、就是由于病理性因素引起來(lái)的。常見(jiàn)的原因包括妊娠期高血壓以及腎臟疾病和風(fēng)濕免疫疾病。這些疾病有一個(gè)共同的特點(diǎn)會(huì)損傷腎臟功能引起蛋白尿，造成大量的蛋白質(zhì)漏出就會(huì)引發(fā)孕白蛋白比較低。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張露│山東省立醫(yī)院

2019/08/16收聽(tīng)(44562)

白蛋白和球蛋白低是怎么回事

白蛋白與球蛋白是人體血漿蛋白的主要組成成分，導(dǎo)致白蛋白低的原因具體如下：

陸海英│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/05/13播放(52462)

前白蛋白低怎么回事

白蛋白和前白蛋白，都是由肝臟合成及分泌，能夠反映肝臟疾病情況。前白蛋白的半衰期更短，比白蛋白更...

張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/04/18播放(30005)

懷孕白蛋白低是怎么回事

"懷孕白蛋白低，是因?yàn)樘涸谏L(zhǎng)過(guò)程中需要大量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，從而導(dǎo)致母體中的蛋白偏低，此時(shí)應(yīng)該多攝入蛋白質(zhì)的飲食，以補(bǔ)充蛋白的消耗。主要是因?yàn)閼言羞^(guò)程中的白蛋白消耗過(guò)多才會(huì)引起檢測(cè)偏低，在積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)充蛋白后可有效恢復(fù)。此外，也要注意是否有肝臟本身疾病而引起的白蛋白低。白蛋白低如果出現(xiàn)合成功能障礙或者攝入不足、消耗過(guò)多，都會(huì)引起其偏低。如果肝臟本身有疾病，也會(huì)引起白蛋白偏低，需要進(jìn)一步進(jìn)行評(píng)估，可以進(jìn)行肝功能的檢查，看轉(zhuǎn)氨酶是否有異常，或者既往是否有合并相應(yīng)的肝臟疾病，如嚴(yán)重的脂肪肝、酒精肝、自身免疫性肝病、肝纖維化、肝硬化等等，都有可能會(huì)導(dǎo)致白蛋白偏低。所以懷孕的時(shí)候也要進(jìn)一步排除一下，是否有合并肝臟的相關(guān)疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/06/21收聽(tīng)(82336)

驗(yàn)血白蛋白低怎么回事

驗(yàn)血時(shí)發(fā)現(xiàn)白蛋白的指標(biāo)偏低，可能是攝入不足，即攝入蛋白量不足，還可能是肝臟的合成能力下降、肝功...

梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/11/10播放(36282)

前白蛋白低怎么回事

"前白蛋白又叫轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白，由肝細(xì)胞合成，其半衰期很短，僅有1.9天。由于前白蛋白是由肝臟合成的，因此肝臟疾病對(duì)于前白蛋白更敏感。有人認(rèn)為30%白蛋白正常的肝臟病人，前白蛋白是減少的，特別是肝壞死前白蛋白更低，肝硬化的前白蛋白也很低，而爆發(fā)性肝炎、亞急性肝壞死前白蛋白一直都很低，處于非常低的值。它可以判斷肝病的預(yù)后，越低預(yù)后越差。其它疾病性，像腎病綜合征，如果存在營(yíng)養(yǎng)不良、負(fù)氮平衡的時(shí)候，前白蛋白也是減少的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

2019/07/08收聽(tīng)(72592)

白蛋白和球蛋白低是怎么回事

"白蛋白和球蛋白是人體血漿蛋白主要成分，人體的血漿蛋白主要就是由白蛋白和球蛋白組成的。白蛋白降低最常見(jiàn)原因包括：一、慢性肝病，因?yàn)榘椎鞍资怯筛闻K產(chǎn)生的小分子蛋白質(zhì)，如果有慢性肝病，肝細(xì)胞受損后合成白蛋白的能力下降，就會(huì)出現(xiàn)白蛋白降低的情況。二、慢性腎病，由于白蛋白分子量較小，可以從破損的腎小球?yàn)V過(guò)膜濾出，造成白蛋白的丟失，也會(huì)引起白蛋白濃度降低。三、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病也會(huì)出現(xiàn)白蛋白濃度明顯偏低。白蛋白降低以后人體的膠體滲透壓就會(huì)降低，容易發(fā)生組織水腫的情況。球蛋白是由人體的漿細(xì)胞產(chǎn)生的各種抗體，包括IgG、IgA、IgM等各種抗體。球蛋白降低常見(jiàn)于人體免疫功能下降時(shí)，如先天性免疫球蛋白缺乏癥以及長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的患者，球蛋白也會(huì)出現(xiàn)降低的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院

2019/06/27收聽(tīng)(59154)

前白蛋白低是怎么回事

"前白蛋白低主要是與某些攝入過(guò)少、合成不足、消耗過(guò)多、排泄過(guò)多相關(guān)，某些患者營(yíng)養(yǎng)不良，長(zhǎng)期攝入不足會(huì)導(dǎo)致前白蛋白降低。前白蛋白主要是由肝臟合成，如果有肝臟的疾病，比如肝硬化、肝炎、自身免疫性肝病等，前白蛋白合成能力下降，同樣會(huì)引起前白蛋白降低。某些腎臟的疾病、腎功能不全、腎衰、急性腎炎會(huì)導(dǎo)致白蛋白從尿液排泄增多，同樣會(huì)引起排泄性的前白蛋白減低。某些惡性腫瘤、大量的腹水都會(huì)消耗前白蛋白，導(dǎo)致前白蛋白降低。所以前白蛋白降低原因很多，需要結(jié)合進(jìn)一步的臨床表現(xiàn)來(lái)確診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/03/18收聽(tīng)(92484)

孕婦白蛋白低怎么回事

"準(zhǔn)媽媽的營(yíng)養(yǎng)不良能夠直接引起白蛋白偏低。處于妊娠期的女性所攝入的營(yíng)養(yǎng)，不僅要維持自身的需要，更要供給胎兒，所以女性在懷孕時(shí)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足，導(dǎo)致母體吸入不到充足的營(yíng)養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)的攝入量不足，就會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的狀況，白蛋白偏低由此出現(xiàn)。很多腸胃方面的慢性疾病也會(huì)阻礙對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收或者吸收不完全，這樣就會(huì)引起白蛋白偏低。如果本身有慢性的胃腸疾病，建議孕前加以治療。白蛋白的合成來(lái)源于肝臟當(dāng)中的肝細(xì)胞，如果準(zhǔn)媽媽患有肝臟方面的疾病，肝臟對(duì)于蛋白質(zhì)合成的水平自然會(huì)下降。女性出現(xiàn)白蛋白偏低的時(shí)候，慢慢的會(huì)出現(xiàn)水腫、無(wú)力、免疫力下降，還會(huì)對(duì)胎兒造成一定的影響，所以要引起重視，合理的飲食，注意蛋白質(zhì)的補(bǔ)充。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/08/30收聽(tīng)(37598)

肝功白蛋白低是怎么回事

"白蛋白偏低一般見(jiàn)于惡性腫瘤、重癥結(jié)核營(yíng)養(yǎng)不良、失血、嚴(yán)重的燙傷、肝臟合成功能障礙、胸腹水、腎病孕后期。白蛋白是人體血漿當(dāng)中最主要的蛋白質(zhì)，維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)與滲透壓，濃度可以正常值達(dá)到每升38-48g，約占血漿總蛋白的50%。肝臟每天約合成12-20g的白蛋白，當(dāng)白蛋白降低時(shí)，往往是提示肝臟的功能下降，合成白蛋白的能力下降，或者是血管外滲出增加。當(dāng)白蛋白的水平低于每升20g時(shí)，常可出現(xiàn)水腫，對(duì)于肝硬化的病人，白蛋白降低常是誘發(fā)腹水的主要原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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"蛋白是由肝臟合成的，所以白蛋白、球蛋白，主要是反映肝臟功能的重要指標(biāo)。如果白蛋白、球蛋白出現(xiàn)了問(wèn)題，說(shuō)明肝臟已經(jīng)受損。白蛋白的正常值范圍在40-50g/L，球蛋白是在20-30g/L。如果白蛋白比球蛋白還要低，說(shuō)明出現(xiàn)了A/G倒置。A/G倒置意思是白蛋白降低或者是球蛋白增高，白蛋白比球蛋白還要高，就引起了A/G導(dǎo)致。主要是見(jiàn)于嚴(yán)重的肝功能受損或者是M蛋白血癥，如慢性的中度上持續(xù)的肝炎，還有肝硬化、原發(fā)性肝癌、多發(fā)性骨髓瘤，這些都會(huì)出現(xiàn)A/G倒置。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

袁慶玲│廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院

2018/07/03收聽(tīng)(70604)

腎炎白蛋白低怎么回事

"腎炎白蛋白低主要是白蛋白從尿中漏出的結(jié)果，一般蛋白尿程度越重，血漿白蛋白水平越低。但是血漿白蛋白水平還與肝臟合成功能、腎小管的重吸收及降解，飲食中蛋白質(zhì)攝入等因素有關(guān)。一般情況下，大量白蛋白從尿中丟失，肝臟對(duì)白蛋白合成代償性增加。當(dāng)增加程度不能補(bǔ)償尿中丟失，就會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥，比如合并肝臟受累，或由于腎小管從原尿中攝取腎小球?yàn)V過(guò)的白蛋白并進(jìn)行分解的能力增強(qiáng)，導(dǎo)致檢測(cè)尿蛋白定量低于實(shí)際丟失量。有腎病綜合征時(shí)，血管壁對(duì)白蛋白的通透性增加，導(dǎo)致白蛋白漏至組織間隙。腎病綜合征患者胃腸道黏膜水腫、食欲缺乏、蛋白攝入不足，這些都會(huì)導(dǎo)致血漿白蛋白水平下降。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/04/10收聽(tīng)(60130)

前白蛋白低怎么回事

"前白蛋白分子量小，半衰期短，升高和降低更為明顯，作為早期肝功能損害的指標(biāo)，比白蛋白具有更高的敏感性，還可以判斷患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，如腫瘤術(shù)前、術(shù)后，前白蛋白可以作為患者化療后肝功能損害的預(yù)見(jiàn)性指標(biāo)。前白蛋白在急性炎癥、惡性腫瘤、肝硬化或腎炎的時(shí)候，濃度也會(huì)下降，如肝硬化、肝細(xì)胞壞死較輕，前白蛋白的變化不大，預(yù)后較好，病情改善以后前白蛋白會(huì)迅速升高。而亞急性肝壞死前白蛋白的值一直在低狀態(tài)，所以前白蛋白可以作為判斷肝病預(yù)后的指標(biāo)。肝癌以及阻塞性黃疸患者也可以降低，降低的程度與病情輕重有很大關(guān)系。如果偏低的太多，建議及時(shí)就醫(yī)，找出病因?qū)ΠY治療。生活中可以多吃蛋白質(zhì)豐富的食物，多吃保護(hù)肝臟的食物，避免煙酒，不要熬夜，以清淡飲食為主，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

邱銘盛│中國(guó)人民解放軍第四七六醫(yī)院

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