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    膝關(guān)節(jié)置換并發(fā)癥

    2023-04-08 02:09播放 :

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    膝關(guān)節(jié)置換是非常成功的手術(shù),再成功的手術(shù)也存在并發(fā)癥,但出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率非常低,但是患者要了解并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性,才能把并發(fā)癥降到最低。關(guān)節(jié)置換醫(yī)生最擔心的并發(fā)癥是下肢深靜脈血栓,其次是關(guān)節(jié)感染,還有假體松動、神經(jīng)血管損傷等。

    關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者長期臥床,下肢靜脈回流受限,有時候靜脈回流淤滯之后,再加上做關(guān)節(jié)置換病人往往屬于靜脈血栓高發(fā)人群,出現(xiàn)下肢深靜脈血栓率非常高,因此鼓勵關(guān)節(jié)置換術(shù)病人早期下地負重,早期鍛煉,預(yù)防靜脈血栓。單純下肢深靜脈血栓早期可防、可控,出現(xiàn)猝死性肺栓塞的幾率相當?shù)?,但是也要警惕有出現(xiàn)的可能性。

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    膝關(guān)節(jié)置換前后注意什么?

    "膝關(guān)節(jié)置換對骨科的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生來說是一個比較大的手術(shù),整個圍手術(shù)期包括術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后,醫(yī)患之間要進行充分的溝通。首先,手術(shù)前要確定患者是否需要進行關(guān)節(jié)置換這一關(guān)節(jié)比較大的手術(shù),有足夠的適應(yīng)征,術(shù)前充分的檢查可以適合做這個手術(shù),病人身體狀況是允許的,才給病人進行手術(shù)。關(guān)節(jié)置換能主要改善關(guān)節(jié)的疼痛相關(guān)癥狀,使生活質(zhì)量得到改善,減少疼痛。第二,生活質(zhì)量改善,關(guān)節(jié)功能得到改善,比如能糾正一部分的內(nèi)翻或外翻,屈曲或者是過伸的畸形。通過關(guān)節(jié)置換手術(shù)能改善功能和相應(yīng)的關(guān)節(jié)活動范圍?;颊咭e極配合,做好術(shù)前的各種準備,無論是麻醉、術(shù)前飲食、血糖各種并發(fā)癥、心血管疾病、呼吸道疾病的一些積極的配合,手術(shù)后就是康復(fù)。術(shù)后康復(fù)圍手術(shù)期,每個病人因病人的身體狀況、患肢的患病時間都有不同的時間,可能有的病人一兩個月就能很自如地下地活動了,有些人可能要兩、三個月甚至半年。所以手術(shù)后康復(fù)也是非常重要的,包括預(yù)防血栓、防止傷口感染。疼痛的管理,假體的松動和積極的康復(fù)訓(xùn)練,這都有專門的康復(fù)醫(yī)師進行手術(shù)前的康復(fù)鍛煉和手術(shù)后的積極的康復(fù)鍛煉,這是整個圍手術(shù)期前后注意的原則。"

    語音時長02:11''

    張耀南北京醫(yī)院

    2017/11/30收聽(24624)

    膝關(guān)節(jié)置換后注意事項

    膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后除了剛做完手術(shù)后的圍手術(shù)期的傷口不要感染,注意功能康復(fù)鍛煉,盡量達到關(guān)節(jié)所能達到的最佳運動功能效果,這是第一階段。第二階段,如果傷口已經(jīng)恢復(fù),功能已經(jīng)練到,有的假體像PS,不保留后叉的假體,它能夠達到屈曲120度甚至130度,達到正常生活要求以后,還不能過度的屈曲甚至伸直,只要達到正常的生活能力,坐一些高凳子,正常的生活走路、買菜做飯、散步就可以了。像長久的爬山、遠足這些旅游要盡量注意休息,減少關(guān)節(jié)假體的磨損。其實關(guān)節(jié)假體本身磨損,從設(shè)計角度講是沒有問題的,現(xiàn)在有高分子聚乙烯的襯墊,甚至金屬是合金的,都是耐磨的,但是這些金屬實際上是插在關(guān)節(jié)中,最終使用疲勞或者退化的是周圍的關(guān)節(jié)的肌肉韌帶。它們所能承受是判斷假體最終能使用壽命的主要原因。所以如果這些韌帶、關(guān)節(jié)肌肉力量逐漸在下降甚至有損傷的話,假體也會出現(xiàn)松動,再一個假體插在股骨和頸骨的相應(yīng)骨髓腔內(nèi),用骨水泥進行粘連,用一些螺釘進行固定,它們相應(yīng)過度疲勞以后出現(xiàn)松動,所以膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后一定要注意預(yù)防假體的松動,減少過大的負荷。再一個就是注意全身的免疫狀況,千萬不要出現(xiàn)感染,局部創(chuàng)面的皮膚的感染和全身比如肺炎這些感染,因為有些免疫力下降,最終細菌通過血液循環(huán)到達,導(dǎo)致假體周圍感染,這也是災(zāi)難性的,患者就只能最后把假體卸下來,因為金屬本身是沒有任何抗感染能力的。

    語音時長02:48''

    張耀南北京醫(yī)院

    2017/11/30收聽(36008)

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