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    塵肺病洗肺禁忌癥
    
            
    
                 2023-04-22 05:43播放 : 

                
    
                    
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    洗肺有一定禁忌癥，即使為早期塵肺，有下列疾病也一般不能洗肺，如塵肺合并有過大的肺大皰、重度肺氣腫、肺源性心臟病、活動性肺結(jié)核或近期有咯血、氣胸、有嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全或有血液病、有凝血功能障礙或氣管畸形不能下纖維支氣管鏡。
    中晚期塵肺患者不適合洗肺。晚期塵肺患者肺泡明顯減少，灌入大量灌洗液會嚴重損害有功能的肺泡或使感染擴散，使肺功能下降，加速患者死亡。塵肺患者洗肺，必須在除外洗肺禁忌癥的情況下，結(jié)合自己實際情況權(quán)衡利弊，不能盲目洗肺，以免導(dǎo)致病情加重等不良后果發(fā)生。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    洗牙有哪些禁忌癥
    
    
    "洗牙是非常常規(guī)的牙科治療，但是在某些特殊疾病情況下，也是不允許實施的。首先如果患者安裝有人工心臟起搏器，是不允許使用超聲潔牙器進行洗牙的，因為有可能會影響到起搏器的功能。如果患者存在不穩(wěn)定心絞痛，在半年內(nèi)出現(xiàn)過心肌梗塞、腦出血、腦梗等這些情況，也是暫時不允許進行潔牙操作的。如果患者存在各種出血性的疾病，比如說血小板減少、白血病、再障貧血、血友病等等，在疾病得到控制之前也是不允許進行洗牙操作的。另外，如果患者口腔內(nèi)存在牙齦附近的惡性腫瘤，在腫瘤區(qū)域是不允許進行潔牙操作的，因為有可能會導(dǎo)致腫瘤細胞的進一步的擴散。此外，如果患者存在急性的傳染病，比如說急性肝炎、結(jié)核等等，一般也要等這些急性的疾病穩(wěn)定以后，才可以進行這樣操作。而且有些感染性疾病比如說HIV陽性或者是乙肝、丙肝，一般是絕對禁忌使用超聲潔牙進行洗牙操作的。還有一個特殊情況，就是孕婦一般建議在懷孕之前進行潔治操作。如果已經(jīng)在孕期，一般在孕期的前3個月和后3個月，是嚴禁進行潔牙操作的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
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    周煉│北京協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2020/04/15收聽(24536)
    
    
    

    










    
    
    什么是洗肺
    
    
    洗肺顧名思義是把肺進行清洗，是通過呼吸內(nèi)鏡，把一個很軟的支氣管鏡從鼻腔或者口腔，放入到需要洗的部位，再通過旁邊的管路進行注射生理鹽水，或者是含有藥物的生理鹽水進行沖洗，把肺內(nèi)的有害物質(zhì)清除了。洗肺對哪些疾病合適，如感染性的疾?。禾貏e是肺膿腫，肺部細菌感染以后，治療不及時，感染沒有得到控制，膿液的產(chǎn)生增多，又不容易咳出來，這個時候是可以通過洗肺的。除了把膿液進行抽吸以外，可以注入含有抗生素的生理鹽水，反復(fù)的沖洗，操作一次，大概的時間也就是半個小時。根據(jù)患者膿產(chǎn)生的速度來決定時間，一般一周兩次是比較合適的。還有其它的非感染性疾病，比如常見的肺泡蛋白沉積癥，這是一種肺部自身免疫性的疾病。肺泡內(nèi)產(chǎn)生蛋白質(zhì)的沉積，這種蛋白質(zhì)是彌漫性分布的，雙肺都有，通過咳嗽是很難咳出來的，也咳不干凈。這種情況就需要配合洗肺治療。洗的位置和范圍比肺膿腫就要多。先洗一側(cè)，因為在洗肺的這一側(cè)，對呼吸功能暫時是受到抑制的，保證另外一側(cè)的通氣的正常通氣，這種情況下洗肺是不需要加用抗生素的，生理鹽水就可以了。但是只能起到暫時性的清除蛋白的沉積，因為本身的病因是沒有辦法得到控制的，所以在洗肺以后，已過一段時間，肺泡蛋白沉積多了，還需要進行下一次，一般1-2個月可以到醫(yī)院來進行洗肺的操作一次。有些疾病，像出血的患者也是可以的，咯血的患者，不把它叫做洗肺，叫做一般的支氣管鏡操作，操作過程也和洗肺有點類似，首先要把肺內(nèi)的積血給清除出去，特別是有些積血在肺內(nèi)停留的時間比較久，形成了血塊和支氣管的管壁已經(jīng)進行了很嚴密的粘連。這個時候咳嗽是沒有辦法把積血咳出去的，就需要通過器械，通過異物鉗把血塊給夾出來，然后對支氣管內(nèi)殘留的血跡，還有紅細胞等，進行沖洗，杜絕血塊的沉積，保持管腔的通暢。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:59''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    蘇遠│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2018/06/04收聽(69228)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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