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蔡林
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

泌尿外科

膀胱造瘺管多久更換一次

2023-07-24 05:04播放 :

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視頻內(nèi)容

建議留置膀胱造瘺管的患者一個(gè)月更換一次造瘺管，定期更換可以減少不良事件的發(fā)生，但如果更換過(guò)于頻繁，則會(huì)造成膀胱以及腹壁竇道的機(jī)械性損傷。

膀胱造瘺管可以使得膀胱內(nèi)外相交通，可能會(huì)出現(xiàn)尿液反流，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。而帶管時(shí)間越長(zhǎng)，管路中定植細(xì)菌的概率會(huì)越高，并且尿液本身會(huì)對(duì)造瘺管造成腐蝕、侵害。另外，如果帶管時(shí)間較長(zhǎng)，管路上可能會(huì)附著大量結(jié)石，造成造瘺管堵塞，甚至?xí)r間過(guò)長(zhǎng)有可能造成造瘺管的腐蝕、斷裂。

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王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/04/27播放(45295)

膀胱造瘺管更換步驟

膀胱造瘺管更換的步驟：1、患者需要采用仰臥位，充分暴露管口的位置。2、使用碘伏溶液進(jìn)行造瘺管口周?chē)南?，至少需要消?遍。3、需要將造瘺管的氣囊抽吸干凈，氣囊的注射液大約為5-10ml左右，直至抽不動(dòng)才能停止。4、輕輕的向外拉造瘺管，在外拉造瘺管的過(guò)程中可以遇到輕微的阻力，要適度用力，克服阻力才能將造瘺管拔出體外。5、再次進(jìn)行碘伏溶液消毒，使用充分潤(rùn)滑的、新的造瘺管順著造瘺口緩慢的插入膀胱，直至造瘺管接觸到膀胱底部為止。6、向新的造瘺管內(nèi)注射氣囊液，注射的量大約為5-10ml左右，檢查造瘺管固定良好再次消毒，即可完成更換的操作。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/04/12收聽(tīng)(55594)

膀胱造瘺管怎么治療

"對(duì)于有急性尿潴留，或者有急性膀胱炎，或者尿道狹窄、尿道斷裂的患者，可以留置膀胱造瘺管。膀胱造瘺管一般在恥骨上兩指，在B超的引導(dǎo)下，找到最佳穿刺點(diǎn)。切開(kāi)皮膚，將膀胱造瘺的套件，垂直插入皮膚，均勻用力插入膀胱，有落空感，證實(shí)在膀胱內(nèi)。拔除套件的管芯，將尿管由外邊的鞘放入膀胱內(nèi)，有尿液流出證實(shí)在膀胱內(nèi)。一般留置F16的尿管，持續(xù)引流，膀胱造瘺管一般兩周更換一次。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2018/11/05收聽(tīng)(88340)

膀胱造瘺管的危害

膀胱造瘺可以起到引流尿液，避免尿道反復(fù)感染的作用。但其也具有一定的危害性，具體的危害：1、膀胱造瘺管需要長(zhǎng)期佩戴，佩戴時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能會(huì)造成膀胱內(nèi)感染，或者造瘺管周?chē)つw感染的幾率升高。2、膀胱造瘺管需要定期更換，因膀胱造瘺管會(huì)隨時(shí)間推移，逐漸出現(xiàn)老化、出現(xiàn)堵塞的情況。原則上一般膀胱造瘺引流袋，每周更換1次，造瘺管大約21-30天左右需要更換1次。3、膀胱造瘺管可能會(huì)引起膀胱萎縮。如持續(xù)將膀胱造瘺管開(kāi)放，則久而久之，膀胱會(huì)出現(xiàn)容量減少，有時(shí)甚至不足10ml左右。4、長(zhǎng)期佩戴膀胱造瘺管，可能會(huì)引起膀胱腫瘤的發(fā)生幾率升高，也可能引起上尿路積水或者腎臟萎縮的發(fā)生幾率升高。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/05/23收聽(tīng)(94126)

膀胱造瘺管為什么有兩根管

膀胱造瘺管的接口里面看起來(lái)是兩根管子，但是其實(shí)是一根管子，只不過(guò)一根管子里面有兩個(gè)腔，兩個(gè)腔不...

高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/12/28播放(26964)

膀胱造瘺管的護(hù)理

"膀胱造瘺管的護(hù)理：1、需要進(jìn)行造瘺口周?chē)南?，在膀胱造瘺手術(shù)后1個(gè)月之內(nèi)，每天都需要進(jìn)行造瘺口周?chē)南?，防止造瘺口發(fā)生感染，可使用碘伏來(lái)消毒1-2遍，超過(guò)30天以后每隔2-3天左右消毒一次。2、定期進(jìn)行膀胱沖洗治療，可外接無(wú)菌的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗，每次沖洗的量大約為200ml，建議每隔5-7天左右進(jìn)行一次膀胱沖洗，在平時(shí)需要適當(dāng)多飲水、多排尿維持管理的清潔。3、定期更換膀胱造瘺管，大約2-4周需要更換一次膀胱造瘺管，依據(jù)膀胱造瘺管的材質(zhì)不同而更換時(shí)間不同，一般乳膠的膀胱造瘺管更換的時(shí)間相對(duì)較短，而硅膠的膀胱造瘺管可以適當(dāng)延長(zhǎng)更換的時(shí)間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/01/07收聽(tīng)(17504)

如何換膀胱造瘺管

更換膀胱造瘺管屬于泌尿外科門(mén)診較常見(jiàn)且較簡(jiǎn)單的操作，主要流程如下：
1、更換前：部分患...

高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/10/03播放(60880)

膀胱造瘺管什么時(shí)候可以拔

膀胱造瘺管什么時(shí)候拔除，需要看原發(fā)疾病什么時(shí)候治愈，就什么時(shí)候拔除。1、如果是前列腺肥大所引起的尿路疾病進(jìn)行膀胱造瘺，則前列腺電切手術(shù)以后，尿道恢復(fù)其通暢性，就可以拔除膀胱內(nèi)的造瘺管。如果沒(méi)有手術(shù)解除前列腺梗阻，則不能拔除。2、如果是尿道狹窄引起的膀胱造瘺，則需要等待狹窄治愈，比如進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)或者持續(xù)性尿道擴(kuò)張，尿路已經(jīng)恢復(fù)通暢性，可以自行排尿，這時(shí)就可以拔除膀胱造瘺管。3、如果是神經(jīng)源性膀胱而引起膀胱造瘺，則不能拔除造瘺管。因?yàn)樯窠?jīng)源性膀胱一般很難恢復(fù)，除非證實(shí)神經(jīng)系統(tǒng)功能完全恢復(fù)，患者的肌力和局部的感覺(jué)完全恢復(fù)至正常，這時(shí)才可拔除造瘺管。否則如果出現(xiàn)肌力未恢復(fù)或者感覺(jué)未恢復(fù)，都不能拔除造瘺管。4、如果是存在有尿道或者前列腺部位等惡性腫瘤，導(dǎo)致尿路阻塞，放置膀胱造瘺管。則腫瘤未被治愈前，都不能拔管。否則可能會(huì)導(dǎo)致尿潴留，還需要進(jìn)行再次膀胱造瘺處理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/11/28收聽(tīng)(13900)

膀胱造瘺更換尿管的步驟

"更換膀胱造瘺管時(shí)需要到醫(yī)院更換或者在醫(yī)生指導(dǎo)培訓(xùn)下更換。其步驟如下：1、將造瘺管氣囊抽盡，氣囊注射量大約為10ml左右，但要抽至完全抽不動(dòng)為止。2、進(jìn)行造瘺管周?chē)南?，使用碘伏消毒范圍大約為3-5cm左右，需要消毒2遍。3、拔出膀胱造瘺管，拔出的過(guò)程中如果遇到阻力，可以適當(dāng)?shù)纳晕⒂昧?，但是如果用力仍然拔不出?lái)，則建議到醫(yī)院更換。4、拔出造瘺管以后，這時(shí)將新的造瘺管使用石蠟油充分潤(rùn)滑以后，由原先的造瘺口插入膀胱，直至插入膀胱底部為止。5、將新的造瘺管的氣囊之內(nèi)注射5-10ml左右的生理鹽水或者空氣維持氣囊的充盈。6、檢查新的造瘺管引流通暢，沒(méi)有任何的松動(dòng)則可完成膀胱造瘺的更換，這時(shí)進(jìn)行膀胱造瘺口的消毒就可以結(jié)束操作。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/02/27收聽(tīng)(66682)

佩戴膀胱造瘺管期間的注意事項(xiàng)

佩戴膀胱造瘺管的期間注意事項(xiàng)：第一、膀胱造瘺管需要定期更換，更換的時(shí)間大約為2-4周左右更換1次，更換時(shí)需要到醫(yī)院進(jìn)行更換，更換的過(guò)程中需要保持無(wú)菌操作，以免發(fā)生了膀胱內(nèi)的感染。第二、膀胱造瘺管的引流袋需要每隔1周左右更換1次，來(lái)防止尿路發(fā)生有感染。第三、佩戴膀胱造瘺管期間需要定期進(jìn)行膀胱沖洗，可以每周沖洗1-2次左右來(lái)維持膀胱內(nèi)的清潔，防止感染發(fā)生。第四、需要使用碘伏來(lái)進(jìn)行膀胱造瘺口局部的消毒，每日消毒1-2次。第五、佩戴膀胱造瘺管期間需要觀察排尿的情況，如果出現(xiàn)有膀胱造瘺管引流出的尿色發(fā)紅或者混濁的現(xiàn)象，需要立即到醫(yī)院進(jìn)行處理，可能是合并的感染或者管道于膀胱黏膜過(guò)度摩擦，而形成了出血，也可能是管道上形成的結(jié)石造成有黏膜摩擦，而導(dǎo)致有出血的情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/04/04收聽(tīng)(30674)

膀胱造瘺管可以永久佩戴嗎

"膀胱造瘺手術(shù)以后會(huì)佩戴一根膀胱造瘺管，可為臨時(shí)性造瘺管，也可以永久佩戴，需要根據(jù)患者病情來(lái)決定。佩戴膀胱造瘺管后需要預(yù)防造瘺管引發(fā)的管路相關(guān)性感染，患者需要做好日常生活中護(hù)理：首先，需要定時(shí)開(kāi)關(guān)，防止膀胱長(zhǎng)時(shí)間處在空虛的狀態(tài)，而造成膀胱萎縮的現(xiàn)象發(fā)生。其次，需要定期進(jìn)行膀胱沖洗來(lái)維持膀胱內(nèi)的清潔，防止造瘺管堵塞，防止發(fā)生膀胱相關(guān)性的感染。最后，需要做好造瘺管周?chē)南荆乐乖殳浛诘钠つw處發(fā)生相關(guān)感染，可以使用碘伏溶液進(jìn)行定期消毒，間隔1-2天左右消毒1-2次即可。如果是永久性造瘺的患者，需要定期到門(mén)診更換造瘺管，更換的時(shí)間大約為每隔4周左右更換1次造瘺管，每間隔1周左右更換1次引流袋。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/03/07收聽(tīng)(30124)

帶膀胱造瘺管要重點(diǎn)關(guān)注哪些問(wèn)題？

膀胱造瘺是引流膀胱、將尿液排出體外的一種方式，有部分患者需要臨時(shí)膀胱造瘺，待尿道恢復(fù)通暢后可以拔除膀胱造瘺管恢復(fù)自然排尿，例如前列腺增生癥出現(xiàn)尿潴留行膀胱造瘺，...

許清泉│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/03/03閱讀(2468)

什么是胃造瘺管

造瘺管發(fā)明實(shí)際上原來(lái)就有，需要進(jìn)行外科開(kāi)刀，對(duì)于長(zhǎng)期留置胃管病人通常采取該方法。長(zhǎng)期留置胃管的...

侯波│山西省人民醫(yī)院

2023/12/08播放(59544)

腎造瘺管一般留置多久

"腎造瘺管留置的時(shí)間，取決于腎盂積水的原因以及尿路梗阻的情況，通常情況下進(jìn)行腎臟造瘺管，保留兩周左右可以拔除，使得積水得以明顯改善。但是對(duì)于特殊的疾病，如存在于下尿路梗阻或者腫瘤導(dǎo)致了盆腔的粘連等，腎造瘺管的時(shí)間可能要延長(zhǎng)，可以用1-3個(gè)月的時(shí)間。如果三個(gè)月后腎功能仍然不恢復(fù)，而且下尿路的梗阻沒(méi)有解除，可以考慮重新置管，進(jìn)行尿液的排出，在做腎造瘺管后都要觀察尿液的顏色、尿量，同時(shí)要注意感染的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/12/12收聽(tīng)(79322)

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"腎造瘺管的作用主要是解除腎臟壓迫，在腎盂膿腫或者是腎盂囊腫時(shí)，因?yàn)轶w積較大，壓迫正常的腎組織，造成腎組織功能受損，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致腎功能不全，甚至腎功能衰竭。通過(guò)彩超定位下行腎盂造瘺，可以引流出腎盂積液或者腎盂囊腫來(lái)緩解患者的癥狀，配合應(yīng)用抗生素治療效果更好，因?yàn)槟I盂造瘺長(zhǎng)時(shí)間會(huì)導(dǎo)致感染的發(fā)生，所以要定期評(píng)估患者的病情，待無(wú)液體引流出時(shí)，建議及時(shí)拔管。建議定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、離子、腎功查明病因，避免再次感染及再次行腎盂造瘺。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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2023/07/28播放(56938)

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